妊娠糖尿病发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年3月在福建省妇幼保健院产科建档并住院分娩的548例GDM孕妇作为病例组,从同期就诊的非GDM孕妇中抽取2192例作为对照组,所有研究对象年龄介于20~44周岁、单胎、初产妇、分娩孕龄≥28周。收集其一般资料,采用条件logistic回归模型分析发生GDM的危险因素,并比较分析不同组别不良妊娠结局的差异。结果单因素分析结果显示,GDM孕妇的孕前体重指数(BMI)和妊娠年龄均高于非GDM孕妇,GDM孕妇的分娩孕龄低于非GDM孕妇,GDM孕妇的妊娠高血压发生比例高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素条件logistic回归分析显示:孕前肥胖(β=1.147,OR=3.150,95%CI:2.180~4.551)和孕前超重(β=0.488,OR=1.629,95%CI:1.112~2.386)、妊娠年龄≥35周岁(β=0.870,OR=2.387,95%CI:1.381~4.123)、患有妊娠期高血压(β=1.230,OR=3.421,95%CI:1.850~6.326)是发生GDM的独立危险因素(P<0.05),而分娩孕龄(β=-0.097,OR=0.907,95%CI:0.868-0.948)是GDM的保护因素(P<0.05)。GDM孕妇剖宫产、胎膜早破、低出生体重儿和早产儿的发生率均高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GDM孕妇的妊娠结局较差,应加强对GDM的监测与管理,对有GDM危险因素的高危孕妇应进行早期筛查,及时干预和诊断,避免不良妊娠结局的发生。

基于知信行理论护理干预对NTM肺病患者呼吸康复排痰依从性的影响

目的探讨基于知信行理论的护理干预对非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者呼吸康复排痰依从性及生活质量的影响。方法选取2022年3月至2023年6月广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心内一科收治的98例NTM肺病合并支气管扩张、伴有胸闷气促患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将患者分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组男17例,女32例,年龄(61.08±13.23)岁,中位年龄62.0岁。观察组男19例,女30例,年龄(59.65±11.29)岁,中位年龄62.0岁。两组均指导进行呼吸康复排痰训练,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用知信行理论护理干预。两组均干预1周。比较两组患者干预前、出院1周、出院1个月呼吸康复排痰知信行水平(自行设计的NTM合并支气管扩张患者呼吸康复排痰知信行现状调查问卷)、呼吸康复排痰依从性(呼吸康复排痰依从性量表)和生活质量[中文版莱斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)]。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果观察组出院1周、出院1个月呼吸康复排痰知信行水平均高于对照组(均P<0.05);观察组出院1周、出院1个月呼吸康复排痰依从性[(3.12±0.53)分、(2.76±0.52)分]均高于对照组[(2.90±0.51)分、(2.27±0.45)分](均P<0.05);观察组出院1周、出院1个月LCQ-MC生理维度[(5.00±0.97)分、(5.00±1.03)分]、心理维度[(5.35±1.01)分、(5.22±1.08)分]、社会维度评分[(5.31±1.02)分、(5.20±0.98)分]、LCQ-MC总分[(15.66±2.42)分、(15.42±2.31)分]均高于对照组[(4.52±1.18)分、(4.27±1.13)分;(4.70±1.11)分、(4.65±1.08)分;(4.58±1.15)分、(4.56±1.20)分;(13.80±2.68)分、(13.49±2.64)分](均P<0.05)。结论基于知信行理论的护理干预能有效提高NTM肺病合并支气管扩张患者的呼吸康复排痰依从性及舒适度,改善患者的生活质量。

