“宣肺清热,化瘀通络”法治疗小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者266例疗效分析

[目的]观察"宣肺清热,化瘀通络"法治疗小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者的临床疗效。[方法]采用回顾性队列研究方法,选取肺炎支原体肺炎证属风热闭肺证病例513例,按照治疗方法不同分为两组。两组均采用中西医结合方法治疗,在西医治疗基础上,对照组247例采用传统辨证法组方的中药方剂加减治疗,治疗组266例采用"宣肺清热,化瘀通络"法,予清宣通络方加减治疗。观察两组治疗后的临床疗效。[结果]治疗组患儿住院病程(8.76±2.38)d与对照组患儿住院病程(10.31±2.44)d比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿退热时间(2.42±1.53)d与对照组患儿退热时间(3.01±2.12)d比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结果表明,"宣肺清热,化瘀通络"法可以缩短退热时间和住院病程。[结论]"宣肺清热,化瘀通络"法可以提高肺炎支原体肺炎证属风热闭肺证的临床疗效。

清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的影响

目的:观察清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDSTX)的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,将106例MPP患儿按治疗方法分为对照组54例和治疗组52例。两组患儿均应用阿奇霉素抗感染治疗,对照组在常规治疗基础上选用银翘散合麻杏甘石汤加减治疗,治疗组在常规治疗基础上加用清宣通络方治疗,观察两组患儿治疗前后临床疗效、主要症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间、肺功能指标及CARDSTX的变化情况。结果:治疗组有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标明显上升,CARDSTX水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组肺功能指标及CARDSTX水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清宣通络方能够明显改善MPP患儿临床症状,降低气道阻力,其机制可能与其降低CARDSTX表达有关。

哮喘易感基因ORMDL3功能新认知

支气管哮喘（简称哮喘）是一种在世界范围内严重影响人类健康的非特异性慢性炎症。与遗传因素和环境因素有关，其中遗传因素可达到48％～79％。随着人类全基因组关联研究方法发展应用，

造气上下行煤气集中余热回收技术应用小结

河南偃师化肥厂采用上下行煤气集中余热回收新技术，不仅提高了热回收效果，降低了煤耗，而且提高了单炉发气量，满足了尿素“４改６”的要求。

改良向心穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的探讨改良向心方向穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法按纳入及排除标准纳入78例患者,随机分组未观察组和对照组,各39例;观察组内瘘动脉穿刺方式为改良向心方向穿刺,对照组内瘘动脉穿刺方式为离心方向穿刺,比较两组患者在进行血透2年后的穿刺成功率,透析充分率及并发症(假性动脉瘤及内瘘狭窄(或闭塞,血栓),皮下血肿)的发生率。结果研究期间有5例患者因病死或其他原因退出。观察组一次性穿刺成功率为98.04%;对照组为96.01%。两组一次性穿刺成功率差异有显著性(χ2=72.35,P<0.05)。观察组及对照组发生皮下血肿次数分别为60例次(0.6%),134例次(1.34%),二者差异有显著性(χ2=26.86,P<0.05)。两组透析充分率分别为86.11%,89.19%,差异无显著性(P>0.05);观察组发生假性动脉瘤及内瘘狭窄的概率分别为2.70%,5.55%,明显低于对照,18.9%,21.62%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论改良向心穿刺法可提高一次穿刺成功率,减少因穿刺原因引起的多种并发症,延长内瘘使用寿命,从而提高透析血流量,改善患者透析质量。

中药调控miRNA对支气管哮喘气道重塑发生发展的影响

气道重塑以气道壁细胞结构、组分和功能为主要改变,其病理改变包括上皮细胞的损伤和修复、上皮间充质转化、上皮下纤维化、气道平滑肌细胞增殖与迁移及气管壁血管再生等。哮喘气道重塑的发病机制复杂,气道内多种细胞和细胞组分参与气道重塑的发生发展过程中。非编码微小RNA(microRNA,miRNA)在哮喘发病机制中扮演重要角色,其异常表达与哮喘的发生发展机制及临床治疗的反应性有关,有望成为哮喘潜在的诊断和治疗的生物标志物。中医药注重整体调节,可以通过多途径、多靶点干预哮喘发病,从而达到控制临床症状、减轻气道炎症、改善气道重塑的作用。中药复方或单体可以通过调控miRNA的表达,调节免疫和非免疫细胞的增殖、分化、迁移等多种活性,改善气道重塑。

