早产儿宫内外体格发育迟缓的研究

目的:监测早产儿出生时、住院期间及婴幼儿期体格发育指标,探讨早产儿宫内、外发育迟缓的发生率。方法:选择新生儿科收治、出院后随访至校正年龄3岁的早产儿145例,出生时胎龄<34周为早期早产儿(EPI)组,34周≤胎龄<37周为晚期早产儿(LPI)组;监测两组早产儿出生时、住院期间、出院后随访至校正年龄3岁期间的体格发育指标,比较两组宫内发育迟缓(IUGR)、宫外发育迟缓(EUGR)以及婴幼儿期体格发育迟缓的发生率。结果:EPI组和LPI组患儿的性别、主要基础疾病(新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿窒息)比较,差异无统计学意义(P>0.05);145例早产儿以出生体重、头围、身长为评价指标,IUGR发生率分别为20.0%、24.8%及48.3%,LPI组高于EPI组(P<0.05);145例早产儿以纠正胎龄40周体重、头围、身长为评价指标,EUGR发生率分别53.8%、35.9%及33.1%,LPI组头围评价高于EPI组(P<0.05);以体重、头围、身长为评价指标,婴儿期6月、12月及36月时体格发育迟缓发生率分别为56.8%、49.6%、51.2%,43.5%、42.6%、39.8%,30.2%、40.6%及32.3%;6月龄时,以身长为评价指标EPI组高于LPI组(P<0.05);12月龄时,以头围为评价指标EPI组高于LPI(P<0.05);36月龄时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPI患儿生长潜能优于EPI,纠正年龄6月龄是体格发育迟缓的高峰。

不同胎龄新生儿血清胱抑素C水平的变化

目的:探讨不同胎龄新生儿血清胱抑素C(Cys C)水平。方法:434例新生儿,根据胎龄分为早期早产儿(EPI)组、晚期早产儿(LPI)组、足月儿(FTI)组,分别于生后2 h内(开奶前)采静脉血测定血清Cys C、血清肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,并进行组间比较。结果:EPI组Cys C水平略高于LPI组,但差异无统计学意义(P>0.05),EPI组及LPI组Cys C水平高于FTI组(P<0.05);3组间SCr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿血清Cys C水平随胎龄增加而降低,早产儿高于足月儿,Cys C可作为反映新生儿肾功能成熟度的指标之一,其敏感度优于SCr、BUN。

UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性分析

目的分析尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性。方法选取2021年6月—2022年6月确诊的ABO溶血致高胆红素血症足月新生儿80例作为研究组,另选取同期收治的非溶血性病理性黄疸足月新生儿55例作为对照组,分析2组UGT1A1基因位点单核苷酸多态性(SNPs)及不同基因型与ABO溶血致新生儿高胆红素血症的相关性,比较UGT1A1不同基因型患儿血清胆红素水平。结果研究组UGT1A1*6位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率高于对照组(P<0.05);2组UGT1A1*28位点(TA)6/(TA)6、(TA)6/(TA)7、(TA)7/(TA)7基因型频率和(TA)6、(TA)7等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症无相关性(P>0.05)。研究组UGT1A1基因UGT1A1*6位点不同基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.01),AA基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平显著高于GG、GA基因型患儿(P<0.05);UGT1A1*28位点各基因型患儿血清总胆红素、非结合胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UGT1A1基因多态性与ABO溶血致新生儿高胆红素血症无相关性,但UGT1A1*6位点纯合突变的ABO溶血患儿血清胆红素水平显著升高。

