凌晨血压增高与亚临床动脉粥样硬化密切相关

目的探讨高血压患者凌晨血压增高(MBPS)及动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法高血压患者226例,分为MBPS组(51例)与非MBPS组(175例),并根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组94例和非IMT增厚组132例,分别检查血脂、动态血压监测、颈动脉超声等,比较两组之间年龄、动态血压参数以及颈动脉IMT以及斑块Crouse积分的差别。结果1)MBPS组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、颈动脉IMT、斑块积分显著高于非MBPS组(P<0.05);2)颈动脉IMT增厚组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于颈动脉非IMT增厚组(P<0.05)。结论MBPS者颈动脉粥样硬化程度较高,MBPS可能促进颈动脉粥样硬化进程。

双源CT在冠状动脉心肌桥的应用价值

目的:分析冠状动脉心肌桥的双源CT特征与临床事件的关系。方法:分析40例心肌桥患者的双源CT资料和临床资料,依据心肌桥是否合并桥前动脉粥样硬化性狭窄将患者分为单纯心肌桥组和复杂心肌桥组,比较2组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压、左心室重量指数、心肌桥长度、LVEF、血糖、血脂等因素,比较上述因素与心肌桥合并桥前狭窄的相关性。结果:复杂心肌桥组收缩压、脉压、左心室重量指数均显著高于单纯心肌桥组(P<0.05),收缩压、脉压、左心室重量指数与心肌桥合并桥前狭窄相关。结论:心肌桥合并桥前动脉粥样硬化性狭窄可以引起急性冠脉综合征,收缩压、脉压、左心室重量指数是合并桥前动脉粥样硬化性狭窄的主要危险因素。

曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的临床研究

目的观察曲美他嗪对糖尿病合并冠心病左心功能不全的影响。方法对112例糖尿病合并冠心病左心功能不全患者,随机分为两组,两组均给予常规降糖、硝酸盐类、阿司匹林、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、强心甙等常规治疗,治疗组并给予曲美他嗪20mg,3次/d,治疗6个月后,观察患者临床症状、血糖水平及超声心动图指标的变化。结果治疗组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、舒张功能(E/A)显著增加,治疗前后比较差异有统计学意义。P<0.01,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后两组间LVEF、LVFS、E/A比较差异有统计学意义。两组治疗前后血糖改变差异无统计学意义。结论糖尿病合并冠心病在常规治疗基础上加用万爽力能明显改善左心功能,而且是安全的。

2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死患者的疗效观察

传统的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）冶疗中，为避免增加心脏负担，即使无并发症至少需住院6周，近二十年来心肌梗死患者的早期康复治疗推广普及的速度很快，并为广大心血管工作者所接受。AMI患者早期进行康复运动能改善心功能储备，增加运动耐量，减少心肌缺血，延缓动脉硬化进展，减少焦虑、抑郁情绪。本研究拟进一步探讨早期康复治疗对AMI患者心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态的影响。

双源CT在急性冠脉综合征临床诊断中的应用研究

目的比较双源CT(DSCT)阴性和DSCT阳性的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特点。方法对临床诊断ACS的40例患者行DSCT检查,并根据检查结果对临床特点进行对比分析。结果DSCT阴性组12例,占30.0%,心肌桥1例(8.3%);DSCT阳性组28例,占70.0%,其中心肌桥3例(10.7%);DSCT阴性组与DSCT阳性组比较:DSCT阴性组的ACS患者平均年龄较小,为(53.3±16.8)岁,其中<40岁的患者占33.3%(4例),而DSCT阳性组平均年龄为(66.6±11.8)岁,<40岁的患者仅占3.6%(1例),差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病危险因素数目差异无统计学意义;两组在性别、糖尿病、高脂血症和高血压病方面差异无统计学意义;两组在VEF、LVFS差异无统计学意义。结论DSCT可以作为ACS的常规诊断手段。

动态心电图监测比较冠心病与肺心病心律失常的差异

动态心电图监测比较冠心病与肺心病心律失常的差异四川省第三人民医院（６１００７２）黄久荣张方震章茂顺①本文采用动态心电图（ＤＣＧ）对冠心病（ＣＨＤ）、肺心病（ＰＨＤ）对１２０例ＣＨＤ、１００例ＰＨＤ患者的心律失常进行对比分析，报道如下。临床资料一、ＣＨ...

