老年局部晚期食管癌患者应用尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗的前瞻性对照研究

目的探讨老年局部晚期食管癌患者应用尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗对其免疫功能的影响,为改善患者预后提供依据。方法以随机数字表法将2021年6月至2023年6月期间宜昌市中心人民医院收治的81例老年局部晚期食管癌患者,分为对照组(40例,接受同步放化疗)与研究组(41例,于同步放化疗期间加用尼妥珠单抗治疗),所有患者均持续治疗6周。比较两组患者治疗6周后临床疗效,治疗前及治疗6周后简明健康状况调查量表(SF-36)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、卡氏功能状态(KPS)评分及免疫功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者客观缓解率较对照组更高;与治疗前比,治疗6周后两组患者SF-36、KPS评分均升高,且研究组较对照组均更高;VAS疼痛评分降低,且研究组较对照组更低;血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但研究组均高于对照组;外周血CD8^(+)百分比升高,但研究组低于对照组(均P<0.05);两组胃肠道反应、皮疹、放射性肺炎、放射性食管炎等发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在同步放化疗的基础上联合应用尼妥珠单抗治疗老年局部晚期食管癌患者,可进一步提升临床疗效,并改善患者生活质量与健康状态,减轻疼痛程度,以及对机体免疫功能的损伤,且不会明显增加相关不良反应,安全性良好。

语义最小论视阈下的语词意义再议

语词意义显然来自概念意义内容,但结构不对称导致语词无法编码概念的全部意义内容,而只能在语言社区的集体约定下编码某一特定片段。这一片段作为语词意义具有决定概念是其所是的个体性,能够将此概念与彼概念区分开来。语词意义与概念意义的区分是必要的,这从概念与关于概念的思考的区分中可以得到说明。语词未编码的概念意义成分无法决定语词编码的概念意义成分。个体可以在掌握语词意义的同时,不掌握这个语词的概念意义。

还原型谷胱甘肽防治原发性肝癌三维适形放疗致肝损害疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)防治原发性肝癌(PLC)患者放疗所致的肝损害疗效。方法将40例行三维适形放疗的PLC患者随机分为两组,治疗组26例加用GSH和维生素C治疗,对照组14例加用维生素C治疗(出现肝损害者加用GSH),比较两组用GSH防治肝损害的疗效。结果治疗组有效率88.5%、发生肝损害3例,对照组有效率64.3%、发生肝损害5例,两组比较均有统计学差异(P均<0.01)。对照组肝损害患者用GSH治疗后ALT、AST明显下降(P均<0.01)。结论GSH对放疗所致PLC患者的肝损害有一定疗效。

奥沙利铂对人低分化鼻咽癌细胞系CNE2体外增殖的影响

背景与目的:奥沙利铂是第三代铂类化合物,与顺铂相比其作用机制有一些重要区别,且毒性较低。鼻咽癌以低分化癌为多见,虽放射治疗是基本手段,但对复法或转移鼻咽癌、化疗仍是重要的手段,因此,本实验通过探讨奥沙利铂体外对人低分化鼻咽癌细胞CNE2的影响研究其在鼻咽癌治疗中的可能价值。方法:将浓度分别为0.03、0.16、0.8、4.0、20.0、100μg/m l的奥沙利铂与CNE2细胞作用24、36、48 h,用MTT法计算细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞周期改变和凋亡率,透射电镜观察其形态学变化。结果:奥沙利铂能够抑制CNE2细胞的增殖,并且这种作用呈时间和剂量依赖性。100μg/m l奥沙利铂作用48 h,CNE2细胞生长抑制率达(95.6±0.7)%。流式细胞仪分析显示CNE2细胞呈G2/M期阻滞;奥沙利铂浓度为0、0.03、4.0、100μg/m l时CNE2细胞的凋亡率分别为(0.19±0.17)%、(0.37±0.09)%、(5.50±1.08)%、(9.43±0.09)%。20μg/m l药物作用24 h后电镜观察发现CNE2细胞皱缩,染色质聚集于核膜周围,固缩,碎裂成多块;并有凋亡小体形成。结论:奥沙利铂能够抑制人低分化鼻咽癌细胞系CNE2的增殖,能够诱导CNE2细胞G2/M期阻滞,较高浓度的奥沙利铂才可诱导CNE2细胞凋亡。