小儿肺炎喘嗽湿热内蕴证证治探讨

目的:探究小儿肺炎喘嗽湿热内蕴证的证治规律,观察甘露消毒丹合三仁汤治疗肺炎喘嗽湿热内蕴证的疗效。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2011年1月至2013年12月儿科住院肺炎喘嗽患儿中使用甘露消毒丹合三仁汤治疗者108例,为病例组,随机选取同期108例肺炎喘嗽非湿热内蕴证者,为对照组。病例组资料回顾性分析,病例组、对照组Binary Logistic回归分析。结果:肺炎喘嗽湿热内蕴证主要阳性症状及体征为大便稀糊、舌苔黄厚腻、咳嗽、咳痰、发热,证候演变主要为痰热闭肺证、毒热闭肺证、肺脾失调证及痊愈;平均服用甘露消毒丹合三仁汤(3.64±1.52)d,稀糊状便、黄厚腻苔及退热方面疗效显著;肺炎支原体感染、夏秋季、7岁以下、住院前病程、湿热内蕴证出现前抗生素使用天数及发热天数、IgE升高,与大便稀糊、舌苔黄厚腻、纳呆具有相关性。结论:甘露消毒丹合三仁汤可有效治疗小儿肺炎喘嗽湿热内蕴证,本证有证候规律可循。

从湿热论治小儿肺炎喘嗽

小儿具有肺常不足、脾常不足的生理特点,肺病易及脾脏,湿浊内生,肺热移于胃肠,湿与热结,蕴结于胃肠,出现湿热证候表现。肺炎喘嗽湿热证的临床辨证要点为大便稀溏、舌苔黄腻。湿热兼表者,方选葛根芩连汤表里双解;湿热蕴肺者,方选甘露消毒丹合三仁汤宣畅气机,清热利湿;脾虚湿阻者,方选参苓白术散健脾化湿。

固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠肺组织IL-4及IL-12的影响

目的:研究固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠肺组织白介素4(IL-4)、白介素12(IL-12)的干预作用,探讨其治疗哮喘的免疫学机制。方法:75只小鼠随机分为正常组、模型组、预防组、固本防哮饮组和孟鲁司特钠组,以卵蛋白(OVA)和呼吸道合胞病毒(RSV)联合致敏激发制备哮喘缓解期小鼠模型。观察各组小鼠的一般行为活动和病理学变化特点,用RT-PCR法测定哮喘小鼠肺组织IL-4、IL-12的m RNA表达。结果:模型组小鼠肺组织可见支气管壁水肿、增厚,周围有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。预防组、固本防哮饮组及孟鲁司特钠组,小鼠肺病理改变显著改善,支气管壁充血水肿现象减轻,管壁和平滑肌厚度减小,且嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润也显著减少。模型组小鼠肺组织IL-4 m RNA较正常组显著高表达(P<0.05),而IL-12 m RNA较正常组低表达(P<0.05)。预防组、固本防哮饮组、孟鲁司特钠组IL-4 m RNA较模型组表达下降(P<0.05),而IL-12 m RNA较模型组表达升高(P<0.05)。结论:固本防哮饮防治哮喘的机制可能是通过降低IL-4 m RNA同时升高IL-12 m RNA表达来纠正Th1/Th2失衡,从而减轻气道炎性反应,缓解气道重塑。

固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠IgE和IL-12的影响

目的:探讨临床经验方固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠白细胞介素-12(IL-12)及免疫球蛋白E(IgE)表达的影响。方法:采用卵蛋白(OVA)致敏和激发联合呼吸道合胞病毒(RSV)滴鼻的方法,建立BALB/c小鼠哮喘缓解期模型,分别灌胃给药,分为正常组,模型组,固本防哮饮中、高、低剂量组及孟鲁司特钠组。ELISA法检测各组小鼠血清中的IgE水平和肺泡灌洗液中IL-12的表达水平。结果:模型组小鼠血清中IgE的平均含量显著高于正常组(P<0.01);肺泡灌洗液中IL-12平均含量显著低于正常组(P<0.01)。孟鲁司特钠组及固本防哮饮各剂量组小鼠IgE的平均含量均低于模型组(P<0.05);孟鲁司特钠组IL-12的平均含量显著高于模型组(P<0.05),固本防哮饮各剂量组IL-12的平均含量高于模型组,但差异无统计学意义。结论:IL-12的分泌不足及IgE的高表达可能与缓解期慢性炎症持续存在有关。而固本防哮饮可通过升高IL-12水平,减少IgE的合成,改善气道慢性炎症,从而减轻或预防哮喘的发作。

