黄丽虹：乙型肝炎和脂肪肝的相互影响

记者:脂肪肝和乙肝在中国都是患病率比较搞得肝病,那么乙肝和脂肪肝有没有什么联系呢?黄丽虹教授:今天讨论的是乙型肝炎和脂肪肝的关系,这两个肝病在中国也是非常的流行,脂肪肝在中国流行率大概是25%~27%,乙型肝炎在成人中大概流行率在8%~10%,两个慢性肝病都可以引起肝硬化和肝癌。此外两个肝病相互影响也是很重要的,中国也是有很多经验怎么治疗乙型肝炎,现在已经是有很有效的口服抗病毒药,当病毒是活跃的、转氨酶是高于正常值的两倍、血清中病毒载量超过2000国际单位/毫升,根据国际的指南就要开始服抗病毒药了,经过抗病毒治疗可以将发生肝硬化和肝癌的风险下降一半左右。

医护人员灾害救援专业技能调查分析

目的:通过对医护人员灾害救援专业技能进行调查和研究,为提高我国灾害救援水平提供理论和实践支持。方法:采用文献资料调查法、问卷调查法和访谈法,用分层随机抽样和整群抽样相结合的方法,以我国东北三省6所三甲医院的2496名医护人员为研究对象。结果:大多数医护人员对参加现场进行灾害救援工作感到无信心。医护人员灾害救援专业技能水平低下,省会城市和其他城市医护人员灾害救援专业技能之间有差异性(P<0.05)。绝大多数医护人员认为提高其灾害救援专业技能水平的最有效方法是开展灾害医学继续教育。结论:目前医护人员灾害救援专业技能水平较低,应大力开展灾害医学继续教育以提高我国灾害救援整体水平。

循证医学、创新意识与临床医学研究生教育

临床医学研究生教育作为培养高级临床医生已经显示出其巨大的作用。我国临床医学研究生的培养模式已开始从科研型向实践型转化，并逐渐使高学历与高能力得到有机的统一；代替传统医学模式的循证医学给临床医学研究生教育带来了挑战，将循证医学引入医学教育是临床医学发展的必然趋势，有利于培养具有人文精神，综合能力、创新能力强的合格医学生。本文初析了循证医学和创新意识在临床研究生教学中的重要指导作用，指出传统临床医学研究生教育模式的局限性，通过详述循证医学、创新意识在临床医学教育中的应用及效果，充分证实了循证医学和创新意识应用于临床研究生教育的必要性和必然性，根据需要应建立科学的、系统的临床医学教育模式。

加强临床医学研究生培养基地建设的探索

根据辽宁医学院与武警总医院就建立校外临床医学研究生培养基地工作进行的探索和实践,探讨了临床医学研究生培养基地的建立、招生、培养、管理及其优点和问题,以期能为缓解医学研究生培养资源的短缺问题和研究生就业压力提供比较完整、规范、可操作的实践方案。

综合医院研究生教育管理探讨

结合武警总医院研究生教育的实际,对综合医院如何保证和提高研究生教育质量进行探索和尝试。提出抓好生源质量、强化导师意识、加强学位课程建设、规范临床和科研实践、强调过程管理与效果评估,是提高研究生培养质量和水平的重要保证。

畲族服饰中的数学文化及其对数学教育研究的启示

畲族是浙江人口最多的少数民族,富有地域性民族文化特色,其服饰图案蕴含着丰富的数学文化,如诸多数学题材,对称、变换等数学思想,无不展示着畲族人民的数学智慧。通过挖掘服饰中的数学题材,关注其中的数学内涵,民族数学教育研究应关注以下几个方面:民族数学研究应注意各地域各民族均衡发展;民族数学研究应该深入到思维层面;应将民族数学有意识地渗透到数学课程中。