脊髓损伤小鼠通过激活小胶质细胞MyD88通路促进神经元铁死亡

目的:探索脊髓损伤(SCI)后小胶质细胞(MG)炎性活化对神经元铁死亡的作用及其关键信号通路,为修复脊髓损伤寻找新的治疗靶点。方法:小鼠胸段脊髓夹伤后3 d,通过免疫荧光检测钙接头蛋白(Iba-1)与4-羟基壬烯醛(4HNE)的表达。以脂多糖(LPS)及髓系分化初级反应蛋白88(MyD88)抑制剂ST2825处理小鼠原代小胶质细胞,另以糖氧剥夺(OGD)处理SH-SY5Y细胞,再将两种细胞用Transwell共培养24 h,CCK-8法检测SH-SY5Y细胞活力,碘化丙啶(PI)染色结合流式细胞仪分析SH-SY5Y细胞死亡情况,用Western Blot和细胞免疫荧光染色检测小胶质细胞的炎性活化情况和SH-SY5Y细胞铁死亡分子表达情况。结果:小鼠脊髓夹伤后3 d可见损伤局部神经元铁死亡与激活的小胶质细胞密切相关。与对照组相比,LPS刺激上调小胶质细胞中MyD88、核因子-κB(NF-κB)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和白细胞介素1β(IL-1β)等分子表达。激活的小胶质细胞与SH-SY5Y细胞共培养,可促进OGD诱导的SH-SY5Y细胞死亡率进一步增加,同时使胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白(xCT)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、血红素加氧酶1(HO-1)、铁蛋白重链(FTH1)等分子的表达进一步降低。而MyD88抑制剂ST2825能抑制小胶质细胞的促炎性激活,明显减轻SH-SY5Y细胞铁死亡发生。结论:SCI局部神经元铁死亡与激活的小胶质细胞密切相关,小胶质细胞促炎性激活可促进神经元的铁死亡。

伊立替康治疗复发性晚期卵巢癌

目的:观察国产伊立替康单药治疗复发性晚期卵巢癌的近期疗效和不良反应。方法:对晚期卵巢癌患者采用伊立替康单药化疗。入组患者均经病理组织学证实,且有可测量病灶。结果:在可评价的30例的患者中,CR 10.0%,PR 23.3%,SD 30.0%,PD 30.0%,总缓解率33.3%,中位疾病进展期6.8个月,中位生存期12.7个月,主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,未出现治疗相关性死亡。结论:伊立替康治疗晚期卵巢癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。

