122例哮喘患者治疗管理临床分析

目的 探讨哮喘患者的简化治疗与管理方案。方法 1 992年～ 2 0 0 1年门诊及住院治疗哮喘患者 1 2 2例 ,其中典型哮喘 53例 ,非典型哮喘 69例。在哮喘知识宣传教育的基础上 ,采用吸入性糖皮质激素 +β2 受体激动剂或 +氨茶碱控释片 (长效茶碱 )二联或三联疗法 ,随访l～ 1 0年。结果 用药 2～ 5年以上 2 0例患者完全缓解、停药后不再复发 (1 6 4% ) ,90例在停药l～ 2年后复发 (73 8% ) ,1 2例停药或减药过程中在春、秋季节复发 (9 8% )。 1 2 2例中无一例哮喘加重和因哮喘死亡。结论 哮喘患者通过规范治疗和管理 ,特别是长期使用吸入性糖皮质激素后 ,多数可以达到长期缓解的效果 。

重症难治性肺结核临床分析

近2年,我科收治106例肺结核病人。住院病例数较过去有增加。本文着重探讨其中28例难治性重症结核病人临床。 1 28例重症难治性肺结核临床表现 1.1 临床表现:起病以高烧为主要症状者16例,占57.1％,高烧持续2周至4个月不等;其余4例,午后低烧6例,体温正常2例,各占14.3％,21.4％,7.

90例肺心病心律失常的临床分析

本文用二种对比的方法,即常规心电图检出法及连续心电图监护法,检出肺心病心律失常发生率分别为45％及80％。并分析了肺心病心律失常的规律及原因。1.各种类型的心律失常均有,以各种房性心律失常为多(占75.8％)。2.心律失常呈一过性,间歇性,昼夜变化性。3.心律失常发生原因主要与低氧血症及高碳酸血症有关,其次与酸碱失衡、电解质紊乱、肺心病并发症伴发症、心功能不全、支扩剂应用及严重感染等有关。

无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效影响因素探讨

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者影响疗效的因素。方法 对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患者,在通气第1～2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、(ZS-MS-A)硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论 选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。

血源性金葡菌肺炎的临床表现(附5例报告)

本文报告了5例血源性金葡菌肺炎的临床特点,并讨论了金葡菌对多种抗菌素耐药的现状。说明在抗感染治疗方面,如何选择抗菌素和强调长疗程是至关重要的。

240例老年肺心病痰培养分析

近年来,呼吸道细菌感染有了变迁,球菌性感染逐年下降,革兰氏阴性杆菌(简称G^-杆菌)感染逐年上升,特别是70年代中期以后绿脓杆菌,大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌等G^-杆菌感染逐年上升。我院从呼吸组住院老年肺心病人中查到痰培养资料240例,反应出新疆局部地区菌种变迁的趋势,而这种趋势尤其是在老年人的肺部感染中表现更为突出。

无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的 :探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)改善疗效的因素。方法 :2 3例ARDS患者按诱发因素分为肺内因素组 (A组 )和肺外因素组 (B组 )。选择不同呼吸机和鼻 (面 )罩行 NIPPV ,采用双相压力支持通气 (Bi PAP) ;多功能呼吸机采用压力支持通气 (PSV) +呼气末正压 (PEEP)或同步间歇指令通气 (SIMV) +PSV +PEEP。通气 3～ 10 h,不适合 NIPPV的患者改建人工气道通气。结果 :全程进行 NIPPV治疗的患者 A组 5例 ,B组 12例 ;NIPPV治愈 A组为 5 5 .6 % (5 / 9) ;B组为 85 .7% (12 / 14 ) ,P<0 .0 5。结论 :选择合适的适应证 ,合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数 ,并改善对 NIPPV不利的影响因素 ,可以减少人工气道的使用。