新生儿败血症并发心肌损害患儿血清miR16-、CF-6、Copeptin水平变化意义

目的探讨新生儿败血症并发心肌损害患儿血清微小RNA-16(miR-16)、线粒体偶联因子-6(CF-6)、和肽素(Copeptin)水平变化意义。方法将该院2020年1月至2022年9月收治的105例新生儿败血症患儿根据是否并发心肌损害分为心肌损害组(43例)与无心肌损害组(62例),比较两组一般资料、心肌损害标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),以及血清miR-16、CF-6、Copeptin水平,分析各血清指标与心肌损害标志物相关性及对新生儿败血症并发心肌损害的诊断价值,对比心肌损害组不同病情患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平,分析各血清指标与新生儿败血症并发心肌损害患儿病情的关系。结果心肌损害组败血症严重程度,以及血清cTnI、H-FABP、miR-16、CF-6、Copeptin水平均高于无心肌损害组(P<0.05),心肌损害组血清miR-16、CF-6、Copeptin与cTnI、H-FABP均呈正相关(P<0.05),血清miR-16、CF-6、Copeptin联合诊断新生儿败血症并发心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.842~0.959),优于三者单一诊断(P<0.05)。心肌损害组不同心功能分级患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平由高到低依次为Ⅲ~Ⅳ级、Ⅱ级、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P<0.05);心肌损害组有心脏收缩功能障碍患儿血清miR-16、CF-6、Copeptin水平高于无心脏收缩功能障碍患儿(P<0.05);血清miR-16、CF-6、Copeptin与新生儿败血症并发心肌损害患儿心功能分级、心脏收缩功能障碍均呈正相关(P<0.05)。结论血清miR-16、CF-6、Copeptin联合检测可作为新生儿败血症并发心肌损害的重要辅助诊断途径,且三者水平变化与病情严重程度显著相关。

LISA与INSURE对NRDS早产患儿脑氧代谢、氧合及临床预后的影响

目的探究低侵入性肺表面活性物质给药(LISA)与气管插管-注入肺表面活性物质-拔管(INSURE)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿患脑氧代谢、氧合及临床预后的影响。方法选择2020年1月—2021年12月本院新生儿科收治的124例NRDS早产患儿,分为对照组60例和观察组64例。对照组患儿常规给予INSURE技术治疗,观察组患儿给予LISA技术治疗,分析两组患儿治疗情况、脑氧代谢、全身氧代谢及临床预后。结果观察组患儿插管用时、无创呼吸支持时间短于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而肺表面活性物质二次给药率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随着时间推移,两组患儿脑氧饱和度(ScO_(2))水平均先升后降,但观察组用药期间、用药后5 min的ScO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前、治疗24 h后的血pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗24 h后的血氧分压(PaO_(2))、氧合指数较治疗前提高,血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且均以观察组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿心动过缓、插管所致损伤的不良反应发生率和颅内出血、支气管肺发育不良的并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率和其余不良反应、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于INSURE技术,LISA技术治疗对NRDS早产儿脑氧代谢、氧合状况影响更小,更有利于减少患儿机械通气率、不良反应和并发症发生率,改善患儿临床预后。

南充市城乡居民二手烟知识、态度及行为调查

本文通过调研了解南充市城乡居民的二手烟知识、态度和行为现状,为在居民中开展戒烟和禁烟活动提供科学依据。调查结果:调查人群二手烟知识城市高于乡镇和农村,差异有统计学意义(χ2=24.78,P=0.000);不同性别、年龄、居住地和文化程度的人群二手烟认知程度不同,男性高于女性,年龄低者高于年龄高者,文化层次越高认知程度也越高,差异有统计学意义(P<0.05)。政府应充分重视城乡居民的健康教育工作,注重对二手烟以及控烟的宣传教育工作,提高居民自我保健能力。

南充市居民被动吸烟及控烟现状调查

目的了解四川省南充市城乡居民被动吸烟状况及对公共场所实行禁烟规定的认知态度,为南充市禁烟法的普及提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法,选取四川省南充市城乡15岁及其以上常住居民1 434人为调查对象,用统一规格的调查表进行一对一问卷调查。结果调查人群中被动吸烟率为85.28%,对控烟法的知晓率为70.99%,城市高于乡镇和农村,差异有统计学意义(χ2=431.468,P=0.000),仅有6.91%的被调查者认为四川省南充市禁烟令很有效,46.04%的被调查者认为作用微小,四川省南充市控烟宣传不够。结论四川省南充市城乡居民被动吸烟的水平较高,对禁烟法律的认知程度普遍较低。应加强四川省南充市城乡禁烟、控烟的健康教育,普及禁烟法的相关知识。

新生儿肺炎多层螺旋CT及胸部X线平片影像学图像及诊断分析

目的关键探讨新生儿肺炎多层螺旋CT及胸部X线平片影像学图像及诊断价值。方法选取我院2016年6月-2018年3月收治的新生儿肺炎46例,收集患者影像学图像及临床资料,总结新生儿肺炎多层螺旋CT及胸部X线平片影像学特征,并对比两种检查对其的诊断符合率。结果 X线平片正确诊断新生儿肺炎38例(82.60%),明显低于多层螺旋CT诊断新生儿肺炎45例(97.82%)(P<0.05)46例患者胸部X线平片主要为肺部纹理增多、肺门阴影模糊及病灶影,小病灶表现为双肺多发性点状或小片状阴影,沿肺纹理分布,以病灶融合情况多见;大病灶为较大斑片状阴影。46例患者CT图像中均表现为肺内部小斑片状阴影,且中心密度高于周围,边缘模糊不清,并伴有不同程度局限性肺气肿及肺不张,其中6例患者合并有肺实变。结论新生儿肺炎多层螺旋CT及胸部X线平片图像表现多样化,多层螺旋CT诊断诊断准确率高于胸部X线。