基于p53线粒体凋亡通路研究绞股蓝皂苷改善奥沙利铂所致大鼠周围神经毒性的作用

目的:基于p53线粒体凋亡通路探讨绞股蓝皂苷(gypenoside,GPS)改善奥沙利铂所致大鼠周围神经毒性的可能作用机制。方法:选用雄性SD大鼠,随机分为5组:正常对照组、模型组、GPS低剂量组(50 mg/kg)、GPS中剂量组(100 mg/kg)和GPS高剂量组(200 mg/kg)。除正常对照组腹腔注射溶媒5%葡萄糖外,其他组均腹腔注射奥沙利铂4 mg/kg。除正常对照组和模型组外,GPS给药组分别给予不同浓度GPS灌胃。给药周期结束后处死大鼠,HE染色观察大鼠L4-5外周神经组织形态学变化,TUNEL检测L4-5脊髓神经元细胞凋亡情况。Western blot检测L4-5脊髓神经元凋亡相关蛋白细胞色素C(Cyt C)、Cleaved-caspase-9、Cleaved-caspase-3、Bax、Bcl-2和p-p53表达水平变化。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠L4-5脊髓神经节部分神经元胞体缩小、出现核固缩、核膜轮廓模糊甚至消失、染色质凝聚、凋亡细胞显著增多,Bcl-2和蛋白表达水平显著下降,Cyt C、Cleaved-caspase-9、Cleaved-caspase-3、Bax和p-p53蛋白表达水平显著升高;而GPS可改善奥沙利铂所致L4-5脊髓神经元的形态异常,显著提高L4-5脊髓神经元Bcl-2蛋白表达水平,并降低Cyt C、Cleaved-caspase-9、Cleaved-caspase-3、Bax和p-p53蛋白表达水平。结论:GPS能显著改善奥沙利铂所致大鼠脊髓神经元细胞凋亡,其作用可能与抑制p53介导的线粒体凋亡通路有关。

切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤对患者Cobb’s角及生命质量的影响

目的研究切开减压椎弓根内固定术治疗急性脊柱创伤对患者Cobb’s角及生命质量的影响。方法选取2018年4月至2019年1月本院收治的急性脊柱创伤患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例。对照组行胸腰椎骨折前路内固定术,观察组行切开减压椎弓根内固定术,比较两组手术情况指标、术后伤椎Cobb’s角、椎体前缘及后缘压缩高度、椎管占位率、受损神经功能、生命质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。末次随访时,两组伤椎Cobb’s角小于术前,椎体前缘压缩高度、椎体后缘压缩高度、椎管占位率均低于术前,且观察组伤椎Cobb’s角小于对照组,椎体前缘压缩高度、椎体后缘压缩高度、椎管占位率均低于对照组(P<0.05)。末次随访时,观察组受损神经恢复情况优于对照组(P<0.05)。术前,两组Barthel指数评分比较差异无统计学意义;末次随访时,两组Barthel指数评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论切开减压椎弓根内固定术治疗急性脊柱创伤患者效果显著,能减小Cobb’s角度,降低椎体前缘压缩高度、后缘压缩高度及椎管占位率,促进脊髓神经恢复,改善患者生命质量,减少术后并发症。

锁定钢板联合松质骨螺钉内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效观察

选取我院2009年3月～2012年10月收治复杂性胫骨平台骨折患者32例,回顾性分析患者临床资料与锁定钢板联合松质骨螺钉内固定治疗方法的治疗效果。结果32例患者经平均12.4个月随访,骨折均完全愈合,愈合时间为3～8(平均4.1)个月,治疗优良率为87.50%。在复杂性胫骨平台骨折治疗中,锁定钢板联合松质骨螺钉内固定临床疗效显著,患者术后康复速度较快,可大幅提高生活质量,值得在临床中推广。

回生口服液对中晚期非小细胞肺癌患者化疗后血凝状态及疗效的影响

目的评价回生口服液对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后血凝状态及疗效的影响。方法将69例首次确诊且可接受化疗的中晚期NSCLC随机分为实验组35例和对照组34例,两组皆采用含铂三代一线方案(吉西他滨+顺铂,或多烯紫杉醇+顺铂)化疗,21天为一周期。其中实验组在化疗同时配合使用回生口服液,10毫升/次,3次/日,从化疗当天开始口服,全程使用直至化疗终止。所有患者至少接受2周期化疗并评价临床客观疗效,在化疗前和第二周期化疗结束后一周检测血小板(PLT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白水平(FIB)。结果实验组总有效率74.3%(26/35),临床受益率(CBR)为80.0%(28/35),疾病进展时间(TTP)为(5.5±2.8)月,平均生存期为(11.1±5.8)月。对照组总有效率47.1%(16/34),CBR为55.9%(20/34),TTP为(4.2±2.5)月,平均生存期为(8.4±5.3)月,两组总有效率、CBR、TTP与平均生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05);化疗后实验组PLT(157±89)×109/L、D-dimer(2078±770)μg/ml、FIB(3.8±1.4)g/L,与对照组PLT(208±118)×109/L、D-dimer(2680±980)μg/ml、FIB(4.6±1.8)g/L比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.05),且对照组化疗后有3例(8.8%)发生深静脉血栓,实验组无1例发生。结论回生口服液配合化疗提高了NSCLC患者近期疗效,并在一定程度上改善了血液高凝状态,可预防深静脉血栓的发生,并能延长TTP和平均生存期,值得临床推广。

