PD-1/PD-L1信号通路在非小细胞肺癌免疫逃逸及其治疗中的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肿瘤相关性死亡率第一的恶性肿瘤。虽然近年来靶向治疗进展迅速,但很多基因未突变的患者不能从中受益。目前免疫治疗已成为肿瘤治疗的新方向,它能通过刺激机体免疫系统提高抗肿瘤免疫效应。研究显示免疫检查点分子:程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)、程序性死亡分子1配体(PD-1 ligand,PD-L1),与肿瘤发生、发展密切相关,在NSCLC中有重要的临床意义。PD-1/PD-L1信号通路的激活有助于肿瘤免疫逃逸,而阻断该通路可以增强机体内源性抗肿瘤免疫效应。目前越来越多的临床试验显示免疫检查点阻滞剂抗PD-1、抗PD-L1抗体在治疗NSCLC中的良好疗效性和安全性。本综述旨在回顾及总结近年来PD-1/PD-L1信号通路及其阻滞剂在NSCLC中的研究进展。

胰腺导管腺癌组织中SHP2和URG4的表达及其临床意义

目的探讨SHP2和URG4在胰腺导管腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学法检测82例胰腺导管腺癌组织中SHP2和URG4的表达情况。结果SHP2、URG4、SHP2及URG4双阳性表达在82例胰腺导管腺癌组织中,分别为46例(56.10%)、45例(54.88%)、43例(52.44%)。在胰腺导管腺癌中,SHP2与URG4表达之间存在显著的相关性(C=0.659,P<0.001)。在不同分化程度中SHP2蛋白表达差异有统计学意义(P=0.006)。在不同分化程度、淋巴结有无转移、TNM分期中URG4蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同分化程度、淋巴结有无转移中SHP2/URG4双阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测胰腺导管腺癌组织中SHP2和URG4表达情况对评估胰腺导管腺癌恶性程度、预测其侵袭转移趋势有重要意义,且有可能成为治疗靶点。

血常规及乳酸脱氢酶与胃癌根治术后患者预后的相关性研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)与胃癌根治术后患者预后的相关性。方法收集110例在我院胃肠外科行根治性胃癌手术患者的病理学资料及随访资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验分析不同分组之间的差异,应用Cox回归分析影响根治性胃癌术后预后的因素。结果随访病例共110例,其中Ⅰ~Ⅱ期40例,Ⅲ期70例。全组患者随访13~96个月,中位随访时间为80.9个月。110例随访患者中,有44例死于胃癌,66例仍生存。对不同临床病理因素胃癌患者的生存情况进行分析显示,不同TNM分期、淋巴结转移、NLR和LDH水平的胃癌患者预后的差异具有统计学意义(均P<0.05),而不同年龄、性别、肿块大小、分化程度、PLR和LMR水平的患者预后的差异无统计学意义(P>0.05)。不同NLR、PLR水平患者的肿瘤分化程度差异明显(均P<0.05);不同LMR、LDH水平患者的TNM分期不同(均P<0.05);LDH还与PT分期即局部浸润程度有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。对影响胃癌患者预后的变量进行Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素。

舒尼替尼联合放疗治疗1例肾癌脑多发转移并文献复习

近年来,随着肾癌发病分子机制的深入研究,多种治疗晚期肾癌的分子靶向药物相继问世,很大程度上提高了晚期肾癌患者的总缓解率,并延长其中位无疾病进展生存期（PFS）。多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂——舒尼替尼在一线、二线治疗晚期转移性肾恶性肿瘤中取得显著疗效[1]。有研究表明,舒尼替尼能够穿透血-脑脊液屏障到达颅内发挥抗肿瘤效应[2]。因此,舒尼替尼是否可用于肾癌脑转移的治疗备受关注。

氟尿嘧啶联合紫杉醇和奥沙利铂方案一线治疗晚期胃印戒细胞癌的疗效及安全性评价

目的:评价氟尿嘧啶联合紫杉醇和奥沙利铂方案(POF方案)一线治疗晚期胃印戒细胞癌的临床疗效及安全性。方法:68例既往未接受过治疗的初治晚期胃印戒细胞癌患者一线采用POF方案化疗:紫杉醇135 mg/m^2静脉滴注3 h,亚叶酸钙400 mg/m^2(左亚叶酸钙200 mg/m^2)静脉滴注2 h,同步奥沙利铂85 mg/m^2滴注2 h,接着持续静脉滴注氟尿嘧啶2200~2400 mg/m^246 h(使用便携式泵),14天为一个周期。结果:所有患者均可评价安全性及生存期,66例患者可评价近期疗效。疾病控制率89.4%,客观缓解率48.5%。平均随访13.2个月,中位无进展生存时间(PFS)7.0个月(95%CI:6.85~7.15个月),中位总生存时间(OS)10.6个月(95%CI:9.86~11.3个月)。主要的III/IV级不良反应为中性粒细胞减少(22.1%)和外周神经毒性(10.3%)。结论:晚期胃印戒细胞癌患者一线应用POF方案治疗是安全、有效的。