糖尿病与乙肝相关性肝癌的关联性调查分析

目的探讨糖尿病与乙肝相关性肝癌的发生是否存在相关性。方法对武警总医院肝脏移植研究所2002年4月-2013年5月住院期间的1536例肝病患者进行回顾性分析，采用统计学单因素与多元逐步Logistic回归法进行相关性分析。结果1536例肝病患者中，良性肝病患者735例（47．9％），乙肝相关性肝癌患者801例（52．1％）。单因素分析显示糖尿病在乙肝相关性肝癌患者中的发病率（32．6％）明显高于良性肝病组（23．5％，P〈0．01）；COX回归多因素分析显示糖尿病（OR=I．425，P〈0．05）、HBsAg阳性（OR=3．44，P〈0．01）、年龄〉50岁（OR=3．56，P〈0．01）、BMI≥25（0R=3．59，P〈0．01）、CH≥3．38mmol／L（0R=1．96，P〈0．05）、和AFP≥400ng，ml（0R=31．01，P〈0．01）是肝癌发生的独立风险因素。结论糖尿病可能是乙肝相关性肝癌发生的风险因素之一。

Terrasuit在数字城市中的应用研究

以某地区为例,对Skyline Terrasuit中的TerraExplorer Pro在数字城市用地规划建设中的应用进行了研究,重点讨论了用地规划中的建筑模型设计问题,最后通过对Terrasuit软件进行扩展,实现三维数字城市的模拟建设。

“创客式教育+SPOC”开放教育教学模式构建研究

在创客教育蓬勃发展的今天,开放大学采用“创客式教育+SPOC”模式进行教学改革是创新型社会建设的必然要求。该模式不仅能够满足学习者的需求,还有助于发挥开放教育引领当前社会发展的重要职能。明确“创客式教育+SPOC”模式的教学目标,构建系统化的“创客式教育+SPOC”教学模式,包括顶层设计、课程体系、师资建设、教学评价体系等内容。这种混合教学模式的构建为开放大学的教学改革提供了一条新思路,同时推进了开放大学的创新教育研究。

达格列净治疗心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床应用效果

目的探讨达格列净治疗心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床应用效果。方法选取2022年7—12月于泉州市第一医院就诊的82例HF合并T2DM患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组采用常规治疗,研究组在其基础上给予达格列净进行治疗。比较治疗6个月后两组疗效差异,分析治疗前及治疗6个月后两组血生化指标、血糖指标、心功能指标,HF症状变化,统计疗程中所有患者不良反应发生率。结果治疗后,对照组心力衰竭症状评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中文版Memorial-HF症状评估量表中生理症状、心理症状评分均低于治疗前,研究组心力衰竭症状评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、N末端B型脑利钠肽均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、N末端B型脑利钠肽、中文版Memorial-HF症状评估量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组胰岛素、左心室射血分数、心输出量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净能安全有效改善HF合并T2DM患者症状,对其预后恢复有积极意义。

中职数学课程教学改革

为了激发中职学生学习数学的兴趣,提高中职学生的数学学习能力,文章首先对中职数学课程教学存在的问题进行了分析,然后有针对性地提出了中职数学课程教学的改革策略,包括准确定位中职数学教学目标;教材编写要生动有趣,提高课堂的互动性;改善教学方法,因材施教。

基于工作量导向的医院绩效分配的实践

国家医改政策的深化,卫计委"九不准"要求的提出,医院以往实行的收支结余绩效分配模式已不能满足医院管理创新及科学发展的需要。建立以工作数量、效益、个人素质评价等绩效分配指标,以安全、质量等指标为综合质量考核体系,构建绩效分配新模式,将分配导向由原来与收入挂钩转变为与工作数量和工作质量挂钩,充分体现效率优先、优绩优酬、兼顾公平的分配方式,其导向作用明显,激励作用显著,有利于推动医院可持续发展。