固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠肺组织STAT1的调控作用

目的:研究固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠肺组织中转录激活因子和信号转导子1(STAT1)的调控作用。方法:用卵蛋白(OVA)和RSV对BALB/c小鼠反复致敏刺激复制哮喘缓解期小鼠模型(正常组除外),随机分为模型组、预防组、固本防哮饮组和孟鲁司特钠组(每组15只)。观察各组小鼠的一般行为活动和病理学变化特点,用Real-time PCR法测定肺组织STAT1、IL-5 m RNA表达,Western Blot检测肺组织STAT1蛋白表达。结果:模型组小鼠肺组织可见支气管壁水肿、增厚,周围有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。预防组、固本防哮饮组及孟鲁司特钠组小鼠肺脏病理改变显著改善,支气管壁充血水肿减轻,管壁和平滑肌厚度减小,且嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润也显著减少。模型组肺组织中STAT1、IL-5 m RNA及STAT1蛋白显著高表达(P<0.01),预防组、固本防哮饮组及孟鲁司特钠组均能降低其表达,且孟鲁司特钠组降低肺组织STAT1 m RNA及蛋白表达更明显。结论:固本防哮饮可以降低哮喘缓解期小鼠肺组织IL-5、STAT1 m RNA及STAT1蛋白表达,减轻气道炎症,抑制哮喘发作并能预防哮喘的发作。

固本防哮饮对哮喘易感基因ORMDL3的调控作用

目的:探讨中药复方固本防哮饮对哮喘易感基因血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)蛋白表达的干预作用。方法:体内实验中,以卵蛋白(OVA)致敏小鼠为动物模型;体外实验中,以白介素-4(IL-4)和白介素-13(IL-13)刺激人胚肺成纤维细胞(MRC-5)为细胞模型,分别以固本防哮饮及其含药血清进行干预,通过肺组织病理评分评价动物造模用药前后的差异,Western Blot检测肺组织中及MRC-5细胞中ORMDL3蛋白含量的改变。结果:体内实验中,固本防哮饮能明显减轻肺组织气道炎性浸润(P<0.05),且显著下调ORMDL3蛋白的表达(P<0.05);体外实验中,固本防哮饮含药血清可下调MRC-5中ORMDL3蛋白表达(P<0.05)。结论:固本防哮饮改善哮喘患儿体质状态的药理机制之一可能在于调节易感基因ORMDL3蛋白的表达,从而有效减轻炎症反应,达到预防哮喘发作的目的。

儿童肺炎支原体肺炎发生肝损害的影响因素分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)发生肝损害的危险因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月天津中医药大学第一附属医院收治的265例MPP患儿的临床资料和实验室指标,根据其有无合并肝损害分为单纯MPP组及MPP合并肝损害组。比较两组间相关指标的差异,并对患儿发生肝损害的相关因素进行Logistic回归分析。结果265例MPP患儿中有26例发生肝损害(发生率9.8%),单因素分析表明,两组在热峰(>39.0℃)、热程(≥7 d)、住院时间(≥10 d)、大环内酯类抗生素应用(≥7 d)、胸腔积液、肺实变、肺不张、累计肺叶≥2、心肌损害、D-二聚体值(>200μg/L)、外周血白细胞计数>10×10^(9)/L、C-反应蛋白>10 mg/L、乳酸脱氢酶>120 U/L及激素使用方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,热峰(>39.0℃)、热程(≥7 d)、住院病程(≥10 d)、大环内酯类应用(≥7 d)、累计肺叶≥2、胸腔积液、肺实变、肺不张、心肌损害、白细胞计数>10×10^(9)/L、C-反应蛋白>10 mg/L、乳酸脱氢酶>120 U/L及D-二聚体值>200μg/L均为导致儿童MPP发生肝损害的独立危险因素(OR>1,P<0.05),糖皮质激素应用则为保护性因素。结论较高的热峰、较长的热程、较重的肺内影像学改变及过强免疫炎症反应和高凝状态等是MPP发生肝损害的高危因素,而糖皮质激素应用则为保护性因素,临床应当权衡利弊,及时干预,从而降低并发症的发生,改善患儿预后。

小儿支原体肺炎的中医证候演变规律研究进展

通过对小儿支原体肺炎中医证候研究的相关文献资料进行检索与分析,从疾病进展、病程、发热及咳嗽程度、中医舌脉指纹以及西医学指标变化等方面,阐述了小儿支原体肺炎的中医证候演变规律,有利于早期预测本病发展的趋势,为中医药临床辨证论治小儿支原体肺炎提供客观依据,以期促进临床诊疗水平的提高。

中医儿科技术方法操作规范——小儿针灸疗法(征求意见稿)

为规范小儿针灸技术方法,提出小儿毫针刺法、三棱针疗法、刺四缝疗法、艾灸疗法的操作规范。