双源CT冠状动脉成像诊断心肌桥的临床价值

目的探讨双源CT(DSCT)冠状动脉造影(CTA)对心肌桥(MB)的检出率及意义。方法对623例可疑冠状动脉疾病行DSCT检查,分析MB特征及临床表现。结果623例患者共检出MB103例,共115处,检出率16.5%。其中36例合并肌桥前冠状动脉粥样硬化,不同的血管管腔狭窄患者临床症状比较差异有显著性意义(2χ=17.76,P<0.01)。结论DSCT冠状动脉成像(CTA)可以提高MB检出率。

心元胶囊治疗不稳定型心绞痛35例临床观察

目的观察心元胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将患者68例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用心元胶囊。结果治疗组疗效优于对照组。结论心元胶囊合以西医常规处理治疗不稳定型心绞痛疗效较好。

有氧训练和超短波对冠心病心功能的影响

有氧训练和超短波对冠心病心功能的影响四川省第三人民医院黄久荣，张方震１资料和方法６２例均为我院１９９３年３月～１９９４年１０月的稳定期冠心病住院患者，男５３例，女９例；年龄４５～８９岁，平均年龄５７．８岁；病程６个月～１５年平均８．４年。全部符合１９...

稳心颗粒对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的:探讨稳心颗粒对急性冠脉综合征合并快速心律失常患者心率变异性的作用。方法:120例急性冠脉综合征合并快速心律失常患者,随机分为治疗组和对照组,对照组为标准治疗,治疗组在此基础上加服稳心颗粒;治疗1个疗程(28天)。治疗前后采用24h动态心电图测定心率变异性,并观察疗效。结果:治疗组有效率明显高于对照组;两组治疗后较治疗前SDNNi,SDANN,PNN50和rMSSD均显著增加,治疗组SDNN治疗后较治疗前亦有显著增加,且治疗后稳心颗粒组SDNNi、SDANN、rMSSD、PNN50均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性冠脉综合征合并快速心律失常的患者中,常规治疗基础上联合应用稳心颗粒,可以更好地控制心律失常,同时可以显著增加其心率变异性,改善自主神经功能,改善其预后。

老年高血压患者血压昼夜节律对左室肥厚的影响

目的研究老年高血压患者的血压昼夜节律变化对左室肥厚的影响。方法选取我院126例高血压患者,根据心脏彩超提示左室肥厚情况分为肥厚组(n=52例)和非肥厚组(n=74例)。比较两组动态血压指标及血压变异性,进行多因素分析探讨血压变异性对左室肥厚的影响。结果高血压肥厚组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)均高于非肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,24h SBP与dSSD、nSSD为左室肥厚的独立危险因素(P<0.05)。结论老年高血压患者的24h SBP与dSSD、nSSD是影响左室肥厚的独立危险因素,平稳控制血压对防止左室肥厚的发生有一定影响。

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响。方法选择老年慢性心力衰竭患者64例,按简单随机法分为治疗组和对照组各32例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪20 mg,tid,治疗3个月,比较两组治疗前后的心功能及心率变异性。结果治疗组总有效率高于对照组。两组治疗后左室射血分数、6分钟步行距离均高于治疗前,全部正常RR间期的标准差(SDNN)、SDNN的均值(SDNNi)、每5 min RR间期均值的标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值的均方根(r MSSD)和正常相邻RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)亦显著高于治疗前,且治疗组SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50均较对照组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,同时改善自主神经功能。

应用双源CT诊断胸痛的卫生经济学分析

目的:对疑诊冠心病的低危胸痛患者的两种诊断程序进行卫生经济学评价。方法:采用前瞻性研究方法,根据是否采用双源CT诊断程序,将2007年7月～2009年12月本院心内科确诊的120例胸痛患者分为运动平板组和双源CT诊断程序组,分别接受运动平板或双源CT检查,计算其就诊费用、检查费用、住院时间、确诊时间等,运用经济学最小成本分析法进行评价。结果:两组平均检查费用、平均就诊费用差异无统计学意义,双源CT诊断程序组与运动平板组比较,平均住院时间长(P<0.05);但双源CT诊断程序组接受冠状动脉造影的患者总数显著少于运动平板组(P<0.001)。结论:双源CT诊断程序与普通诊断程序对于胸痛的诊断具有相似的经济学效益,但显著减少了患者接受选择性冠状动脉造影的比例。

肺源性心脏病合并冠心病的诊断分析及双源CT的应用

目的:探讨肺源性心脏病合并冠心病的特点及双源CT的诊断价值。方法:对35例肺源性心脏病合并冠心病和70例单纯肺源性心脏病患者进行临床常规诊断,收集并对合并冠心病的患者35例行心脏双源CT冠状动脉成像检查。结果:病史之高血压、冠心病家族史、高血脂、既往左心力衰竭史;症状体征的心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、A2>P2及心力衰竭伴心界向向左扩大;各项检查的左心室大或双心室增大及主动脉弓迂曲延长钙化,心电图上持续ST-T改变、左束支阻滞、持续性房颤,颈动脉粥样硬化斑块等在肺源性心脏病合并冠心病组较单纯肺源性心脏病组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。35例肺源性心脏病合并冠心病经心脏双源CT冠状动脉成像确诊冠心病26例(74.29%),冠状动脉完全正常3例(8.57%),不同程度冠状动脉狭窄6例(17.14%)。结论:结合病史、临床表现、胸片、心电图、心脏超声、颈动脉彩超等综合分析可以提示肺源性心脏病合并冠心病,而无创、相对价廉的DSCT可以做出更为准确的诊断。

