后路手术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

目的:探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的手术方法,比较后路腰椎管减压固定并后外侧植骨与椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效。方法:本组47例患者,随机分为两组(A、B组),A组26例,采用后路减压内固定后外侧植骨;B组21例,采用后路减压内固定椎体间联合后外侧植骨,对两组术后症状改善及植骨融合率进行比较分析。根据JOA评分和术前、术后X线片,评价临床症状改善程度及植骨融合率。结果:平均随访38个月。A组JOA评分优良率为91%,B组为94%,两组无显著性差异。A组骨融合率为87%,B组为94%,两组无显著性差异。结论:后路手术治疗退行性腰椎滑脱,后外侧植骨内固定和椎间联合后外侧植骨内固定术均为有效的治疗方法,但椎间联合后外侧植骨融合术的骨融合率较高。

交叉穿针外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折42例临床体会

目的探讨交叉穿针外固定架固定对老年股骨粗隆间骨折治疗的可行性。方法闭合复位,股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨近端穿入2枚螺纹针,并与外固定架合成不规则四边形固定。结果本组42例患者平均随访14个月,无脱针,继发髋内翻,无严重针道感染,骨折愈合良好。结论交叉穿针外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、操作简单等优点,结合头颈内交叉穿针,不仅提高了固定的可靠性,而且对骨质疏松的股骨粗隆间骨折具有较好的固定作用,尤其对不能耐受内固定术的高龄患者有一定优势。

人工关节置换治疗偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折

目的探讨人工关节置换对老年偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折的疗效及其术后并发症的防治。方法分析2000年3月至2007年6月采用人工关节置换治疗老年偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折22例的术后疗效。结果随访6个月-5年,根据Harris评分标准评定,22例中,优良率82%,能行走的18例患者中8例术后伤肢功能较伤前稍差。结论采用人工关节置换术是对老年偏瘫后偏瘫侧股骨颈骨折的有效治疗办法。

三维多功能外固定架治疗胫骨骨折126例

目的探讨三维外固定架治疗胫骨骨折的治疗效果,分析治疗中的并发症及处理方法。方法对126例新鲜胫骨骨折均采用三维多功能外固定架闭合复位或小切口辅助复位加有限内固定方法治疗。结果随访10～30个月,按Johner-Wruhs评分标准:优93例,良27例,可5例,差1例,优良率达95%。结论使用三维多功能外固定架治疗胫骨骨折具有方法简单、操作方便、创伤小、患者痛苦小、住院时间短、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。术中正确使用外固定架,术中规范管理及正确及时指导功能锻炼,可有效降低并发症发生率。

聚髌器治疗髌骨骨折56例

目的探讨聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果及适应证。方法电视透视下髌骨骨折闭合复位,经皮刺入聚髌器2个固定齿,旋紧外边的固定螺栓固定骨折髌骨。结果56例髌骨骨折均获随访,随访时间6-20个月,平均10个月。应用骨折愈合标准评估骨折愈合率100%。根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率94.6%。结论聚髌器治疗髌骨横行、纵行及撕脱骨折,符合生物力学要求,具有操作简单,微创、骨折愈合快、愈合率高以及膝关节功能恢复好等优点。

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折46例临床体会

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法本组46例,年龄67～88岁,平均80.2岁;其中合并内科疾病如高血压偏瘫、慢性支气管炎、肺心病、冠心病等39例,在内科协同治疗后行人工股骨头置换术。结果46例顺利通过手术,住院期间无死亡病例;随访42例,随访4～18个月,平均10.2个月,无一例出现畸形,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,生活可自理。1例出院8个月后死于冠心病。结论人工股骨头置换术对高龄股骨转子间骨折治疗效果确切,操作简单,创伤小,减少了非手术治疗的并发症如压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎,死亡率低,提高了高龄患者的生活质量。

交叉穿针外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨交叉穿针外固定架固定对老年股骨粗隆间骨折治疗的可行性。方法闭合复位,股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨近端穿入2枚螺纹针,并与外固定架合成不规则四边形固定。结果本组42例患者,平均随访14个月,无脱针,继发髋内翻,无严重针道感染,骨折愈合良好。结论交叉穿针外固定架固定治疗老年股骨粗隆间骨折,具有创伤小,出血少,手术时间短,操作简单等优点,结合头颈内交叉穿针,不仅提高了固定的可靠性,而且对骨质疏松的股骨粗隆间骨折具有较好的固定作用,尤其对不能耐受内固定术的高龄患者有一定优势。

内固定治疗肱骨近端骨折76例

目的分析不同类型肱骨近端骨折使用不同内固定方法的疗效。方法回顾自1999年1月至2007年6月共治疗的76例肱骨近端骨折。对46例NeerⅡ型骨折,使用克氏针内固定18例,使用空心螺钉内固定28例;对21例NeerⅢ型骨折使用克氏针及螺钉内固定8例,T型钢板固定9例,三叶草型钢板固定4例;对9例NeerⅣ型使用克氏针、螺钉及钢板联合固定。结果76例骨折均骨性愈合,无肱骨头坏死病例。结论肱骨近端骨折应根据不同骨折类型选择不同的内固定治疗方法。