回生口服液联合化疗一线治疗中晚期非小细胞肺癌疗效评价

目的评价回生口服液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法将69例首次确诊且可接受化疗的中晚期NSCLC患者随机分为实验组35例和对照组34例,2组皆采用含铂三代一线方案(吉西他滨+顺铂,或多烯紫杉醇+顺铂)化疗2,1 d为1周期。其中实验组在化疗同时配合使用回生口服液1,0 ml/次,3次/d。所有患者至少接受2周期化疗后评价临床客观疗效、毒副反应及临床受益反应,并至少随诊1 a。结果实验组总有效率74.3%(26/35),临床受益率(CBR)为80.0%(28/35),疾病进展时间(TTP)为(5.5±2.8)个月,生存期为(11.1±5.8)个月。对照组总有效率47.1%(16/34),CBR为58.8%(20/34),TTP为(4.2±2.5)个月,生存期为(8.4±5.3)个月2,组总有效率、CBR、TTP与生存期比较均有统计学意义(P<0.05)2,组毒副反应主要为消化道反应及骨髓抑制,但实验组显示出更好的耐受性。结论回生口服液联合化疗一线治疗中晚期肺癌可获得较高临床受益率,并能延长TTP和平均生存期,且耐受性好,值得临床推广。

肿瘤干细胞标记CD44和CD133在鼻咽癌细胞株中的表达检测

目的探索肿瘤干细胞标记物CD44和CD133在鼻咽癌(NPC)中的表达量及其有效分选方式。方法常规培养SUNE-1 5-8F细胞,采用免疫荧光技术及流式细胞学技术检测SUNE-1 5-8F细胞中CD44、CD133的表达,并用流式细胞仪分选CD44+、CD44+CD133+细胞。结果激光共聚焦镜下鼻咽癌SUNE-1 5-8F细胞株细胞膜上可以观察到CD44分布;流式细胞学技术检测SUNE-1 5-8F中CD44+其表达率为42.4%～52.5%,经流式细胞仪分选得到的CD44+和CD44-细胞,其纯度分别达98.3%和97.9%。流式细胞仪检测到CD44+CD133+细胞(P2)在SUNE-1 5-8F细胞株中的表达约为3.1%。结论 SUNE-1 5-8F细胞株中肿瘤干细胞标记含量较高,适合鼻咽癌干细胞的研究,且流式细胞学技术不失为一种有效的分选细胞手段。

DC方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

将92例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为治疗组(同期化放疗组)和对照组(单纯放疗组)。化疗方案采用DC方案(多西他赛+顺铂),放疗采用6MV X线常规分割。结果治疗组总有效率为95.3%,两组总有效率、无复发生存率无统计学差异(P>0.05);总生存率和无远处转移率有统计学差异(P<0.05)。观察组不良反应较对照组严重,但经积极处理均可耐受。认为DC方案与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌可获得较理想的无复发生存率和总生存率。

网络电视推荐系统框架及协同过滤算法的研究

针对网络电视推荐系统中通常采用的协同过滤推荐算法的不足,提出了一种将聚类、用户相似—信任关系和项目属性关系相组合的协同过滤推荐技术。该组合推荐技术首先通过聚类分析缩小用户的有效搜索范围,其次通过引入信任关系来提高推荐的准确性,从而为目标用户提供更好的推荐结果。经过实验表明,该算法提高了推荐质量。

