脂肪乳剂对急性肺损伤大鼠肺组织病理形态的影响

目的:了解脂肪乳剂预处理后对急性肺损伤(ALI)大鼠肺系数和肺组织病理形态的影响。方法:幼年雄性大鼠100只,随机分为五组,分别为对照(blank)组、内毒素(LPS)组、Inralipid(Intra)组、Clinoleic(Cli-no)组和Omegaven(Omega)组,每组20只。五组大鼠分别用等渗盐水或3种脂肪乳剂行肠外营养(PN)7 d。blank组大鼠给予气管内滴入等渗盐水,其余四组滴入LPS,建立ALI大鼠模型。8 h后,取大鼠肺组织并称重,行H-E染色和TUNEL检测。结果:ALI模型组大鼠的肺系数、病理评分和细胞凋亡指数均显著高于blank组(P<0.05或P<0.01);ALI模型组大鼠均有不同程度的肺间质水肿、出血,炎性细胞浸润,凋亡细胞较多。采用PN的大鼠病理评分均显著轻于LPS组(P<0.05或P<0.01);Clino组和Omega组的凋亡细胞指数显著低于LPS组(P<0.05或P<0.01)。结论:脂肪乳剂能减轻ALI大鼠肺组织的病理改变,Clinoleic和Omegaven还能显著减少细胞凋亡。

住院早产儿维生素D水平及相关因素分析

目的探讨住院早产儿维生素D水平及相关因素。方法检测424例住院早产儿出生后2周血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,并筛查维生素D缺乏的危险因素。结果住院早产儿血清25(OH)D水平为(44.78±16.52)mmol/L,维生素D缺乏、不足、充足发生率分别为35.8%、30.7%和33.5%。经单因素分析发现,胎产数、出生季节、孕母年龄与早产儿维生素D水平有关(均P<0.05)。经有序logistic回归分析发现,多胎、冬季出生(相较于春季)、母亲年龄小是早产儿维生素D缺乏的危险因素。结论早产儿维生素D水平普遍偏低,多胎妊娠、冬季出生(相较于春季)、母亲年龄小是早产儿维生素D缺乏的危险因素。

3种脂肪乳剂对急性肺损伤大鼠炎症和细胞凋亡的干预作用比较

目的 比较3种脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）大鼠的炎性介质白三烯B4（LTB4）、前列腺素E2（PGE2）和肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 将80只幼年雄性SD大鼠随机分为豆油组（Intra组）、橄榄油组（Clino组）、鱼油组（Omega组）和空白组（Blank组）,各组分别采用不同种类脂肪乳剂和0.9%氯化钠溶液处理7 d;并均在取标本前8h时于气管内滴入LPS,建立ALI大鼠模型;同时分别检测各组血清中LTB4和PGE2蛋白含量.观察各组大鼠肺组织的病理改变和检测肺泡上皮细胞凋亡,并计算凋亡指数（Al）.结果 （1）Intra组的血清LTB4水平较Blank组显著降低（P〈0.01）.而Clino组、Omega组水平均较Intra组显著增高（P〈0.05或0.01）;Clino和Omega组血清PGE2水平均较Blank组降低（均P〈0.05）,Omega组水平较Intra组降低（P〈0.05）.（2）各组大鼠肺组织均可见明显炎症细胞浸润和出血.（3）Clino、Omega组的Al值均较Blank组和Intra组降低（均P〈0.05或0.01）,而Clino和Omega组之间AI值的差异则无统计学意义（P〉0.05）.结论 Clinoleic和Omegaven具有减轻ALI大鼠炎症反应的作用,并具有调节其免疫功能和减少肺泡上皮细胞凋亡的作用.

