腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术后胃肠动力恢复情况临床观察

目的对比腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹修补术术后胃肠动力恢复情况。方法通过比较38例腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术与36例传统开腹修补术术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间进行统计对比研究。结果腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间均优于开腹修补术组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术术后胃肠动力恢复时间比传统开腹修补术短,可有效减少术后并发症的发生,有临床推广运用价值。

腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝86例

目的探讨腹膜前间隙无张力疝修补技术在老年腹股沟疝手术治疗的临床应用价值。方法86例老年腹股沟疝患者均行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗。观察手术时间、并发症及复发率。结果86例患者均痊愈出院，手术时间25—80min。平均35min，术后6h下地活动，术后疼痛轻，无明显异物感。术后尿潴留4例，阴囊水肿5例，并发症发生率10．5％（9／86），随访6—30个月，无复发病例。结论腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝，手术彻底、创伤小、并发症少、效果满意，是老年腹股沟疝治疗的理想术式。

腹腔镜下肠粘连松解术30例治疗体会

目的探讨腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2005年7月至2007年7月因粘连性肠梗阻腹腔镜下行肠粘连松解的30例患者资料。结果两组病人均获得满意疗效,平均手术时间为65.3min,术中平均出血量为22ml,术后平均住院4.1d,无术后并发症。结论腹腔镜松解术治疗粘连性肠梗阻不仅有创伤小、腹腔干扰少、恢复快、痛苦轻、瘢痕小等优点,而且较大限度减少术后再度粘连。它为治疗粘连性肠梗阻提供了一种新方法。

腹腔镜在急性胃十二指肠穿孔修补术中的临床应用(附38例报告)

目的探讨腹腔镜在胃十二指肠穿孔修补术中的应用效果。方法对38例急性胃十二指肠穿孔患者作腹腔镜下修补术,对术中、术后恢复情况进行回顾性分析。结果38例患者均顺利通过手术,手术时间平均为55min,术后5～7d出院,均未出现明显手术并发症,术后随访6～12个月,无复发及远期并发症发生。结论在急性胃十二指肠穿孔修补术应用腹腔镜,其创伤小、恢复快,疗效确切,适合临床推广应用。

经尿道前列腺通道成形术治疗前列腺增生症远期疗效观察

目的探讨经尿道前列腺通道成形术治疗前列腺增生症远期疗效。方法统计获得5年以上满意随访的79例采用经尿道前列腺电汽化切除通道成形术治疗的前列腺增生症患者资料,对患者术前、术后半年、3年、5年以上的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿测定(PVP)、最大尿流率(Qmax)结果进行回顾性对比研究,评估疗效。结果 79例患者均顺利通过手术,术后排尿顺畅,未见明显远期并发症发生,IPSS、QOL、PVP、Qmax手术前后对比差异均有显著统计学意义(P<0.01)。术后半年、3年、5年以上IPSS、QOL、PVP、Qmax对比差异无统计学差异(P>0.05)。结论经尿道前列腺通道成形术治疗前列腺增生症远期疗效满意。

肾窦内肾盂加肾后下部肾实质联合切开治疗巨大鹿角形结石53例

目的探讨肾窦内肾盂加肾后下部肾实质联合切开术治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法采用肾窦内肾盂加肾后下部肾实质联合切开术治疗巨大鹿角形结石53例。结果53例均顺利取出结石,术中未阻断肾蒂,平均手术时间120 min,术中平均出血250 ml。术后KUB检查,结石完全取净47例,占88.7%;残余小结石6例,结石残余率11.3%。结论该术式不阻断肾蒂,出血少,肾功能损伤小,操作安全,是治疗巨大鹿角形结石的理想术式。

无痛肠镜检查患者针药复合麻醉方案的优化研究

目的:以正交设计方法,筛选出无痛肠镜检查术针药复合麻醉优化规范方案。方法:选择216例肠镜检查患者,按照青、中、老年分成三组,每组72例,运用正交设计方法,分别采用针刺介入时机(A)、头体腧穴选择(B)、电针频率参数(C)、麻醉药物配伍(D)4个因素及相应的3水平进行干预,观察术中应激反应总积分、异丙酚用量、血压波动值、心率波动值、血氧饱和度、患者苏醒时间、检查操作时间等指标,评价综合疗效,优选出各组最佳组合方案。结果:无痛肠镜检查三组,麻醉药物配伍是影响疗效的主要因素;在青、中年组,针药复合麻醉的最佳方案为:针刺在术前10 min进行、腧穴选择头部和肢体穴位、电刺激参数选择低高频交替(2/100 Hz)、麻醉药物配伍选择异丙酚+芬太尼(0.5μg/kg);在老年组,最佳方案为:针刺在术前20耐n进行、腧穴选择头部和肢体穴位、电刺激参数选择高频(100 Hz)、麻醉药物配伍选择并丙酚+芬太尼(0.5μg/kg)。结论:通过正交设计,筛选出适合于不同年龄段患者肠镜检查术的有效、最佳的针药复合麻醉方案。

颈动静脉鞘剥离术治疗脑瘫的临床观察

目的 观察颈动静脉鞘剥离术对脑瘫患儿的智力、流涎、发音、功能障碍、血氧饱和度的影响。方法 对26例脑瘫患者施行颈动静脉鞘剥离切除术，术后临床观察患儿自我感觉、综合功能（血氧饱和度、流涎、语言、智力、运动功能等）的变化。结果 术后1～10d随访，26例中术后血氧饱和度较术前明显增加；根据患儿自我感觉及综合功能改善情况分为，显效：7例，有效：19例。结论 颈动静脉鞘剥离术后可以增加脑血流量，提高血氧饱和度，促进智力的提高，可以抑制或减少流涎，改善患者机体功能，提高生活质量。

胶原酶注射溶解术治疗前列腺增生症38例

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿外科最常见的疾病之一。笔者医院2003~2007采用胶原酶注射溶解术治疗前列腺增生症患者38例；年龄65~87岁，平均76．4岁。均有明确进行性排尿困难病史3．15年。肛诊检查：前列腺肥大Ⅱ度21例。Ⅲ度17例。