椎体成形术中最小骨水泥注入量的研究

目的探讨在椎体成形术中恢复骨折椎体刚度所需注入骨水泥最小百分比。方法选用15个防腐椎体标本经生物力学机压缩制备椎体骨折模型。在同一骨折椎体上连续3次注射，第1次通过左侧椎弓根注入骨折椎体体积5％骨水泥，第2次通过同侧椎弓根注人骨折椎体体积5％骨水泥，共计10％，第3次通过右侧椎弓根注入骨折椎体体积5％骨水泥，共计15％。骨折前、后及每次骨水泥注入后进行生物力学实验。采用重复测量设计的方差分析和配对t检验，比较连续5个时相的刚度。结果椎体骨折后，刚度降低为骨折前的56％，5％骨水泥注入后，恢复到70％；10％骨水泥注入后，恢复到89％，15％骨水泥注入后，恢复到91％。5％骨水泥注入与10％比较，刚度变化差异有统计学意义（P〈0．05），但10％骨水泥注入和15％比较，刚度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在椎体成形术中，骨折椎体刚度随骨水泥注入量的增加而增加，恢复骨折椎体刚度最小骨水泥注入量为骨折椎体体积的10％，在胸腰段为2～4ml骨水泥。

防腐标本椎体成形术中间歇推注法预防骨水泥渗漏

目的观察间歇推注法在椎体成形术中的应用及对骨水泥渗漏的预防作用。方法选取7具防腐尸体标本，游离（T8一L5）椎体，共获得70个完整标本（其中10个做预实验），制成压缩骨折模型，随机分成A、B、C3组，A组连续推注骨水泥3ml；B组先推注0．5ml骨水泥，间歇1rain后再推注2．5ml；c组每推注0．5瑚骨水泥均需间歇1min，共推注3ml用时6．5min。术后CT扫描，评定A、B、C3组骨水泥渗漏的发生率及分析骨水泥的分布规律；同时采用精密量筒测量各组平均骨水泥渗漏体积。结果C组骨水泥渗漏率为15％（3／20），明显低于A组的75％（15／20）和B组的55％（11／20），差异有统计学意义（r=14．95，P〈0．05）；C组骨水泥渗漏体积（0．2000±0．1000）ml，明显低于A组的（0．7667±0．3331）ml和B组（0．5818±0．3250）ml，差异有统计学意义（F=4．24，P〈0．05）；骨水泥渗漏的位置按发生率高低依次为：椎旁软组织渗漏（56．76％），椎间盘渗漏（24．32％），椎旁血管渗漏（13．5l％），椎管内渗漏（5．41％）；同时CT扫描显示：c组椎体内骨水泥分布较A、B组更加均匀。结论间歇推注法是一种简单、易于操作的手术方法，使骨水泥分布更加均匀，明显降低骨水泥渗漏的发生率。

椎体成形术临床应用1080例

目的 收集行椎体成形术患者相关临床资料,分析该术式的临床应用情况,以使该术式能够更好地服务于临床患者.方法 回顾性分析2003年1月-2012年3月1084例椎体成形术患者的临床资料,其中资料完整且符合要求的患者为1 080例,分析年龄、性别、病种、手术的椎体数目、手术椎体的分布、术后X线片、注入椎体骨水泥的量、椎管内骨水泥渗漏率、骨水泥渗漏到椎体外的渗漏率、经球囊撑开与否的患者例数、行单双侧椎体成形术患者的例数、手术过程中患者的生命体征等基本资料12项,并且着重收录、分析、观察患者术后的临床表现,随访患者术后的生活质量.结果 在1 080例患者中,术后X线片发现骨水泥渗漏者306例,占28.33％;注入骨水泥的量为1.5 ～ 7.5 ml;术中未发现椎管内渗漏;经球囊撑开的患者达706例,占65.37％;行单侧椎体成形术的患者达984例,占91.11％.23例患者在术后3～5 d内出现相关的临床症状,其中3例出现神经症状;其余20例出现与肺栓塞相关的临床症状,男5例,女15例,1例因肺栓塞症状严重转入呼吸内科进行治疗;单椎体手术8例,双椎体手术15例;涉及胸椎手术17例.结论 椎体成形术虽然有各种临床并发症,但是掌握正确的手术方法及严格的手术适应证,此术式应在临床积极开展.

防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究

目的 探讨防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏率的差异、渗漏的类型及其原因.方法 选用40个防腐标本椎体,将其制备成压缩骨折模型.其中20个防腐标本椎体行椎体成形术（A组）,另外20个椎体行椎体后凸成形术（B组）.对椎体骨水泥的渗漏及分布进行测定、记录,并对数据行统计学分析.通过CT对骨水泥的渗漏及分布进行评估.结果 A组8个椎体（40％）、B组3个椎体（15％）出现骨水泥渗漏;采用χ^2检验对椎体渗漏率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但提示椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率更低.结论 防腐标本椎体后凸成形术比椎体成形术渗漏率更低,安全性更高,但应在术中严密监测球囊撑开的压力及注入骨水泥的分布.此外,应用高黏度骨水泥能更有效的减少骨水泥渗漏.