不同胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎临床分析

分析遂宁市不同胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点。方法:对2017年1月至2021年6月在遂宁市中心医院新生儿科住院治疗的146例NEC病例进行回顾性分析。根据患儿胎龄分为早期早产儿组(n=57),晚期早产儿组(n=37),足月儿组(n=52)。比较三组患儿一般情况、疾病情况、合并症。数据统计采用SPSS26.0软件包。结果:一般情况方面,三组患儿胎龄、体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05);性别、羊水粪染等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疾病情况方面,三组患儿发病日龄、治疗天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NEC分期、首发症状为消化系统症状等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。合并症方面,三组患儿溶血率、休克率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患儿hsPDA率、高胆红素血症发生率、败血症率、肺炎率、呼吸窘迫综合征率、预后不良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同胎龄患儿的NEC特点有差异,早期早产儿易出现合并症,不良预后率最高。

新生儿高胆红素血症患儿围生期危险因素分析

研究新生儿高胆红素血症患儿围生期的危险因素。方法 本文研究对象为我院在2017年4月到2018年10月进行分娩的产妇和新生儿,选择其中的500例作为研究对象,研究500例当中新生儿高胆红素血症患儿的所占比例,同时调查新生儿高胆红素血症围生期的相关危险因素。结果 本文选择500例研究对象当中出现新生儿高胆红素血症的患儿94例,占18.80%。对于已发生高胆红素血症患儿的相关资料和未发生高胆红素血症围生儿的一般资料进行分析,可以得出:新生儿的胎龄不足37周、开奶时间超过24小时、存在胎膜早破、产妇存在妊娠期高血压、产妇合并妊娠期糖尿、剖宫产分娩、母乳缺乏、胎儿窘迫、产妇围生期体质量降低超过10%、存在围生期感染、新生儿出生体重不足2500g是导致新生儿高胆红素血症患儿围生期出现危险的因素,进一步进行Logistic Regression逻辑回归分析可得出:剖宫产分娩、母乳缺乏、产妇围生期体质量超过10%、围生期感染、胎儿窘迫是新生儿高胆红素血症患儿围生期的独立危险因素,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 新生儿高胆红素血症患儿围生期的危险因素相对较多,需要积极的采取措施,进行及早的干预预防,以便降低围生儿的危险性。

1例新生儿先天性幽门闭锁影像学表现

新生儿男,出生时胎龄38^(+5)周,体质量2.85kg;孕晚期产前超声多次提示十二指肠闭锁/狭窄(图1A)。生后查体:上腹部饱满;鼻胃管引流出非胆汁酸分泌物。腹部X线平片示胃腔扩张呈单泡征,小肠未见扩张积气(图1B);CT见胃扩张及气液平面形成(图1C);上消化道造影示胃内大量积气,十二指肠未显示.

早产儿维生素D营养状况及活性维生素D补充对骨代谢的影响

目的:分析早产儿维生素D营养状况,探索活性维生素D补充对早产儿骨代谢指标的影响。方法:收集我院2020年7月—2021年12月出生的80例28~37 w早产儿和80例同期出生的足月儿为研究对象,留取脐带血检测血清骨钙素(OC)、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、碱性磷酸酶(ALP)、钙和磷水平,80例早产儿予以维生素D补充,于出生28 d后复查血清25(OH)D_(3)、OC、ALP、钙和磷水平。分析早产儿维生素D营养状况,比较28 d后早产儿血清维生素D水平变化和骨代谢指标变化情况。结果:早产儿胎龄更短,剖宫产比例更高,且婴儿体重、身高、头围更小。早产儿血清25(OH)D_(3)平均水平显著低于对照组(P<0.05),且早产儿维生素D缺乏率也显著高于正常新生儿(32/80 vs 12/80,P<0.05)。活性维生素D补充可显著提高早产儿血清25(OH)D_(3)、OC及ALP。结论:早产儿体格发育不良,维生素D缺乏率较高,活性维生素D补充可改善骨代谢指标,进而促进早产儿骨骼发育,临床应多关注早产儿维生素D营养状况,及时足量补充。