研究生教育在综合医院的意义

武警总医院是一所集医疗、保健、教学、科研、救援于一体的大型现代化综合性三级甲等医院，但非医科大学直属教学医院。该院通过开展横向教学，多途径进行联合办学，开拓了一条大型综合性医院联合培养研究生的新途径。2004年以来，与12所医学院校，包括解放军医师进修学院，军事医学科学院，第二、三、四军医大学，河北医科大学，安徽医科大学，辽宁医学院，徐州医学院，新乡医学院，武警医学院，及贵阳中医学院合作，共同建立研究生培养基地。现有博士生导师8名、硕士生导师64名，在院研究生共142名；已培养医学博士3名，硕士296名。实践证明，研究生教育极大地促进了医院的人才、医疗、科研和学科建设。

临床实习管理工作面临的挑战与对策

医院的中心工作是医疗，同时，各级医院都不同程度地承担着教学、科研、保健等其他任务。开展教学工作对构建医院文化，提高医务人员自身综合素质，形成人才梯队具有积极的作用；但也挤占了医疗工作的人、财、物、时间等方面的资源。笔者根据本院临床实习教学及管理工作中的体会和经验，探讨面临的挑战与对策。

浙教版数学教材的适应性调查研究

作为经济与教育发达地区,在基础教育课程改革背景下,浙江各地的初中数学教材前后采用了华东师大版、人教版、浙教版等版本,而今学校基本采用浙教版教材。但浙教版教材是否符合浙江教育实际亟待考证。本文通过教师问卷调查,对浙教版"空间与图形"难度情况进行分析,发现浙江版难度符合浙江实际,且相比其他版本,教师认为浙教版与课程标准吻合度更高,但内容编排中"相似三角形"难度明显高于其他内容,课后习题难度过高,存在背景虚设、推理层次欠缺等情况。

江西抚河流域56年径流变化特征研究

为分析抚河流域径流变化特征,基于抚河流域廖家湾、娄家村水文站1953～2008年实测月径流资料,运用不均匀系数、变差系数和极值比指标分析径流时变特征。借助小波方法分析径流周期变化。从该流域1955～2008年降水变化总体趋势,初步分析了其径流变化的原因。结果表明:抚河流域径流年内分配呈现单峰型变化,非汛期水量供需矛盾凸显;流域径流年际变化不均,径流量时间序列表现为递增趋势,但趋势不显著;流域径流变化存在多时间尺度特征,2008年以后一段时间流域将处于偏枯期。

中心静脉导管置管引流胸腔积液的临床应用

目的探讨中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的方法及疗效。方法回顾总结2000年2月至2005年8月95例中心静脉导管置管引流胸腔积液的病例,分析病种、方法、疗效。结果穿刺成功率100%,治疗有效率100%,引流积液完全消失率98.7%。结论中心导管置管持续引流胸腔积液是治疗大量胸腔积液微创、可靠、安全、有效的方法。

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组(n=36)及对照组(n=36),两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗,对照组同时给予传统人工认知训练,而实验组给予计算机辅助认知障碍训练,总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表(MMSE)及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)进行疗效评价。结果训练前两组患者MMSE及LOTCA评分无统计学差异(P>0.05)。训练后两组患者MMSE及LOTCA评分均较前提高(P<0.05),与对照组相比,实验组MMSE及LOTCA评分提高更明显(P<0.05)。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。

信息技术下初中数学探究课的教学评价

新课标的实施对中小学信息技术的使用提出了要求，同时要求学生自主学习，合作学习，学生是课堂主体，于是产生了建构主义指导下的数学探究课。目前由于没有完整的信息技术下数学探究课的评价指标，教师在教学过程中有了一定的偏差，误解信息技术下的探究课为信息技术课或者还是传统的课堂模式，在这样的条件下本文建立了基于教师、教材、学生、环境的评价指标表，并结合这几方面对教师、学生提出了一定的要求。

突发公共卫生事件应急培训体会

当今各类突发公共卫生事件时时困扰人类.2003年的"非典"疫情更敲响了警钟,如何迅速建立积极有效的应急培训体系,建立安全及时的社会保障体系,对突发公共卫生事件进行正确处理的问题日益凸现.1在"非典"防治工作中,我院早期就建立了完善的防控体系,很早完成了医院的全员培训,确保了人员的"零感染",并进一步开展了各类研究,总结经验如下.