知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的影响

目的:观察以知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的影响。方法:将158例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各79例,干预组接受以知信行健康教育模式为理论基础的护理干预措施,对照组接受常规的健康教育。在干预前和护理干预6个月后分别采用自行设计的糖尿病患者自我血糖监测能力调查问卷进行评测和调查。结果:干预后干预组自我血糖监测认知和技能明显优于对照组(P<0.01)。结论:运用知信行健康教育模式进行护理干预可提高2型糖尿病患者的自我血糖监测能力,从而提高自我管理水平,提高健康教育效率。

VEGF表达与鼻咽癌血管生成、瘤细胞增殖及预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)表达与鼻咽癌(NPC)血管生成、肿瘤细胞增殖及预后的关系。方法选取有明确病理诊断、临床资料完整并随访5 a以上的86例NPC患者活检标本,采用免疫组织化学技术检测活检标本中VEGF、微血管密度(iMVD)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,并分析其与临床病理及预后的关系。结果全组VEGF阳性表达率69.9%(60/86),与iMVD、PCNA呈显著正相关,与组织学分级、原发灶范围、淋巴结转移、临床分期及生存期亦具相关性。结论NPC组织中VEGF过表达可能参与NPC发生发展,可作为判断NPC恶性程度、侵袭能力和预后的指标。

血清和关节液BMP-7及炎性因子水平在骨性关节炎病情评估中的价值

目的探讨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平在骨性关节炎(OA)病情评估中的价值。方法选择OA患者137例(OA组),OA早期54例、中期46例、晚期37例,另选体检健康者50例(对照组)。采用ELISA法检测两组血清和关节液BMP-7、IL-1、IL-6、TNF-α,并分析其与OA病情的关系。结果 OA组血清和关节液BMP-7、IL-1、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P均<0.05),随着OA病情进展血清和关节液BMP-7、IL-1、IL-6和TNF-α水平逐渐升高(P均<0.05)。相关分析发现,血清BMP-7、IL-1、IL-6、TNF-α水平均与OA病情呈正相关(r分别0.402、0.824、0.621、0.792,P均<0.05),且与相应关节液中水平亦呈正相关(r分别0.337、0.786、0.483、0.522,P均<0.05)。结论血清和关节液BMP-7、IL-1、IL-6、TNF-α水平随OA病情进展逐渐升高,可作为评估OA病情的指标。

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:对我院52例桡骨远端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术进行回顾。结果:按Dinest标准评估优良率为92.3%。结论:锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,术后腕关节功能恢复较好,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法。

CD44^+鼻咽癌细胞的干细胞生物学特性

目的从人鼻咽癌SUNE-1 5-8F细胞株中分离出CD44+细胞并探讨其生物学特性。方法常规培养SUNE-1 5-8F细胞,采用流式细胞学技术检测SUNE-1 5-8F细胞中CD44+的表达并用流式细胞仪分选CD44+细胞;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、克隆形成实验等检测并比较CD44+、CD44-细胞在体外增殖、分化等方面的差异;并用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测干细胞基因Oct4、Bmi-1的表达。结果 CD44+细胞在鼻咽癌细胞中SUNE-1株所占的比率约为52.5%;新分选的CD44+细胞在无血清培养液和完全培养液中较CD44-及未分选细胞均显示出较强增殖能力;RT-PCR示Bmi-1和Oct4mRNA在CD44+细胞中的表达水平明显高于CD44-细胞。CD44+和CD44-细胞在接受2Gy放射处理后,其平均克隆生成效率分别为(23.44±1.90)%和(7.78±1.17)%(P<0.001);CD44+细胞较CD44-细胞在相同顺铂和多西他赛药物浓度下显示出更高的细胞存活率。结论 CD44+细胞具有类肿瘤干细胞特性,可能是鼻咽癌的重要肿瘤干细胞标志之一。