综合外治法对支气管哮喘慢性持续期患者γ干扰素、白细胞介素4、白细胞介素17、免疫球蛋白E 及嗜酸性粒细胞计数的影响和作用机制研究

目的观察综合外治法对支气管哮喘慢性持续期患者γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸性粒细胞计数(EOS)的影响和作用机制。方法将120例支气管哮喘慢性持续期患者按照随机数字表法分为4组。对照组30例予沙美特罗替卡松粉吸入剂;穴位注射组29例在对照组治疗基础上应用卡介菌多糖核酸注射液穴位注射;拔罐组31例在对照组治疗基础上应用拔罐疗法;治疗组30例在对照组治疗基础上应用卡介菌多糖核酸注射液穴位注射联合拔罐疗法。4组均治疗4周。比较4组治疗前后及疗程结束后1、3个月哮喘控制测试(ACT)评分、呼出气一氧化氮(FeNO)变化;比较4组治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-17、IgE水平及EOS;分析治疗组治疗前后EOS、IFN-γ及IL-17相关性。结果 4组治疗后、疗程结束后1个月ACT评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组、穴位注射组、拔罐组疗程结束后3个月ACT评分均较本组治疗前升高(P<0.05),而对照组疗程结束后3个月ACT评分与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、穴位注射组、拔罐组治疗后及疗程结束后1、3个月ACT评分均高于对照组同期(P<0.05),且治疗组治疗后及疗程结束后1、3个月ACT评分均高于穴位注射组、拔罐组同期(P<0.05)。穴位注射组与拔罐组治疗后及疗程结束后1、3个月同期ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组治疗后、疗程结束后1个月FeNO均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组、穴位注射组、拔罐组疗程结束后3个月FeNO均较本组治疗前降低(P<0.05),而对照组疗程结束后3个月FeNO与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、穴位注射组、拔罐组治疗后及疗程结束后1、3个月FeNO均低于对照组同期(P<0.05),且治疗组治疗后及疗程结束后1、3个月FeNO均低于穴位注射组、拔罐组同期(P<0.05)。穴位注射组与拔罐组治疗后及疗程结束后1、3个月同期FeNO比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组治疗后IFN-γ含量均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-17、IL-4、IgE、EOS含量均较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗组、穴位注射组、拔罐组治疗后IFN-γ含量均高于对照组(P<0.05),IL-17、IL-4、IgE、EOS含量均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后IFN-γ含量均高于穴位注射组、拔罐组(P<0.05),IL-17、IL-4、IgE、EOS含量均低于穴位注射组、拔罐组(P<0.05)。穴位注射组与拔罐组治疗后IFN-γ、IL-17、IL-4、IgE、EOS含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前EOS与IFN-γ呈负相关,与IL-17呈正相关,治疗后EOS与IFN-γ仍呈负相关。结论综合外治法在控制支气管哮喘复发方面有更大优势,能显著改善患者临床症状,可能通过调控免疫因子分泌、调节炎症因子释放改善患者免疫功能,起到治疗和预防作用。

自血疗法治疗老年支气管哮喘急性发作期患者疗效的影响因素

目的分析自血疗法治疗老年支气管哮喘(BA)急性发作的疗效及治疗后哮喘未控制的影响因素。方法前瞻性选择117例于河北省中医院接受自血疗法治疗的老年BA急性发作期患者,观察治疗效果,自制一般资料调查表收集患者资料,比较治疗后未控制与控制患者的资料,采用单因素及多因素分析自血疗法治疗老年BA急性发作期患者未控制的影响因素。结果117例老年BA急性期患者,14例(11.97%)经自血疗法治疗后哮喘仍未控制;组间进行基线资料比较后,行二元Logistic回归分析并建立多元回归模型行多因素分析结果显示,肥胖、生活环境空气污染、嗜酸性粒细胞(EOS)升高、抑郁/焦虑可能是自血疗法治疗老年BA急性发作期未控制的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年BA急性发作期患者经自血疗法治疗后仍有部分患者哮喘无法控制,可能受肥胖、生活环境污染、EOS升高、抑郁/焦虑等因素影响,临床应重视有上述风险因素的老年BA患者的早期干预,可能对提高自血疗法疗效有积极意义。