鱼油脂肪乳剂对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肝脏的保护作用研究

目的探讨鱼油脂肪乳剂对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肝脏的保护作用及作用机制。方法将60只幼年雄性SD大鼠分为Blank组、LPS组和Omega组,每组20只。穿刺大鼠尾静脉,Blank组和LPS组注射0.9%氯化钠溶液,Omega组注射10%Omegaven,连续7d。第8天向Blank组大鼠气管内喷洒0.9%氯化钠溶液,Omega组和LPS组大鼠喷洒LPS。8h后麻醉大鼠,开腹经髂总静脉抽取血液,并切取肝组织和肺组织,观察各组大鼠肝组织和肺组织的病理改变,检测血清中ALT、AST和前列腺素E_2(PGE_2)浓度。结果 Blank组肝小叶结构完整,肝细胞未见变性;肺泡结构完整,肺泡腔内无明显渗出及炎症细胞浸润。Omega组和LPS组肝组织表现为轻度非特异性炎症改变,肺组织可见明显炎症细胞浸润和出血。LPS组ALT和AST明显高于Blank组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Omega组与Blank组、LPS组ALT和AST比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LPS组PGE_2浓度明显高于Omega组和Blank组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但Omega组和Blank组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鱼油脂肪乳剂能够减轻LPS引起的肝损伤,其可能是通过调节花生四烯酸的代谢对ALI大鼠发挥保护作用。

脂肪乳剂对脂多糖诱导的急性肺损伤中细胞因子IL-1β和IL-6的影响

目的 比较3种脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠IL-1β和IL-6分泌的影响。方法 100只SD幼年大鼠分为对照组、LPS组、ω-9组、ω-6组和ω-3组。日龄28d时连续7d，对照组大鼠经尾静脉注射生理盐水；ω-6组注射脂肪乳（C14～24）、ω-9组注射长链脂肪乳、ω-3组注射ω-3鱼油脂肪乳注射液；随后对照组气管内滴人生理盐水，另4组大鼠均喷洒LPS溶液。8h后处死大鼠观察各组肺组织的病理改变，并测定IL-1β和IL-6mRNA及蛋白等水平。结果各组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血；4组ALI大鼠的肺系数、肺损伤评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0.005）；ω-9组和ω-3组两组肺组织中IL-1β和IL-6mRNA表达均较LPS组和ω-6组降低，差异均有统计学意义（P均〈0.005）；支气管肺泡灌洗液中ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6蛋白水平均低于其余组，差异均有统计学意义（P均〈0.005）。ω-9组和ω-3组IL-1β和IL-6mRNA表达及其相应的蛋白水平差异均无统计学意义（JP均〉0.005）。结论ω-6PUFAs可增加IL-1β和IL-6的产生加重ALI大鼠炎症反应；而ω-9MUFAs和ω-3PUFAs可降低IL-1β和IL-6减轻ALI大鼠炎症反应，具有一定的抗炎作用。

胎儿脑积水的MRI表现与预后关系

目的探讨磁共振成像(MRI)对胎儿脑积水的早期诊断与预后判断的价值。方法对34例产前经B超检查发现或怀疑为脑积水的胎儿(轻度27例、中度3例、重度4例)进行MRI扫描,染色体检查,生后定期复查患儿脑积水变化,并根据体格生长测量指标与贝利发育量表评价生长发育情况。结果经MRI扫描,确诊轻度脑积水22例,中度5例,重度6例,正常1例;继续妊娠23例,1例因肺发育不良死亡,1例合并胸腹腔积液放弃治疗后死亡,存活21例;在生后6个月或纠正胎龄6个月时经贝利发育量表评估,15例正常,6例低于正常,经功能锻炼和(或)营养脑细胞药物治疗3个月后再次评估5例达到正常水平,1例重度脑积水患儿仍低于正常。染色体检查均未发现异常。结论在胎儿中枢神经系统畸形的产前诊断中,MRI可作为B超产前诊断的重要补充。

ω-3多不饱和脂肪酸对脂多糖诱导的脑损伤新生大鼠的神经保护作用

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对脂多糖(LPS)诱导的脑损伤新生大鼠的神经保护作用。方法将48只3日龄Sprague-Dawley新生大鼠随机分为对照组、LPS组、ω-3 PUFA组和ω-6 PUFA组,每组12只。LPS组、ω-3 PUFA组和ω-6 PUFA组大鼠腹腔注射0.6 mg·kg^(-1)LPS建立脑损伤模型,然后分别立即腹腔注射等容积的生理盐水、ω-3 PUFA和ω-6 PUFA;对照组大鼠腹腔注射等容积的生理盐水。24 h后处死各组大鼠,取海马组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blot法检测各组大鼠海马组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的mRNA和蛋白表达。结果 LPS组、ω-3 PUFA组、ω-6 PUFA组新生大鼠海马组织中TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA和蛋白表达均高于对照组(P<0.05);ω-6 PUFA组新生大鼠海马组织中TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA和蛋白表达高于LPS组(P<0.05);ω-3 PUFA组新生大鼠海马组织中TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA和蛋白表达均低于LPS组和ω-6 PUFA组(P<0.05)。结论ω-3 PUFA能下调大鼠海马组织中TLR4/NF-κB信号通路,减少炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6释放,对LPS所致的脑损伤新生大鼠有神经保护作用。

