糖尿病引起的尿潴留误诊为卵巢癌1例报告

患者,女,23岁、农民。于1991年1月9日因闭经5个月,下腹部包块逐渐增大1个月,当地医院以“卵巢瘤”诊断转入我院。既往无多饮、多食、多尿现象。无糖尿病家族史,婚后一年未孕,近5个月消瘦、闭经,但无早孕反应,二便正常。查体:体重38kg,恶液质状态,重度脱水貌,精神萎糜不振,呼吸深大,皮肤弹性不良血压12.5/8.0kpa,心率104次/分,律整,胸肺正常。腹平软。

内镜黏膜下剥离术治疗280例观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)切除消化道平坦型及黏膜下肿瘤治疗的效果、并发症。方法采用内镜下剥离切除术治疗280例黏膜平坦型病变和黏膜下肿物患者,用特殊电刀剥离、切除病变,并及时止血。结果 280例患者顺利一次性完全切除,无穿孔、大出血及梗阻,3个月后,280例患者复查胃镜显示创面已愈合,未见复发。结论内镜黏膜下剥离术切除消化道黏膜平坦型病变及黏膜下肿瘤可行、有效,切除病灶完整。

胆囊切除术后胆总管结石的内镜治疗体会

对我院2006年5月至2008年5月胆囊切除术后胆总管结石的患者37例，采取内镜下乳头括约肌切开取石，现将临床效果报道如下。

对比不同路径行ERCP检查的临床效果

目的对比在十二指肠镜下采用不同路径施行逆行胰胆管造影(ERCP)的临床效果。方法对68例梗阻性黄疸患者随机分为2组,每组34例,一组在十二指肠镜下行ERCP时先行乳头插管后,在X线的监视下,给予38%泛影葡胺造影,明确胆管及胆道具体情况;另一组在十二指肠镜下行ERCP时采用斑马导丝超选确定胆管后,再给予38%泛影葡胺造影证实胆总管结石的大小、数目和位置。观察对比2组病人38%泛影葡胺造影剂的用量、术后并发症。结果斑马导丝超选确定胆管组38%泛影葡胺用量5～15mL,术后无胰腺炎及高淀粉酶血症发生;38%泛影葡胺造影确定胆管组38%泛影葡胺用量30～80mL,发生术后胰腺炎4例,高淀粉酶血症11例,占44.11%。结论在十二指肠镜下行ERCP采用斑马导丝超选确定胆管临床效果优于38%泛影葡胺造影确定胆管。

胃癌血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724的检测及临床意义

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其病死率高、预后差。胃癌早期无明显症状,确诊时已多为晚期,且常伴转移,目前临床治疗胃癌的原则为“及早发现及早治疗”。血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原72-4（CA72-4）作为恶性肿瘤基因表达的产物,存在于胃癌患者的体液、血液及细胞中,3者与肿瘤的转移、复发等生物学行为密切相关[1-2]。本研究探讨CEA、CA199、CA72-4在胃癌诊断中的应用价值,报告如下。

便秘患者结肠息肉发生与中医证型的关系探讨

目的:研究便秘患者结肠息肉生物学特性与中医证型之间的关系。方法:在沈阳军区总医院中医科与门诊窥镜中心2003年1月-2009年12月,电子结肠镜检出的大肠息肉患者1198例中,筛选并分析568例以便秘症状就诊,电子结肠镜检出的大肠息肉患者的中医证型特点、性别、年龄、症状、息肉的部位、大小、数目、形态、病理类型及相互关系。结果:结肠息肉多发年龄在41～88岁(87.7%)。其中,息肉直径>1.0cm者占39.0%,复发息肉占19.0%;炎性息肉占47.5%,增生性息肉占0.17%,管状腺瘤性息肉占36.9%,绒毛腺瘤性息肉占12.0%,息肉癌变占4.0%。中医辨证为阳虚便秘者占息肉发生的44.5%,占直径>1.0cm息肉的47.0%,占绒毛腺瘤性息肉的58.7%,占癌变息肉的43.4%,占复发息肉的50.0%,与气虚便秘(27.8%、26.4%、25.3%、17.3%、25.0%)、阴虚便秘(15.3%、18.9%、12.6%、17.3%、13.8%)、气郁便秘(12.1%、2.8%、3.1%、21.7%、11.2%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);息肉有随年龄增长检出率增高的趋势,以>60岁最为多见,阳虚便秘在年龄>60岁者中占82.6%,其次为气虚便秘,与其他证型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阳虚便秘者息肉发生率高、息肉大、分化差、癌变多,易复发,中医阳虚体质是结肠息肉的重要病因之一,温阳散结为主的治疗,应是结肠息肉的重要防治方法之一。

埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效评价

目的探讨埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效。方法将入住该院的100例经确诊的患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组。对照组给予单纯健胃愈疡片治疗,观察组在此基础上给予埃索美拉唑治疗。比较两组临床疗效、内镜改善情况以及治疗前后症状评分。结果对照组临床治疗总有效率为76.00%,明显小于观察组(98.00%)(P<0.05);对照组内镜总有效率为80.00%,明显小于观察组(94.00%)(P<0.05);对照组治疗前后症状评分分别为(16.92±5.17)分,(3.52±0.88)分;观察组治疗前后症状评分分别为(16.85±4.31)分,(1.25±0.57)分,两组治疗前后患者症状评分相比,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组治疗后症状评分显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的临床疗效及内镜疗效显著,值得在临床上加以推广并应用。

