267例胫骨骨折手术治疗术后切口并发症的危险因素分析

目的分析胫骨骨折手术治疗切口并发症的危险因素。方法 2007年1月-2012年12月,我院手术治疗的胫骨骨折病例。随访因素包括年龄、性别、糖尿病史、肥胖、吸烟史和骨折类型等。结果所有267例患者获得随访。其中6例需要二次手术处理,其余12例仅进行伤口换药处理或延长应用抗生素治疗时间。年龄因素(P=0.001)、糖尿病史(P<0.001)、吸烟史(P=0.047)以及身体质量指数(body-mass index,BMI)(P=0.024)因素与伤口并发症呈显著性相关关系(P<0.05)。其他危险因素与伤口并发症之间未见显著性相关关系。结论总之,胫骨骨折患者经切开复位内固定治疗术后,为防止出现手术切口并发症问题,积极处理患者原有的内科疾病非常重要。所有患者都应警惕术后切口并发症的发生,尤其是那些罹患内科疾病如糖尿病的患者。

氟铝酸铯铝钎剂制备和活性成分的研究

以CsF和AlF3·3H2O作为原材料,采用化学法、烧结法和水合法3种不同的制备方法进行铝钎剂的制备。通过DSC-TGA试验、XRD衍射法分别分析焊剂的熔化特性和物相组成;采用CsF-AlF3焊剂进行铜铝异种金属的钎焊,进行了接头的剪切强度测试和焊缝显微组织观察。结果表明：3种制备方法中,化学法中的氢氟酸使CsF和AlF3之间的反应较为充分,形成了CsAlF4、CsAlF4·2H2O和Cs2AlF5·H2O物相,而烧结法和水合法制备的钎剂无CsAlF4物相。CsAlF4物相作为钎剂的活性成分有助于提高助焊效率,在焊接过程中形成了较厚的金属间化合物层,为焊接接头提供了良好的冶金结合,从而提高了接头的剪切强度。

基于主成分分析法与加权TOPSIS法的医疗质量评价研究

目的 探讨运用主成分分析法和加权TOPSIS法综合评价厦门市某三甲医院医疗质量,为医院管理和决策提供科学依据。方法 选取反映工作数量、工作效率、治疗质量、诊断质量4个维度具有代表性的10个指标组成医疗质量评价体系,运用主成分分析法和加权TOPSIS法对厦门市某三甲医院2013年—2020年医疗质量数据进行综合分析和评价。结果 2013年—2020年间,医院医疗质量整体呈现上升趋势,2019年度医疗质量综合评价最好,2020年次之,2013年最低。结论 基于主成分分析法的加权TOPSIS法对医疗质量综合评价结果客观反映医院发展的实际状况,其应用方法科学,结果合理。

恢复脊柱矢状面平衡:体位性复位在椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折中的作用

目的评价体位性复位对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者脊柱矢状面平衡的恢复作用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月厦门医学院附属第二医院采用体位性复位联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的46例(48椎)新鲜胸腰椎OVCF患者的临床资料,测量术前、复位后、球囊扩张后、术后3 d及末次随访时伤椎椎体前缘高度和局部Cobb角。结果随访时间6~18个月,平均随访时间(12±3)个月。5例患者术中出现神经刺激症状,8例骨水泥椎体前缘渗漏、5例椎间盘内渗漏。体位性复位后椎体前缘高度和局部Cobb角即明显好转,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);球囊扩张后椎体前缘高度、局部Cobb角虽较复位后进一步改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3 d、末次随访时患者椎体前缘高度均有明显恢复,Cobb角获得明显纠正(P<0.05)。结论对于OVCF患者来说,其脊柱矢状面平衡在体位性复位后即已获得有效恢复,提示体位性复位是治疗OVCF过程中相对独立有效的治疗手段,可作为PKP手术一项必要的补充技术。

手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较分析手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-11—2015-11诊治的青壮年桡骨远端骨折94例,手法牵引复位石膏固定58例(石膏组),切开复位锁定钢板内固定36例(手术组)。结果 94例均获得随访3~12个月,平均8.6个月。治疗后1 d及1个月时,手术组桡骨高度、掌倾角、尺偏角均明显优于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,手术组改良Green-O’Brien腕关节评分平均84.9(55~95)分,石膏组平均68.3(50~90)分;手术组改良Green-O’Brien腕关节评分明显优于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青壮年不稳定桡骨远端骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗可以有效维持桡骨高度、掌倾角、尺偏角和下尺桡关节的对合关系,为骨折愈合和关节功能的恢复提供良好的内环境。