脂肪乳对内毒素诱导急性肺损伤大鼠肺组织白介素6分泌及肺泡上皮细胞凋亡的影响

目的 比较3种脂肪乳对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织白介素6（IL-6）分泌及肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 选取清洁级幼年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠100只,按随机数字表法分为对照组、模型组、英脱利匹特组、克林诺组和尤文组,各20只.连续7 d分别向对照组和模型组大鼠注射0.9%氯化钠注射液（生理盐水）、英脱利匹特组注射脂肪乳注射液（C14～24）（英脱利匹特）、克林诺组注射长链脂肪乳注射液（OO）（克林诺）、尤文组注射ω3鱼油脂肪乳注射液（尤文）;并在取标本前8 h于大鼠气管内滴入生理盐水（对照组）或LPS溶液（其余4组,建立ALI模型）.观察各组大鼠肺组织的病理改变,测定肺组织IL-6 mRNA表达、肺泡灌洗液（BALF）中IL-6水平、肺泡上皮细胞凋亡指数（AI）.结果 （1）除对照组外,其余4组大鼠气管内喷洒LPS溶液后肺组织均可见明显的炎性反应.（2）模型组和英脱利匹特组大鼠肺组织中IL-6 mRNA表达及BALF中IL-6水平均高于克林诺组和尤文组（P＜0.05）;但克林诺组和尤文组肺组织IL-6 mRNA表达及BALF中IL-6水平间无差异（P＞0.05）.（3）克林诺组、尤文组大鼠肺泡上皮细胞AI均低于模型组和英脱利匹特组（P＜0.05）;而克林诺组和尤文组AI间无差异（P＞0.05）.结论 克林诺和尤文可通过降低IL-6分泌而减轻ALI大鼠炎性反应,并能减少肺泡上皮细胞凋亡,具有一定的抗炎作用.

持续输注脂肪乳对大鼠内毒素诱导急性肺损伤的影响及机制

目的比较3种脂肪乳剂对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤大鼠(ALI)IL-1β表达及肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法 100只SD幼年大鼠按随机数字分为Blank组(生理盐水+生理盐水)、LPS组(生理盐水+LPS)、Intra组(20%脂肪乳Intralipid+LPS)、Clino组(20%脂肪乳Clinoleic+LPS)和Omega组(10%脂肪乳Omegaven+LPS)。各组分别采用生理盐水或脂肪乳剂处理7 d;并均在取标本前8 h于气管内滴入生理盐水或脂多糖,建立ALI大鼠模型;观察各组大鼠肺组织的病理改变,检测肺泡上皮细胞凋亡,并计算凋亡指数(AI),测定IL-1βmRNA变化及蛋白浓度。结果与Intra组相比,Clino组和Omega组IL-1βmRNA表达及IL-1β水平较低(P均<0.005),而Clino组和Omega组IL-1βmRNA浓度及蛋白水平差异无统计学意义(P>0.005)。各组大鼠肺组织均可见明显炎症细胞浸润和出血。Clino组和Omega组凋亡系数(AI)均低于LPS组和Intra组(P均<0.005);Clino组和Omega组AI值差异无统计学意义(P>0.005)。结论 Clinoleic和Omegaven可能通过降低IL-1β而减轻ALI大鼠炎症反应,并减少肺泡上皮细胞凋亡。

67例婴幼儿肺结核临床诊断分析

目的分析婴幼儿肺结核的临床诊断特点。方法对67例婴幼儿肺结核的卡介苗接种情况、结核接触史、临床表现、实验室检查、胸部影像学特点、PPD试验结果进行回顾性分析。结果67例患儿中未接种卡介苗20例(29.9%);有结核接触史31例(46.3%),外来人口26例(38.8%);发热51例(76.1%),有呼吸道症状者59例(88.1%),有神经系统症状者15例(22.4%);PPD(-)14例(20.9%),CRP升高50例,ESR升高45例(67.1%)血常规检查示白细胞升高45例(67.2%),白细胞分类中性粒为主者49例(73.1%);67例行X线胸片检查,其中16例(23.9%)仅见两肺纹理增多增粗、未见实质性病灶,CT检查58例,其中2例未见明显异常。最后诊断为原发型肺结核40例,占59.7%,血行播散性肺结核14例,占20.9%;继发性肺结核5例,占7.5%;结核性胸膜炎8例,占11.9%。结论婴幼儿肺结核有一定的临床特点,临床应注意早期诊断;同时应该加强外来流动人口的结核病防治工作,普及外来人口儿童的卡介苗接种率。