鲜食葡萄杂交种子萌发率与亲本及亲本组合的关系分析

【目的】常规杂交育种是葡萄新品种选育的重要方法,通过对15年的鲜食葡萄育种资料进行整理汇总,分析研究不同倍性亲本选择及不同亲本杂交组合配置与杂交种子萌芽率之间的关系,为鲜食葡萄育种实践工作提供参考和借鉴。【方法】以山西农业大学果树研究所2003—2018年间进行常规杂交的45个鲜食葡萄组合为研究对象,对其亲本选择、杂交组合配置和杂交种子萌发率等进行分析。【结果】1)不同倍性亲本选择及不同亲本组合配置,杂交种子萌发率不同。2)以‘瑰宝’作为父本时,杂交种子的萌发率高。3)45个杂交组合中,不同年份、相同父母本杂交种子萌发率不同。4)45个杂交组合中,玫瑰香和红地球是良好的母本材料;瑰宝是良好的父本材料;美人指不是理想的亲本材料。【结论】选择二倍体品种做母本与四倍体品种杂交比用四倍体品种做母本与二倍体品种杂交时更容易获得种子;以四倍体为父母本时,很难得到杂交后代。

重症双侧延髓内侧梗死康复治疗病例报告1例并文献复习

背景 双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BMMI)又称“心形梗死”,在临床中发病率低,但由于其特殊的解剖位置,其致残率和死亡率高。目的 探讨早期、综合、全程的康复训练对重症BMMI患者的临床疗效。方法 对1例重症BMMI患者进行早期、全程、综合的康复训练,训练的具体内容包括构音及吞咽训练、呼吸训练、躯干及肢体活动训练等。随访患者至发病后4.5个月,并进行了美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、个人生活能力评分(改良Barthel)、神经功能恢复情况评分(改良Rankin)和膈肌超声评估。结果 该例重症BMMI患者从康复中获益很大,NIHSS评分降低了15分,改良Barthel评分提高了68分,MRS评分降低了3分。膈肌超声提示:治疗前后膈肌增厚比由20%提升至68%,膈肌移动度由21.6 mm提升至28.8 mm。截至随访日期,患者已可以独立坐位并少量辅助下站立。结论 早期、全程、综合的康复训练可能对重症BMMI患者的预后有积极作用。

“药味十足”的中医药类院校有机化学的教学实践探索

有机化学课程是中药学类专业的核心课程。针对目前药学专业学生有机化学基础薄弱的现状,应“以药为本”,重视强化有机化学基础教育的核心地位,从精选优秀教材、修订教学大纲、改革传统教学模式、重构课堂教学过程、改进考核方式等多方面入手,结合线上教学和线下教学的优势,有效激发学生的学习自主性,充分发挥学生学习的主体地位,提高课堂教学的效率,提升教学质量,实现人才培养目标。

临床护理路径联合健康教育在NTM肺病合并支气管扩张患者中的效果评价

目的探讨临床护理路径联合健康教育在非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者中的护理效果。方法选取2022年1月至12月入住广州市胸科医院的206例NTM肺病合并支气管扩张患者,按照组间基本特征均衡可比的原则分为试验组(105例)与对照组(101例)。试验组男32例,女73例,年龄(60.20±9.06)岁。对照组男38例,女63例,年龄(63.18±10.96)岁。对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上实施NTM肺病临床护理路径联合健康教育,持续至患者出院。以问卷形式调查试验组、对照组患者关于NTM肺病合并支气管扩张相关知识的知晓情况,包括疾病知识、用药知识、饮食、排痰。对比两组疾病知识、用药知识、饮食、排痰的知晓情况,住院时间,健康教育满意度。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果试验组疾病知识、用药知识、饮食、排痰知晓率分别为(93.29±7.72)%、(86.27±5.26)%、(86.56±8.09)%、(83.82±6.23)%,高于对照组的(85.59±9.91)%、(81.34±5.19)%、(82.87±8.10)%、(80.59±7.12)%;试验组住院时间为(15.97±5.45)d,短于对照组(17.95±5.98)d,满意度评分为(4.39±0.83)分,高于对照组(4.10±0.17)分,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对NTM肺病合并支气管扩张患者使用NTM肺病临床护理路径联合健康教育,可有效加强患者对健康知识的掌握,提高护理满意度,从而促进病情康复,缩短住院时间。

