脾动脉瘤诊治分析（附7例报道）

目的 总结脾脏动脉瘤的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析1997年4月～2011年4月收治的7例脾动脉瘤患者的临床资料.结果 7例脾动脉瘤患者中合并高血压和动脉粥样硬化3例,门脉高压1例,胰腺炎2例,无合并其它疾病1例.其中发生自发破裂大出血1例,急诊入院抢救无效死亡,门脉高压及高血压和动脉粥样硬化的3例行动脉栓塞治疗,其它3例行手术治疗,其中1例行单纯动脉瘤切除术、1例行脾动脉瘤切除术加脾动脉重建术、1例行脾动脉瘤切除加脾脏切除术,术后随访5年除2例死于其他疾病,其余4例均健在.结论 脾脏动脉瘤缺乏临床特异性表现,影像学检查最具有诊断价值,确诊后可根据情况决定行动脉栓塞治疗及手术治疗,两者均具有较好的治疗效果,一旦动脉瘤破裂大出血,死亡率较高.

腔内激光闭合术联合高位结扎术治疗原发性大隐静脉功能不全的并发症防治研究

目的分析腔内激光闭合术(EVLA)联合高位结扎术治疗大隐静脉(GSV)曲张的并发症类型及其发生率,同时探讨其防治措施。方法回顾性分析185例(223条患肢)行EVLA联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者的临床资料,分析术后并发症类型及发生率。结果全组患者术后总并发症发生率32.7%(73/223),其中大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结发生率26.0%(58/223),皮下淤血发生率11.6%(26/223),小腿轻度皮肤灼伤发生率8.5%(19/223),下肢溃疡复发率8.2%(4/49),曲张复发率5.4%(12/223),皮肤感觉异常、隐神经损伤发生率0.90%(2/223),全组无切口感染和深静脉血栓形成发生。结论EVLA联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快等优势,但有一定的并发症发生率,术中注意调整激光功率及大隐静脉高位结扎的位置,术后患肢加压包扎并嘱患者坚持长期穿弹力袜,可有效降低术后并发症的发生率。

胰腺囊腺瘤诊治分析（附8例报告）

目的 总结分析胰腺囊腺瘤的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2000年6月～2010年6月经病理证实的8例胰腺囊腺瘤的临床资料.结果 8例胰腺囊腺瘤中,肿瘤位于胰头部3例,行胰十二指肠切除术;胰颈部1例,行胰腺中段切除,近端闭合,远端胰腺空肠Roux-Y吻合术;胰尾部4例,行胰体尾切除联合脾脏切除术.结论 胰腺囊腺瘤在临床较为少见,属胰腺良性肿瘤,女性多见,CT及MRI是其主要的影像学检查手段,手术切除预后较好.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的合适方法。方法回顾性分析2007年10月～2012年4月188例腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果所有患者均成功腹腔镜切除胆囊，胆道镜取石169例成功，19例中转开腹。169例成功手术中，经胆囊管途径33例，经胆总管途径136例，胆总管一期缝合47例，13例出现胆瘘保持引流通畅3～6d后自愈。放置T管引流89例，其中85例T管造影未发现结石，顺利拔出T管，4例手术T管造影有结石残留，后经T管窦道胆道镜取出。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆道结石的理想手术方式，但需根据患者病情采取合适的治疗方式。

内镜、腹腔镜及其联合应用在胃间质瘤治疗中的价值

目的探讨内镜、腹腔镜在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析46例胃间质瘤患者微创治疗的临床资料。其中,内镜组23例,腹腔镜组10例,双镜联合组13例。结果内镜组病灶均成功切除,1例术后13h出现胃出血;单纯腹腔镜组病灶均成功切除,1例术后第3天出现肠梗阻;双镜联合切除13例,无术后并发症发生。随访3-48个月,内镜组2例复发,单纯腹腔镜组及双镜联合组无复发病例。三组均无死亡病例。免疫组化结果:CD117阳性41例(89.1%),CD34阳性32例(69.6%)。结论与单用内镜或腹腔镜相比,双镜联合应用在胃间质瘤的治疗中具有较高的安全性及有效性。