直肠癌XRCC1和XRCC4表达与术前放化疗敏感性研究

目的探讨直肠癌组织中XRCC1和XRCC4的表达与术前放化疗敏感性的相关性。方法采用免疫组化方法检测55例行术前放化疗直肠癌组织中XRCC1和XRCC4的表达,通过T分期降期来评估XRCC1和XRCC4的表达与术前放化疗疗效的关系。结果 XRCC1高表达组6例出现T分期降期,低表达组26例出现T分期降期。XRCC4高表达组5例出现T分期降期,低表达组27例出现T分期降期。XRCC1和XRCC4表达与T分期降期差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示XRCC1和XRCC4表达与术前放化疗疗效呈负相关(分别为r=-0.432,P=0.002;r=-0.350,P=0.009)。结论直肠癌组织中XRCC1和XRCC4表达与术前放化疗疗效相关,可作为判断对放化疗敏感性的参考指标。

头孢菌素治疗小儿上呼吸道感染效果分析

目的探讨头孢克肟与头孢克洛对小儿急性上呼吸道感染的效果及对血常规、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2017年5月至2018年5月温州医科大学附属第一医院门诊收治的经临床确诊的小儿急性上呼吸道感染患儿200例,根据不同治疗方法分为头孢克洛组(97例)和头孢克肟组(103例),对比两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、血常规和CRP结果、不良反应发生率。结果治疗前两组患儿的白细胞、中性细胞百分比、血清CRP水平比较均无显著性差异(均P>0.05);治疗后头孢克肟组患儿的白细胞、中性细胞百分比、血清CRP水平均明显低于头孢克洛组(t值分别为19.387、21.226、20.482,均P<0.05)。头孢克肟组的临床有效率明显高于头孢克洛组(χ2=6.784,P<0.05);两组之间不良反应发生率无显著性差异(χ2=0.418,P>0.05)。头孢克肟组的发热、咽痛、咳嗽临床症状消失时间短于头孢克洛组(t值分别为3.264、5.435、3.094,均P<0.05)。结论小儿急性上呼吸道感染的治疗过程中,头孢克肟较头孢克洛的治疗效果更加理想,值得临床上推广和使用。

超低出生体重儿早发型脓毒症的临床特点

目的了解超低出生体重儿早发型脓毒症的临床特点,以指导临床诊疗。方法对2006年1月～2017年12月笔者医院78例超低出生体重儿早发型脓毒症的临床特点进行回顾性分析。结果早发型脓毒症发生率为60. 5%,近6年显著升高(P <0. 01)。男性、26～28周胎龄、出生体重751～1000g患儿近6年比前6年早发型脓毒症的发生率上升,差异有统计学意义(P均<0. 05)。胎膜早破、产前使用抗生素、产前使用激素、性别、胎龄、出生体重、宫内生长受限与早发型脓毒症发病无显著关系。早发型脓毒症患儿第1天血白细胞计数<7. 0×10~9/L,血气分析p H值> 7. 45或<7. 25发生率显著升高(P均<0. 05)。血培养阳性率为20. 5%,以革兰阴性菌为主。结论超低出生体重儿早发型脓毒症发生率高,呈上升趋势,而血培养阳性率低。应采取各种积极措施来降低发生率,提高治愈率。