老年慢性支气管哮喘急性发作影响因素

目的探讨老年慢性支气管哮喘(BA)急性发作的影响因素。方法前瞻性选取100例慢性BA患者,在经过治疗病情得到控制后进行为期6个月的随访,记录随访期间急性发作情况,根据患者是否急性发作分为发生组和未发生组。收集两组临床资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素找出老年慢性BA患者急性发作的影响因素。结果100例老年慢性BA患者中,17例(17.00%)急性发作;83例(83.00%)未发生急性发作;两组体重指数、慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、饲养宠物、呼吸道感染差异有统计学意义(P<0.05);建立多元回归模型行多因素分析结果显示,体重指数>24 kg/m^(2)、合并其他慢性气道疾病(慢性支气管炎、支气管扩张症、COPD)、吸烟史、饲养宠物、呼吸道感染是导致老年慢性BA急性发作的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性BA急性发作受肥胖、其他慢性气道疾病、吸烟史、饲养宠物、呼吸道感染等因素影响,临床可加强患者健康宣教,制定针对性干预措施,预防疾病急性发作。

穴位贴敷联合主动呼吸循环技术对稳定期慢性阻塞性肺疾病的康复效果及相关机制探讨

[目的]观察穴位贴敷联合主动呼吸循环技术(ACBT)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺康复治疗中效果,初步探讨其治疗机制。[方法]选择河北省中医院2019年1月—2022年1月收治的稳定期COPD患者120例,按照数字随机表法分为2组,对照组予以中药穴位贴敷治疗,试验组予以中药穴位贴敷联合ACBT进行肺康复治疗,疗效均为12周。比较两组治疗前后第1秒呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)占预计值的百分比(FVC%pred)、FEV1/FVC、英国医学研究委员会呼吸困难量表(MRC)分级、6 min步行距离(6 MWD)、COPD评估测试问卷(CAT)评分,并比较两组血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、颗粒蛋白前体(PGRN)水平和miRNA-181a相对表达量,比较两组12个月急性加重情况。[结果]治疗后试验组FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC、6 MWD高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),CAT评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),MRC分级优于对照组(P<0.05);试验组血清SFRP1、PGRN水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),miRNA-181a相对表达量高于对照组(P<0.01);对两组随访12个月,试验组12个月急性加重人次少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]穴位贴敷联合ACBT可有效改善肺功能,减轻呼吸困难,减少病情急性加重,用于稳定期COPD肺康复治疗效果显著,其机制可能与调节血清SFRP1、PGRN水平和miRNA-181a阳性表达有关。

饮食习惯与老年慢性咽喉炎患者中医证型的相关性

目的观察不同中医证型的老年慢性咽喉炎患者饮食习惯,分析饮食习惯与患者不同中医证型的相关性。方法选择医院2017年9月至2019年9月诊治的202例老年慢性咽喉炎患者,参照相关诊断标准按照不同的证型进行分组,比较不同证型组基线资料,同时观察患者饮食习惯,并分析饮食习惯与老年慢性咽喉炎患者不同中医证型的关系。结果肺肾阴虚型59例,脾胃虚弱型59例,脾肾阳虚型24例,痰凝血瘀型60例;4组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);饮食辛辣的老年人群发生痰凝血瘀型慢性咽喉炎较多见(P<0.05),好食煎炸与各慢性咽喉炎中医证型未见明显关系(P>0.05),好食生冷老年人发生脾胃虚弱型慢性咽喉炎较多见(P<0.05),喜好吸烟者多见肺肾阴虚型与痰凝血瘀型慢性咽喉炎(P<0.05),喜好饮酒者多见痰凝血瘀型慢性咽喉炎(P<0.05);辛辣、吸烟、饮酒是痰凝血瘀型慢性咽喉炎的影响因素(OR>1,P<0.05);吸烟是肺肾阴虚型慢性咽喉炎的影响因素(OR>1,P<0.05);生冷是脾胃虚弱型慢性咽喉炎的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性咽喉炎各中医证型与老年人生冷、辛辣、吸烟、饮酒等饮食习惯有关,不同的饮食习惯可能导致不同证型的慢性咽喉炎发生,在对老年慢性咽喉炎患者辨证施治时临床还可结合患者的饮食习惯,以提高辨证分型的准确性,对指导合理、针对性的治疗方案设计有积极意义。

自血疗法联合耳穴压豆对支气管哮喘患者临床疗效、肺功能及炎性因子的影响

目的 观察自血疗法联合耳穴压豆对支气管哮喘患者疗效、肺功能及炎性因子的影响。方法将我院收治的120例支气管哮喘患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组予常规西药治疗,观察组加用自血疗法联合耳穴压豆治疗。观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及炎性因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)含量。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P<0.05),且各指标均显著高于对照组(P<0.05);两组患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-含量均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组hs-CRP、IL-6及TNF-含量显著低于对照组(P<0.05)。结论 自血疗法联合耳穴压豆可有效改善哮喘患者临床症状,提高疗效,改善肺功能,效果优于单纯西医治疗,其机制可能与该方案能够调节哮喘患者炎性因子表达、减轻炎症反应、控制气道炎症有关。