化疗药在动脉化疗栓塞治疗大鼠肝癌实验中的价值

目的 评价经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大鼠移植性肝癌中化疗药物的 抑瘤及肝损害作用。材料与方法 复制大鼠移植性肝癌模型,经肝动脉插管采取以下介入治疗方案:A组(小剂 量TACE,n=10):经肝动脉灌注丝裂霉素(MMC)50μg+超液态碘油(UFLP)50μl+明胶海绵粉(GF)25 μg;B组 (常规剂量TACE,n=10)经肝动脉灌注5-FU 5 mg+MMC 50μg+UFLP 50μl+GF 25 μg;C组(对照组,n=10)经肝 动脉灌注生理盐水0．3 ml,介入术前及术后12 d,分别行MRI检查测量肿瘤体积V1及V2,并计算、比较V2/V1,取 术后肿瘤及瘤周肝组织行病理学检查,并行肝功能检查。结果 存活27只大鼠,V2/V1比较结果:C组高于A、B 组,且均有显著性差异(P<0．05),而A、B两组无显著性差异(P>0．05);三组间肿瘤坏死程度分别为58．25％、 55．60％、26．67％,C组低于A、B组,均存在显著性差异(P<0.05),而A、B两组无显著性差异(P>0．05);三组间瘤 周肝组织改变分别为肝细胞胞浆疏松化、气球样变、无变性坏死;肝功能比较结果:A组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转 氨酶(AST)水平高于C组(P<0．05),而B组又高于A组(P<0．05),A、C组间总胆红素(1TBIL)与白蛋白(ALB)水平 无显著性差异(P>0．05),但前者低于B组(P<0．05)后者高于B组(P<0．05)。结论 一定剂量化疗药的TACE 可有效治疗大鼠移植性肝肿瘤,增加化疗药剂量并不能增加这种作用,相反能明显加重对肝组织的损害及对肝功 能的影响作用。

不同介入模式治疗肝癌的比较研究

目的评价化疗药在经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌中的临床价值,探讨提高临床疗效的有效方案。资料与方法96例中晚期肝癌患者在超选择性插管后接受3种介入治疗方案:A组(36例,低剂量TACE,L-TACE),给予丝裂霉素(MMC)10mg与超液态碘油(UFLP)乳剂及明胶海绵颗粒(GS)栓塞;B组(27例,常规剂量TACE,C-TACE),给予表柔比星(EPI)40mg,卡铂(CBP)500mg,羟基喜树碱(HCPT)25mg其中两种灌注,然后用MMC与UFLP乳剂及GS栓塞;C组(33例,L-TACE与经皮肝穿乙醇消融联合,L-TACE+PEI),在MMC与UFLP乳剂及GS栓塞术后行PEI治疗。观察并比较患者术后肝功能、副反应发生率和1、2、3年生存率的差异。结果术后1周B组肝功能指标血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均显著高于A、C两组(P<0.05),白蛋白(ALB)低于A、C两组,而C组仅ALT与AST高于A组(P<0.05);4周后B组ALT和ALB仍分别高于和低于A、C两组(P<0.05);术后腹胀及恶心、呕吐的发生率B组显著高于A、C两组(P<0.05),腹痛的发生率C组高于A、B组(P<0.05);术后4周甲胎蛋白(AFP)值比较,A、C组差异无统计学意义,但均显著高于B组(P<0.05);A、B组患者1、2、3年生存率分别为66.7%、52.8%、36.1%和70.4%、51.9%、29.6%,两者间差异无统计学意义,C组1、2、3年生存率分别为90.9%、78.8%、60.6%,显著高于A、B两组(P<0.05)。结论TACE中化疗药剂量对肝癌患者疗效无显著影响,但常规剂量TACE对肝功能影响较大;低剂量TACE联合PEI是提高疗效、保护肝功能的有效途径之一。

介入栓塞止血在剖宫产后出血并发DIC时的临床应用价值

目的探讨剖宫产后出血并发DIC的临床特点及介入栓塞止血的临床应用价值。方法对12例剖宫产后出血并发DIC的临床资料,进行回顾性分析。结果全部病人均成功止血并存活,10例达到即刻止血,2例出血明显减少,分别于3d和7d逐渐停止出血,预后均良好。结论剖宫产后出血并发DIC具有出血量大、病情发展迅速的特点;介入栓塞止血应用于剖宫产后大出血并发DIC,具有止血迅速、彻底、持久,安全、可靠的优点,并可保留子宫。

急性输尿管梗阻性肾功能衰竭的介入治疗

目的:评价经皮肾造瘘(PCN)及顺行性输尿管内支架管植入术(AIUS)在急性输尿管梗阻性疾病中的应用价值。方法:23例急性输尿管梗阻患者,男13例,女10例;结石梗阻14例,恶性梗阻5例,医源性梗阻4例;在超声和X线双监视下急诊经皮肾穿刺行PCN或AIUS。结果:技术成功率100%,共植入单J管16条,双J管14条;术后临床症状明显缓解,无严重并发症发生,3～7d患者肾功能均恢复至正常。结论:介入技术在了解急性输尿管梗阻性疾病成功率高,严重并发症发生率低,对及时挽救患者肾功能有着重要作用。