褪黑素在大鼠急性肺损伤中对P-选择素表达抑制作用的影响

目的 探讨褪黑素在大鼠急性肺损伤中对P-选择素表达抑制作用的影响.方法 将健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只随机分为对照组,模型组及观察组,各10只,采用气管滴注脂多糖,200μl/只,制作急性肺损伤大鼠模型.其中对照组:气管滴注无热源生理盐水,200μl/只,滴注前后30 min,腹腔注射1％乙醇生理盐水1 ml/kg;模型组:气管滴注脂多糖,200μl/只,滴注前后30 min,腹腔注射1％乙醇生理盐水1 ml/kg;观察组:气管滴注脂多糖,200μl/只,滴注前后30 min,腹腔注射褪黑素10 mg/kg.3组大鼠分别在注射脂多糖3、6、10 h后处死1～2只进行取材,各组动物分别在滴注脂多糖3、6、10 h后,观察三组肺组织丙二醛(MDA)含量及肺组织P-选择素表达情况.结果 3、6、10 h时模型组肺组织中MDA含量,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10 h时观察组肺组织中MDA含量,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10 h时观察组肺组织中MDA含量,明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).3、6、10 h时模型组肺组织P-选择素表达,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10 h时观察组肺组织P-选择素表达,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3、6、10h时观察组肺组织P-选择素表达,明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 褪黑素在大鼠急性肺损伤中通过对P-选择素表达抑制达到减轻肺损伤的效果.

早产儿补充不同剂量维生素D对血清25(OH)D水平的影响

目的探讨不同剂量维生素D(VD)对早产儿血清25-羟VitD(25(OH)D)水平的影响,以及早产儿不同VD营养状态下的合理补充剂量。方法回顾性分析入我院新生儿科并于生后2w检测血清25(OH)D的早产儿,同时收集早产儿胎龄、体质量、开奶时间等资料。生后2w开始接受常规剂量VD(400~900IU/d)口服补充治疗。根据生后2w 25(OH)D值,分为VD缺乏、VD不足及VD充足3组,及根据不同VD补充剂量分为低(400IU/d)、中(650IU/d)、高(900IU/d)剂量组。分别于生后4w及6w复测25(OH)D水平并分析其变化。结果 149例早产儿生后2w 25(OH)D值为(43.0±15.4)nmol/L,VD不足和缺乏率达67.8%。3组低剂量组血25(OH)D均呈逐渐降低趋势,但无显著性差异(P>0.05)。VD充足和不足组中,中剂量组、高剂量组生后2、4、6w两两相比,均无显著性差异(P>0.05)。在VD缺乏组中,中剂量组和高剂量组生后2、4、6w血25(OH)D值均呈逐渐升高趋势,其中高剂量组升高幅度更明显,生后4、6w 25(OH)D与生后2w比均显著升高(P<0.01)。结论每天口服VD 400IU的剂量不足以维持早产儿血25(OH)D水平>50nmol/L。对于VD水平充足的早产儿,650IU/d足以维持其血25(OH)D水平>50nmol/L;但对VD水平不足及缺乏的早产儿,900IU/d在提升血25(OH)D方面更有效,但需注意随访血25(OH)D水平。

内窥镜在儿童腹型过敏性紫癜诊治中的作用

回顾分析261例儿童腹型过敏性紫癜临床资料。结果提示，内窥镜检查可早期诊断暂未出现皮肤紫癜的腹型过敏性紫癜，进行鉴别诊断，并了解消化道受累程度及范围，指导激素减量速度，以及缩短住院时间。

橄榄油脂肪乳对LPS诱导急性肺损伤SD幼年大鼠前炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

目的分析橄榄油脂肪乳对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤大鼠(ALI)TNF-α、IL-1β和IL-6分泌的影响。方法 60只Sprague-Dawley幼年大鼠按随机数字分为Control组(生理盐水+生理盐水)、LPS组(生理盐水+LPS)和Clino组(20%脂肪乳克林诺+LPS)。各组分别采用生理盐水或橄榄油脂肪乳剂处理7 d;均在取标本前8 h于气管内滴入生理盐水或脂多糖,建立急性肺损伤(ALI)大鼠模型;观察各组大鼠肺组织的病理改变,测定肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结果 (1)ALI模型组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血;(2)ALI模型组肺系数、病理评分均高于Control组;(3)BALF中Clino组TNF-α、IL-1β和IL-6蛋白水平低于LPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论橄榄油脂肪乳能够通过降低前炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌从而减轻ALI大鼠炎症反应及肺部损伤。