铸魂·致知·力行--大中小师德教育体系建构与创新实践

在新时代背景下,教师思想政治和师德师风建设成为提升教育质量、培养时代新人的关键。以福建教育学院及其附属学校和部分合作中小学为实践基地,深入探讨了“大中小师德教育一体化”理念与实践体系的构建,系统阐述了项目组在推动大中小师德教育体系建设方面的探索与实践。研究成果不仅促进了教师队伍整体素质的提升,还为全国范围内师德教育的改革与发展提供了可借鉴的经验与模式。

智慧思政课堂模式构建——以唐山职业技术学院“思想道德与法治”课程为例

高校思想政治教育肩负着立德树人的使命担当,事关大学生理想信念、精神追求与政治素养的培养。智慧教育推动着高校思想政治教育理念思维转变,为创新思想政治教育模式提供了新的切入点。本文旨在探究智慧教育时代智慧思政课堂模式构建,从智慧教学理念出发构建“信息技术、项目实施、学生参与一体化的”的智慧课堂,为高校思想政治教育创新发展赋能助力。

机械辅助排痰联合呼吸训练在NTM肺病合并支气管 扩张患者中的应用效果

分析机械辅助排痰联合呼吸训练对于非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者的治疗效果。方法:选取2021年2月~2023年2月200例NTM肺病合并支气管扩张患者,随机均分为对照组和试验组。其中,男90例、女110例,年龄28~84岁、平均(58.21±3.55)岁。对照组实施徒手扣背排痰及有效咳嗽指导,试验组实施机械辅助排痰联合呼吸训练。分析干预前、干预5d、7d的咳嗽咳痰症状评估、排痰量及对治疗护理满意度进行评价。结果:干预5d、7d,试验组患者咳嗽、咳痰症状评分分别为(1.69±0.45)分、(0.37±0.48)分,均低于对照组的(2.50±0.58)分、(1.66±0.56)分,组间差异显著(均P<0.05)。干预5d、7d,试验组排痰量分别为(79.21±2.76)mL、(110.45±3.67)mL,均多于对照组的(61.43±2.67)mL、(77.21±3.54)mL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组满意度为96%,高于对照组的79%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为患者提供呼吸训练可以提升患者的呼吸肌力量,提升患者的咳痰能力,促进患者肺部感染的康复。为患者提供机械辅助排痰,可以促进痰液快速的排出体外,改善患者的肺功能,有效减轻患者的肺癌炎症,从而缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

研究了在老年骨科腰椎手术中应用右美托咪定与丙泊酚联合全身静脉麻醉的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月期间的102例老年腰椎手术患者,随机分配至对照组(仅丙泊酚全身静脉麻醉)和观察组(右美托咪定与丙泊酚联合全身静脉麻醉)。比较了两组的血液动力学参数、认知功能状态以及出现的副作用。结果 显示观察组在多个指标上表现出比对照组更优的效果,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。据此得出结论,右美托咪定在腰椎手术中的应用能带来积极影响,可控制不良反应,确保患者术后恢复。

62份葡萄种质资源果实香气物质遗传多样性分析

为了探究葡萄种质资源果实香气成分的遗传多样性,以62份葡萄种质资源作为试验材料,采用顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱联用技术检测样品中的挥发性物质,进行显著性分析。鉴定葡萄种质资源幼叶上表面颜色、幼叶上表面光泽、幼叶花青素着色和成熟果肉香味等8个农艺性状,将其与挥发性物质进行相关性分析,并进一步通过非度量多维尺度分析(NMDS,non-metric multidimensional scaling,stress<0.2)和正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA,orthogonal partial least squares-discriminant analysis)筛选出特征挥发性物质。结果表明,在62份葡萄种质资源中共检测到7类99种挥发性物质,主要是醇类、酯类和萜烯类,含量分别为13.83 mg/L、13.53 mg/L、8.99 mg/L。各类挥发性物质之间存在显著的差异。8个农艺性状与香气物质相关性分析结果显示,幼叶上表面颜色、上表面光泽、花青素着色、果皮颜色、果肉香味与萜烯类、酯类及酮类具有显著相关性。非度量多维尺度分析可以明显区分幼叶花青素着色极弱的种质和幼叶花青素着色中的种质。以变量投影重要性VIP(Variable importance in projection)>1,P<0.05为标准,筛选到17种主要的挥发性物质,其中正己酸乙酯的VIP值最高(4.07),萜烯类中橙花醇VIP值最高(2.07)。本研究结果可为改善浆果香气品质性状和葡萄种质资源的创新提供一定的理论参考。