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的磁共振成像分析

目的分析磁共振成像(MRI)在诊断肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征中的意义。方法我院于2018年6月至2019年6月间收治的肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征40例作为试验组;另选取同期健康体检者40名为对照组。记录并比较2组对象的肩肱间距(AHD)值,统计其临床症状评分,通过根据肩关节Constant评分表评估临床症状评分,分析MRI及多层螺旋CT(MSCT)对肩峰形态诊断准确率及其对肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征特异度、敏感度及准确率。结果试验组AHD值及Constant评分均低于对照组;MRI对肩峰形态诊断准确率高于MSCT诊断准确率;且MRI诊断准确度、诊断敏感度均高于MSCT,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI能够更好地诊断肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征,在临床治疗中具有重要价值。

开塞露诱导排尿在术后卧床排尿困难患者中的效果观察

目的:观察开塞露诱导排尿在术后卧床排尿困难患者中的效果。方法:选取2016年5月-2021年5月东莞市茶山医院收治的60例术后卧床排尿困难患者,随机将其分为两组,各30例。对照组给予传统方法诱导排尿;研究组给予开塞露诱导排尿。观察两组临床疗效、不同时间点解除尿潴留有效率及满意度。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在10 min、15 min后,研究组解除尿潴留有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在20 min后,两组解除尿潴留有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开塞露诱导排尿在术后卧床排尿困难患者中的疗效显著,能够明显改善患者排尿困难症状,在极短的时间内解除患者的尿潴留,提高患者的满意度,具有积极的临床意义。

SHP2和PDL1在胰腺导管腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Src同源区2-含蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP2)和程序性细胞死亡1配体1(PDL1)在胰腺导管腺癌中的表达及临床意义。方法选取2008年1月至2017年12月间联勤保障部队第900医院(原福州总医院)病理科胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)患者手术切除的79例存档蜡块标本,使用免疫组织化学法检测其石蜡包埋标本中SHP2和PDL1的表达情况。结果79例PDAC患者中,SHP2表达、PDL1表达、SHP2及PDL1双阳性表达分别为49例(62.03%)、62例(78.48%)和47例(59.49%)。SHP2表达与PDL1表达之间存在显著的相关性(rs=0.542,P=0.000);SHP2表达与性别、年龄、分化差显著相关(P<0.05);PDL1表达与性别相关(P<0.05);SHP2/PDL1双阳性表达与性别、年龄、分化差、手术切缘显著相关(P<0.05)。结论SHP2和PDL1在PDAC患者中的高表达与其发生发展具有潜在的相关性,有可能成为治疗该疾病的靶点。

79例胰腺导管腺癌术后病理特征回顾性分析

目的回顾性分析根治性手术治疗胰腺导管腺癌患者的临床病理资料,为胰腺导管腺癌的临床预后评估提供参考。方法对自2008年1月至2016年12月期间于联勤保障部队第900医院行手术切除的79例胰腺导管腺癌患者临床病理特征进行回顾性分析。结果患者术后1年、3年的生存率分别为50.60%、24.10%。患者的总体生存时间(OS)为1~114个月,术后无瘤生存期5~20个月。单因素分析表明,性别、分化程度、T分类、N分类、TNM分期与预后相关。多因素分析表明,性别、分化程度、N分类(N1)是预后相关的独立预后危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,低分化型的总体生存率明显低于高-中分化型。结论胰腺导管腺癌的性别、分化程度、淋巴结转移情况可能会影响胰腺导管腺癌根治术后患者预后。

小学高年段与初一年段语文语法衔接教学

语文语法教学在21世纪一直被语文教师忽视,导致现在绝大多数学生对语文的语法知识知之甚少,甚至不了解.语文课程标准没有明确要求语法学习、考纲不要求考语法知识等因素都不能影响语文语法的地位.语文语法应该成为语文学习中很重要的一部分.小学高年段的语文教师应在课堂上给学生提及一些较为简单的语法知识,以便高年段的学生能顺利进入初一的语法学习.