新生儿腰椎穿刺术操作临床体会

探讨没有床旁超声辅助的新生儿腰椎穿刺术的一次性成功率。方法:回顾性分析2019年4月至2020年10月在遂宁市中心医院进行的41例腰椎穿刺术的临床资料。结果:一次性成功率为97.50%,损伤率为4.80%,术中、术后并发症为0.00%。结论:新生儿腰椎穿刺术成功率高,没有条件行床旁超声的单位可以借鉴。

内质网应激在高氧导致新生小鼠脑白质损伤中的调控作用

目的研究内质网应激（ERS）GRP78-PERK-CHOP通路分子在不同高氧暴露时间下参与高氧所致新生鼠脑白质凋亡的情况。方法新生6日龄C57BL/6小鼠共14窝,每窝8～10只,随机分为高氧组（80%O2）及对照组（21%O2）各7窝。分别于高氧6、12、24、48 h以及高氧48 h后4、7、22天（P12、P15、P30）断头取脑,并与对照组比较。采用RT-PCR和蛋白质印迹法检测高氧后GRP78、PERK、CHOP mRNA和蛋白表达变化,TUNEL法检测小鼠脑白质细胞凋亡情况,透射电镜观察小鼠脑白质髓鞘化改变。结果与对照组相比,高氧6 h后,GRP78 mRNA和蛋白表达增高（P=0.001,0.004）,12、24、48 h差异均无统计学意义（P〉0.05）。高氧6 h后,PERK mRNA和蛋白表达高于对照组（P=0.001,0.001）,余时间点组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。高氧12 h后,CHOP mRNA和蛋白表达高于对照组（P=0.011,0.003）,余时间点组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,P15高氧组未见成熟的髓鞘结构,P30高氧组髓鞘平均厚度和轴突直径明显降低,出现异常的未折叠的髓鞘和异常的环形结构。P12、P15高氧组凋亡指数明显高于对照组（P=0.001,0.030）。结论高氧暴露可导致新生小鼠脑白质损伤,GRP78-PERK-CHOP通路启动的凋亡途径可能参与其中。

缺氧缺血性脑病新生儿血糖变化与脑损伤的关系

脑的能量90%由葡萄糖提供,当葡萄糖供应不足时,新生儿产生酮体或脂肪酸等中间代谢产物的能力有限,难以提供足够的能量代偿,故应对缺氧缺血性脑病的新生儿增加葡萄糖的供给以降低缺氧缺血陛脑损伤。然而,对缺氧缺血性脑损伤的成年动物模型和发生卒中的成年患者的研究表明,在窒息初期过度供给葡萄糖反而不利。缺氧后理想的血糖水平并不确切。本文讨论新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖变化与脑损伤的关系。

新生鼠高氧暴露后脑Caspase-12表达与胼胝体白质损伤的关系

目的探讨Caspase-12参与高氧所致新生小鼠胼胝体白质损伤的情况。方法新生6天的C57BL/6小鼠共12组,随机分为高氧组及对照组。高氧组分别给予高氧24 h或48 h以及高氧48 h后在小鼠日龄的10、12、15、30天(P10、P12、P15、P30)断头取脑,并与相应日龄对照组进行对比。检测不同日龄小鼠胼胝体白质髓鞘碱性蛋白(MBP)表达,检测高氧24、48 h后小鼠胼胝体白质Caspase-12 mRNA及蛋白表达,TUNEL法检测小鼠胼胝体白质细胞凋亡。结果 P10、P12高氧组MBP表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004,0.016);P15、P30两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高氧24、48 h后与对照组24、48 h比较,Caspase-12 mRNA相对表达量分别为(1.549±0.098)比(1.080±0.101)和(1.333±0.076)比(1.022±0.089),cleavedCaspase-12蛋白相对表达量分别为(1.582±0.010)比(0.994±0.078)和(1.370±0.095)比(0.978±0.069),高氧组均高于其对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高氧24、48 h与对照组相比,Caspase-12抗原表达阳性细胞显著增加。P10、P12高氧组凋亡指数高于对照组(18.742±2.503比4.587±2.353,36.184±3.655比5.351±2.678),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高氧暴露可导致新生小鼠胼胝体白质损伤,可能通过提高Caspase-12表达使胼胝体白质细胞过度凋亡,进而导致胼胝体白质损伤。