超声教学反思CBL病例库的建设在住培中的应用

目的探讨基于图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)的以案例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)教学反思病例库建设在超声科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2022年10—12月在中国医科大学附属盛京医院超声科进行住院医师规范化培训的2020—2022级住培学员,采用随机分组法将其分为对照组和试验组,每组各20名。对照组采用传统的CBL教学法,试验组采用基于PACS系统的教学反思CBL病例库进行教学,比较2组住院医师教学满意度及考核成绩。结果试验组住培学员的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组住培学员理论知识考核成绩(44.85±3.00)分高于对照组(40.65±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.001);试验组住培学员实践技能考核成绩(42.45±3.10)分高于对照组(39.75±3.26)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于PACS系统的教学反思CBL病例库建设在超声科住院医师规范化培训中有较好的应用价值。

极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义动脉导管未闭闭合的影响因素研究

目的 探讨影响极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)闭合的影响因素。方法 对2016年11月至2022年3月出生孕周<32周的172例伴有hsPDA的极早产儿和超早产儿进行回顾性分析,并根据出生后2周超声心动图复查结果分为PDA关闭组(n=83)和PDA组(n=89)。收集两组早产儿的临床资料进行病例对照研究。结果 单因素分析结果显示,hsPDA发生与PDA大小、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、自然受孕、产前地塞米松、产前硫酸镁、妊娠期糖尿病、早产胎膜早破有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示自然受孕、产前地塞米松和硫酸镁应用有利于hsPDA关闭,PDA内径较大、出生体重低和妊娠期糖尿病不利于hsPDA关闭(P<0.05)。结论 早期识别临床高危因素可以对极早产儿和超早产儿生后早期hsPDA进行危险预警,从而为早产儿hsPDA个体化治疗提供参考。

大鼠过度使用性肌腱病损伤的多模态特征分析

背景过度使用性肌腱病是部队非战斗减员的重要原因,其特征尚不明确,动物实验有助于了解其发病机制和特点。目的从行为学、影像学、组织病理学和细胞因子水平的角度分析过度使用导致的大鼠肌腱损伤特征。方法16只SD大鼠随机分为正常组和损伤组,每组8只。损伤组利用跑台构建大鼠过度使用性跟腱病模型,跑步方案为10°倾斜角上坡、17 m/min、运动频率1 h/d,5 d/周,持续8周;正常组大鼠笼中饲养,自由活动。跑台训练8周后采用CatWalk步态分析系统评估大鼠运动功能,高频超声活体观察跟腱周围炎症水肿浸润情况,病理染色观察肌腱组织学改变,ELISA测定血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)的浓度。结果与正常组相比,损伤组大鼠支撑相缩短(P<0.001),步长缩短(P=0.03),足印面积减小(P<0.001),摆动速度增加(P<0.001)。超声图像显示,损伤组跟腱周围存在炎症和水肿浸润的低回声。病理染色显示,损伤组肌腱细胞形态改变,局部可见胶原纤维破坏、血管异常聚集和蛋白聚糖沉积。与正常组相比,损伤组Bonar评分增加(P<0.001)、血清IL-1β表达水平升高(P=0.03);损伤组TGF-β1表达水平存在高于正常组的差异趋势(P=0.09)。结论过度使用导致肌腱组织病理结构改变,表现为肌腱周围炎症水肿浸润和步态异常,炎症细胞因子和纤维化相关细胞因子的上调可能发挥了重要作用。