呼吸病房下呼吸道感染细菌连续4年耐药性监测

目的分析呼吸病房下呼吸道感染患者的致病菌分布及其耐药趋势.方法从2001年～2004年呼吸内科下呼吸道标本中分离致病菌429株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌种并行敏感性试验,K-B纸片法作补充.结果呼吸病房前5位致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌在呼吸道致病菌中所占比例在2001年～2003年有逐年下降趋势,铜绿假单胞菌于2003年跃居第1位(21.1%).抗菌活性最高的是亚胺培南,除对铜绿假单胞菌敏感率略低(86.6%)外,对其它菌株敏感率均在97.4%以上,妥布霉素和奈替米星的平均敏感率为79.6%和78.8%,头孢他啶的平均敏感率为74.7%.大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年同幅增长,4年耐药率依次为25%、46.2%、75%和77.8%.4年间耐药性增长较快的是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.对于阴沟肠杆菌,体外活性最好的是亚胺培南,其次是氨基糖苷类抗生素.结论革兰阴性杆菌是呼吸病房内下呼吸道感染的主要致病菌,非发酵菌所占比例及其耐药性均有增长趋势,亚胺培南对易产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的菌株活性高,耐药监测对指导和帮助临床合理选择抗生素具有重要意义.

老年哮喘的临床特点

目的 探讨老年人哮喘症状、体征、并发症、肺功能等的临床特点。方法 回顾分析 15 8例老年哮喘病人的临床资料。结果 老年哮喘患者的呼吸困难、紫绀、哮鸣音、湿罗音更为明显 ,以上呼吸道感染为诱因者多 ,发病年龄大 ,病程长 ,有吸烟史者多 ,一年内的再入院率高 ,肺功能差 ,老年组 FEV1 ,MMEF,V2 5,V50 ,PEF降低更为显著 ,而气道阻力增加。并发冠心病、糖尿病、高血压等疾病患者多 ,中、重度发作患者多。结论 老年哮喘组更易并发呼吸衰竭 ,伴发疾病多 ,治疗难度大 ,肺功能有助于哮喘的诊断、分级和治疗。应加强对老年哮喘患者的教育和管理。

特发性肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白测定的临床意义

目的: 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)水平与临床病情程度的关系。方法: 对29例已确诊的IPF患者进行呼吸困难程度调查、拍摄常规胸片、检查血气及运动肺功能后得出临床影像生理(CRP)评分,根据CRP评分系统将患者分为低分组、高分组,与健康对照组同时测定血清PCⅢ和LN水平,并对各组PCⅢ、LN水平进行比较。结果: (1)CRP评分与PCⅢ测量值作等级相关分析,相关系数rs′=0.723 8(P<0.01),呈正相关关系。低分组与对照组血清PCⅢ水平相比差异无统计学意义(P=0.582 3),高分组与对照组、低分组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。(2) CRP评分与LN测量值作等级相关分析,相关系数rs′=0.622 7(P<0.05),呈正相关关系。血清LN水平低分组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),高分组与低分组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 应用CRP评分系统可评估IPF患者病情程度,血清PCⅢ及LN水平可作为评价肺间质病变活动性的重要的无创性指标。

内皮素受体拮抗剂对兔肺血栓栓塞症模型的影响

目的 观察内皮素受体拮抗剂 (ETA)PD14 5 0 6 5对家兔肺血栓栓塞症 (PTE)内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、血管性血友病因子 (vWF)、血压和血气指标的影响 ,探讨治疗PTE的新方法。方法 健康雄性新西兰大耳白兔 2 4只 ,随机分为三组 ,每组 8只 :对照组 (NC组 )、单纯栓塞组(PTE组 )和内皮素受体拮抗剂组 (ETA组 )。除NC组外 ,其余二组每只家兔均经股静脉注入 2 5个栓子 ,ETA组每只动物静脉注射PD14 5 0 6 5 0 1mg/kg。于栓塞前 ,栓塞后 1、2及 4h动态监测ET 1、NO、vWF、血压及血气变化。结果 (1)ETA组ET 1低于PTE组 ;PTE组NO低于NC组 ,ETA组NO则高于PTE组 (P <0 0 1) ;PTE组vWF高于NC组 ,ETA组vWF则低于PTE组 (P <0 0 1) ;(2 )ETA组PaO2 高于PTE组 ,PTE组PaO2 则低于NC组 (P <0 0 1) ;ETA组收缩压和舒张压高于PTE组。结论ETA通过阻断ET 1,可舒张肺血管 ,降低血小板黏附血管壁的能力 ,阻止血栓增大 ,改善肺血管的血流动力学及血气交换功能 ,并能稳定体循环压。ETA可能为治疗PTE的一种新的、更有效的方法。