结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系分析

目的探讨结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系。方法回顾性分析了2008年5月至2013年5月入住我院的90例结肠息肉患者的临床资料,以60岁作为分组的年龄界值点,即年龄≥60岁为老年患者组(n=40)与年龄<60岁为中青年患者组(n=50)。对两组结肠息肉的临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的相关关系进行分析与探讨。结果老年组与中青年组左半结肠息肉的发病率均显著高于右半结肠,二者差异具有统计学意义(P<0.05),且老年组高于中青年组;病理类型以腺瘤性息肉为主,其中管状腺瘤患者所占比例最多,且绒毛状腺瘤癌变发生率最大,与管状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤的癌变率相比差异均具有统计学意义(P<0.05);息肉直径越大,息肉癌变率非常高。结论无论是老年结肠息肉,还是中青年结肠息肉,好发的部位均位于左半结肠,且以腺瘤性息肉为主;癌变率与息肉之间的体积、绒毛成分的水平存在一定的关系。

复方丹参治疗急性胰腺炎56例疗效观察

目的:探讨复方丹参在急性胰腺炎治疗中的作用。方法:将96例急性胰腺炎患者随机分为治疗组56例与对照组40例,对照组以西医治疗为主,治疗组在西医治疗的基础上加用复方丹参治疗,分析两组间肠鸣音恢复、血尿淀粉酶、腹部感染数、住院天数和死亡率。结果:与对照组比较,治疗组肠鸣音,血尿淀粉酶恢复时间快,腹部感染数、住院天数显著减少;并发症显著减少;死亡率无明显减少。结论:在常规治疗基础上加用复方丹参治疗急性胰腺炎安全、有效,明显优于单用西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症。

超声引导下无水乙醇治疗肝囊肿32例体会

目的评价超声引导下注射无水乙醇治疗肝囊肿的疗效。方法回顾性总结肝囊肿抽液后注射无水乙醇治疗肝囊肿32例,所有病例均随访3～6个月。结果肝囊肿32例,治愈26例,有效4例,总有效率93.75%。结论超声引导下肝囊肿抽液后注射无水乙醇治疗肝囊肿疗效确切,不良反应少,值得临床广泛推广。

肝硬化不同肝功能分级患者血小板参数的变化

目的探讨肝硬化不同肝功能分级患者血小板参数的变化。方法本次研究选取60例肝硬化患者(观察组)和40例健康体检者(对照组),研究时间为2014年10月至2017年10月,采用血细胞分析仪检测所有研究对象的血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)以及平均血小板体积(MPV)。观察组根据Child-Pugh分级标准分为3组:其中A级20例,B级18例,C级22例。对照组和观察组中不同Child-Pugh分级的PLT、PDW、PCT以及MPV血小板参数指标进行检测与对比,分析肝硬化不同肝功能分级患者血小板参数的变化。结果观察组的PLT、PCT以及MPV检测值明显低于健康对照组(P<0.05),其PDW明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh分级高患者的MPV、PDW均明显高于分级低者(P<0.05)。Child-Pugh分级高患者的PCT、PLT指标均明显低于分级较低者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测肝硬化患者血小板四项参数变化,有利于判断其血小板凝血功能异常的变化,对临床判断肝硬化患者的Child-Pugh分级严重程度以及临床治疗和预后具有重要的临床意义。

口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值

目的:探讨口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中的应用价值。方法:选取有胃幽门螺杆菌感染症状的初诊患者(A组)80例、确诊为胃幽门螺杆菌感染经根治1个月后复查的患者(B组)60例和同期无消化道症状的健康体检者(C组)40例作为观察对象。三组均采用14C尿素呼气试验(14C-UBT)和唾液测定幽门螺杆菌抗原技术(HPS)检测幽门螺杆菌,并分析检测结果。结果:A组、B组、C组三组HPS阳性率及14C-UBT阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组与C组两两组间比较,HPS阳性率及14C-UBT阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。14C-UBT阳性患者中,A组(56例)、B组(31例)、C组(4例)HPS阳性率分别为85.71%(48例)、90.32%(28例)、100.00%(4例),三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔幽门螺杆菌检测在胃幽门螺杆菌感染诊断中具有重要的临床意义,可指导临床诊疗。

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床分析

目的研究三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化道溃疡临床诊治价值。方法根据治疗前检查结果将2014年2月至2017年1月收治240例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者分为埃索美拉唑联合甲硝唑+克拉霉素组、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素组、奥美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星组,三组分别采用埃索美拉唑联合甲硝唑+克拉霉素治疗、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素治疗、埃索美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星治疗,对比三组不同治疗效果。结果埃索美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星组Hp根治率98.75%明显高于埃索美拉唑联合甲硝唑+克拉霉素组81.25%、埃索美拉唑联合阿莫西林+克拉霉素组91.27%(P<0.05),三组溃疡愈合率、腹部症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);埃索美拉唑联合呋喃唑酮+左氧氟沙星组复发率1.25%明显少于其他两组27.50%、13.75%(P<0.05)。结论三联疗法用于治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡,临床效果明显,值得推广使用。

创设情境教学法在小学语文教学中的应用

良好的情境对于学生对所学知识的理解有着十分重要的意义。在小学语文教学中,情境教学是一项十分重要的教学方法,教师不仅要注重学生对语言文字知识的掌握,而且还要强化学生思维与审美能力培养。本文紧密结合小学语文教学实际,就小学语文教学中如何应用创设情境教学法展开分析。