ω-3多不饱和脂肪酸对脂多糖所致新生大鼠脑损伤Toll-NF-κB信号通路调节作用

目的探讨ω-3PUFAs在脂多糖(LPS)诱导的新生大鼠脑损伤中对TLR4、NF-κB信号通路的调节作用。方法将96只SD新生大鼠按随机数字法分为对照组,ω-3组,ω-6组和LPS组。4组大鼠分别采用生理盐水或LPS腹腔注射后,立即注射生理盐水或不同的脂肪乳剂,使用时间分别为1天或5天,建立感染所致新生大鼠脑损伤模型;1天或5天后处死新生大鼠,检测TLR4mRNA、NF-κB mRNA和对应蛋白水平的变化。结果 LPS注射后的第1天、第5天,新生大鼠TLR4mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均明显高于对照组(P均<0.05)。1d时ω-3组TLR4mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均低于ω-6组和LPS组(P均<0.05)。5d时ω-3组TLR4mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均低于ω-6组和LPS组(P均<0.05)。不论第1d和第5d,ω-3PUFAs均可明显降低TLR4mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平(P均<0.05);而ω-6PUFAs能提高TLR4mRNA、NF-κB mRNA表达及对应的蛋白水平(P均<0.05)。结论ω-3PUFAs能下调TLR4、NF-κB活性,在LPS所致的脑损伤中具有抗炎作用。

早产儿出生后早期维生素D营养状况及其影响因素分析

目的了解早产儿出生后早期维生素D营养状况，并进一步探讨其可能影响因素，进而指导临床维生素D治疗及发现维生素D缺乏高危早产儿。方法回顾性分析2014年4月21日至2016年2月5日入住温州医科大学附属第一医院新生儿科并于出生后2周检测血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平的早产儿，同时收集早产儿性别、出生季节、开奶时间等相关数据，根据25（OH）D水平≤37.5 nmol/L、37.5 nmol/L〈25（OH）D≤50.0 nmol/L及25（OH）D〉50.0 nmol/L，分为维生素D缺乏、不足及充足组，采用统计学方法筛选出早产儿出生后2周维生素D的影响因素。结果本研究纳入的172例早产儿25（OH）D平均值为（43.1±16.7）nmol/L，其中维生素D缺乏组、不足组及充足组分别为68例（40%）、50例（29%）及54例（31%），3组维生素D平均值分别为（27.8±16.7）nmol/L、（42.4±3.4）nmol/L及（63.0±11.7）nmol/L。3组间各因素分布比较显示，仅出生季节差异有统计学意义（P＝0.013），冬季出生患儿中有44.2%维生素D缺乏，高于春季（41.7%）、夏季（33.3%）及秋季（38.1%）；且冬季出生患儿中有44.2%维生素D不足，高于春季（30.6%）、夏季（25.1%）及秋季（19.0%）；另冬季出生患儿中仅11.6%维生素D充足，远低于春季（27.8%）、夏季（41.2%）及秋季（42.9%）；差异均有统计学意义（OR＝4.655，95% CI＝1.716～12.627，P＝0.003）。结论早产儿出生后2周普遍存在维生素D水平不足，且冬季出生是早产儿出生早期维生素D不足及缺乏的危险因素。

极低、超低出生体重儿84例营养状况分析

【目的】通过三种不同的营养评价方法对极低与超低出生体重儿进行营养评估,探讨早产儿理想的营养评价方法。【方法】84例极低出生体重儿(包括超低出生体重儿)按照肠外营养(parentaral nutrition,PN)应用的时间分为两组,记录两组出生体重及住院期间的体重变化,将患儿体重生长指标进行统计,应用三种方法,即Mounla营养评价法、以宫内生长速度为标准的判断方法、日均体重增长曲线与Christensen体重生长曲线对比的方法,来评估不同营养方式患儿的营养状况。【结果】根据Mounla营养评价方法,两组营养状况组成差异无统计学意义;根据宫内生长速度为标准进行评估,两组住院期间平均体重增长均>15g/(kg.d),两组比较差异有统计学意义(t=3.731,P<0.05);将两组日均体重增长曲线与Christensen体重生长曲线对比,发现四项体重生长指标落后于Christensen曲线数值,PN时间较长的组2指标明显落后。【结论】应用三种营养评价方法评估不同营养方式的患儿的营养状况,得出不同的结论。推测评估极低、超低出生体重儿的营养状况,以宫内生长速度为标准的判断方法过于简单,Mounla营养评价方法可能不够全面,而Christensen体重生长曲线是否适合中国儿童尚不确定,更合理的营养评估方法有待进一步扩大样本量进行深入研究。