支气管哮喘急性发作诱因分析

目的:探讨不同程度、不同年龄哮喘患者急性发作的可能诱因。 方法:观察 10 8例急性发作期哮喘患者 ,按临床特点分为轻中度组和重危度发作组 ,根据发病年龄分为非老年组和老年哮喘组 ,对其诱因进行调查。 结果 :轻中度组发作诱因主要为花粉、刺激性气体、呼吸道感染及各种药物过敏 ,重危度组主要为刺激性气体、呼吸道细菌感染。老年哮喘组较非老年哮喘组痰培养阳性率高 ,两组均以革兰氏阴性杆菌感染为主 (如阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌 ) ,并可同时查及真菌。结论:哮喘急性发作的诱因非常多 ,对于老年、危重、难治的哮喘患者 。

压力和容量控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的比较性研究

目的:探讨压力控制通气 (PCV )和容量控制通气 (VCV )对呼吸力学和氧合作用的影响。 方法:对 2 0例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行机械通气 (MV )治疗。A组先用 PCV,分别保持潮气量 (VT)和平均气道压(MPaw)不变 ,后改为 VCV;B组先用 VCV ,后改为 PCV,保持血氧饱和度平稳 0 .5 h后监测指标。受试者在 5 h内依次完成上述实验。 结果 :PCV时峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)明显低于 VCV时的 PIP、Pplat(P均 <0 .0 1) ,而 MPaw明显高于 VCV时的 MPaw(P <0 .0 1) ;在保持 MPaw相同时 ,氧合作用差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,患者均无气压伤。 结论 :PCV可以有效地控制 PIP、Pplat,并保证氧合 ,实现肺保护性通气。

选择性肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的价值

目的：探讨肺功能试验在老年支气管哮喘（老年哮喘）诊断中的价值。方法：对临床诊断为哮喘的６３ 例老年病人进行基础肺功能、支气管扩张试验（支扩试验）、支气管激发试验（激发试验）等项检查，并与１３７ 例 ３０ 岁以下的青年哮喘患者进行比较。结果：老年组基础肺功能各值大部分较青年组低（ Ｐ＜ ０．０５）。老年组中支气管扩张试验阳性率为８１．７％ ，与青年组（９５．８％ ）比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）。激发试验阳性率为 ８４．１％ ，与青年组（７０．１％ ）比较有显著差异（ Ｐ＜ ０．００１）。结论：老年哮喘患者由于基础病变的干扰，使其症状、体征不典型，临床诊断有一定难度。对可疑老年哮喘的病人，应常规行支气管扩张试验，有条件者可作支气管激发试验，以提高老年哮喘的诊断率，以便及时治疗。

糖皮质激素治疗特发性间质性肺炎

目的 探讨用常规剂量糖皮质激素治疗特发性间质性肺炎 (IIP)的临床疗效。方法 根据 36名 IIP患者呼吸困难程度、拍常规胸片、血气分析及运动肺功能后给出临床 -影像 -生理 (CRP)评分 ,经口服强的松 0 .5 mg· kg- 1 · d- 1 一个月后复查 CRP评分。结果 经口服强地松治疗 ,IIP患者 CRP评分与治疗前相比有明显下降 ,进行配对 t检验 ,测 CRP评分下降有统计学意义 (P<0 .0 0 1)。结论 运用 CRP评分系统作为疗效指标进行研究 ,糖皮质激素可作为