GRAPES_Meso V4.0主要技术改进和预报效果检验

针对GRAPES_Meso V3.0存在的降水量偏大、模式运行不稳定、近地面温度预报偏差较大、可同化资料偏少以及分辨率偏低等问题,开展了多方面的改进工作:引入变分质量控制以及探空湿度的偏差订正,实现了GPS/PW资料、FY-2E云导风资料以及无线电掩星资料的同化应用,提高了模式分辨率,引入四阶水平扩散方案,调整了微物理参数化方案与动力框架的耦合方案,完善了地面辐射能量平衡方程以及优化了后处理雷达组合反射率因子的诊断方案,并集成所有改进成果形成新的业务化GRAPES_Meso V4.0。批量试验结果表明:GRAPES_Meso V4.0降水ETS评分普遍提高,同时预报偏差明显降低,月平均降水更接近实况,且能够较好地刻画雨带细节;2 m温度预报偏差有较为显著的改善,大部分地区24 h预报有1~2℃左右的降低,有些地区有3~5℃的降低;GRAPES_Meso V4.0对高度场、温度场和风场的改进效果比较显著,500 hPa的温度、风速、位势高度场的相关系数均有显著提高,850 hPa的均方根误差也明显降低,整体性能明显高于GRAPES_Meso V3.0。

GRAPES模式标准初始化方案设计与实现

文章介绍了GRAPES模式标准初始化系统的方案设计及程序结构,对3种不同方案产生的初始场进行了分析。结果表明:水平风场、温度场、位温场对插值方法的精度并不是很敏感,而高度场以及气压Exner函数则对垂直插值方法的精度要求很高;在3种模式变量产生方案中,方案一的效果较差,但它计算速度快,在地形梯度不大的地方可以选择使用;方案二与方案三的效果则比较好,用户可根据自己的需求任意选择。GRAPES模式标准初始化系统在完成其主要功能的同时,通过灵活的程序设计,对标准初始化系统的区域、分辨率、垂直层次、水平插值方法、垂直插值方法等的任意选取,使得标准初始化系统可以很容易满足模式初值的各种需求,为模式开发研究实验提供了各种便利。

CMA-MESO关键技术集成及应用

基于GRAPES-MESO 10 km系统,提高模式动力框架计算精度和稳定性,选择调试适合高分辨率模式的物理过程参数化方案组合,建立面向数值天气预报的全国雷达质量控制拼图系统,通过云分析系统融合全国三维组网反射率因子拼图,建立面向中小尺度系统的对流可分辨同化系统和陆面资料同化系统,实现雷达径向风、风廓线雷达、FY-4A成像仪辐射率、卫星云导风、卫星GNSSRO、地面降水观测以及近地面资料等非常规局地稠密资料的同化应用,发展快速循环技术,建立全国3 km间隔3 h的快速循环同化预报系统——CMA-MESO(GRAPES-MESO3 km)并实现业务化运行。2020年6—9月汛期业务检验结果表明:CMA-MESO预报的近地面要素(降水、2 m温度、10 m风场)检验评分全面超越GRAPES-MESO 10 km结果;CMA-MESO的24 h累积降水TS评分略低于欧洲中期天气预报中心(ECMWF)的结果,但逐3 h累积降水预报TS评分尤其是对于较大降水阈值评分明显优于ECMWF结果;同时,对于能够表征模式对降水时空精细化特征预报能力的降水频次和降水强度等检验,CMA-MESO对我国汛期的预报准确率超过了ECMWF细网格模式结果。

菌株HP3降解溴胺酸特性研究

从溴胺酸生产车间的活性污泥中筛选到以溴胺酸为惟一碳、氮源且对溴胺酸有较高降解能力的菌株 ,暂命名为HP3.在良好的通气条件下 ,该菌株降解溴胺酸的最佳条件为 30℃、pH7.0 7.5 .溴胺酸浓度为 10 0 0mg/L时 ,4d内可被完全降解 .葡萄糖、牛肉膏、蛋白胨能不同程度地提高菌体降解溴胺酸的速度 .在所试的含氮无机物中 ,(NH4 ) 2 SO4 和NH4 NO3 能加快菌体降解溴胺酸的速度 ,NH4 Cl则起反作用 .NaCl的存在抑制菌体的生长并降低溴胺酸降解速度 .菌体降解溴胺酸的产物之一为邻苯二甲酸 ,它可被菌体进一步代谢 .