女性高血压患者绝经前后血脂和血尿酸含量分析

目的:探讨女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂和血尿酸变化的关系。方法:女性高血压患者181例,分绝经前组(61例)及绝经后组(120例),测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA),进行组间比较,分析绝经年限与血脂、血尿酸水平相关性,并与103名健康对照组比较。结果:绝经前高血压组TC、LDL-C、UA显著高于对照组。绝经后高血压组TG、TC、LDL-C、UA均显著高于对照组,HDL-C则低于对照组。高血压绝经后组TG、TC、LDL-C、UA显著高于绝经前组,HDL-C低于绝经前组,TC、LDL-C与绝经年限量显著正相关。结论:女性高血压绝经后TG、TC、LDL-C、UA增高,TC、LDL-C与绝经年限量显著正相关,而HDL-C降低。

双源CT在疑诊冠心病女性患者中的应用

目的探讨双源CT在疑诊女性冠心病患者中的诊断价值。方法对临床怀疑冠心病的62例女性患者,行双源CT检查及选择性冠状动脉造影术,并以冠脉造影结果为金标准,评价双源CT的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果基于冠状动脉血管节段分析,731支冠状动脉节段中冠状动脉狭窄39处,正确诊断37处,漏诊2处,误诊3处,敏感度94.5%,特异度99.6%,阳性预测值92.5%,阴性预测值99.7%。结论双源CT对疑诊冠心病女性患者冠状动脉狭窄诊断有较高价值,可作为一项无创性检查技术用于临床疑诊冠心病的女性患者的筛查中。

心元胶囊治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的观察心元胶囊对冠心病患者心力衰竭的疗效。方法将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服心元胶囊;对比两组症状、左室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分的变化以及两组患者在治疗后3个月中因心力衰竭恶化的再住院率。结果治疗组各项观察指标的改善均优于对照组。结论冠心病心衰患者服用心元胶囊可改善心功能,提高生活质量。

绝经后女性冠心病性激素与冠状动脉病变关系探讨

目的研究绝经后妇女性激素水平失衡与冠状动脉病变的关系。方法选取121例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像的绝经后女性住院病人为研究对象，分为冠心病（coronary heart disease，CHD）组70例和非冠心病组51例。按照DSCT结果对冠状动脉狭窄病变程度进行定量Gensim评分，计算冠脉病变支数；缺血相关病变根据Ambrose分类方法分为两组：简单病变和复杂病变；同时测定血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）含量，血脂。结果①冠心痛组和非冠．心病组比较，E2、HDL—C低于非冠心病组，有显著差异（P〈0．05），LDL—C、TG、TC、T、T／E2高于非冠心病组，有显著差异（P〈005），P、P／E2无明显差异（P〉0．05）。②冠状动脉病变积分与性激素及性激素比值无明显相关性（P〉0．05）。③不同冠状动脉病变支数的患者，性激素及性激素比值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。④复杂病变与简单病变之间比较，E2水平降低，T、P、T／E2、P／E2水平增加，但无显著性差异（P〉005）。⑤多因素分析结果显示T／E2、LDL—C是冠心病复杂病变发生的独立危险因素；线性相关分析表明T／E2与TC、LDL—C呈正相关，与HDL—C呈负相关。结论①性激素比值与冠状动脉病变支数及狭窄程度无关；与病变类型有关。②T／E2是女性冠心病复杂病变发生的独立危险因素，性激素水平失衡可能通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化病理生理改变及斑块不稳定性的发生。

血脂康对血脂正常的高血压伴高水平C反应蛋白人群的干预作用

目的探讨血脂康对血脂正常的原发性高血压伴高水平C反应蛋白人群的干预作用。方法将人选患者随机分为对照组（40例）和血脂康组（42例），分别进行常规降压药治疗及常规降压药基础上加用血脂康胶囊治疗2个月，观察两组患者治疗前后血压值及高敏C反应蛋白水平的变化。结果降压治疗后，两组患者血压值均降至140／90mmHg以下，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前后高敏C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但血脂康组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血康对血脂正常的原发性高血压伴单纯高水平C反应蛋白人群有积极的干预作用，可降低其C反应蛋白水平，其机制可能与其独立的抗炎作用有关。