人参皂苷Rg3在非小细胞肺癌放疗中增敏作用的实验研究

目的观察人参皂苷Rg3联合放疗对非小细胞肺癌生长的抑制作用。方法建立Lewis肺癌C57BL／6小鼠动物模型，随机分为对照组、Rg3组、放疗组及联合组（放疗联合Rg3组）。观察四组肿瘤退缩曲线、瘤重及原位细胞凋亡率。结果小鼠接种Lewis细胞11天全部生长出直径8mm左右的瘤体，Rg3组灌药第5天开始瘤体积呈缓慢生长趋势，但与对照组相比差异不明显（P〉0．05）；放疗联合Rg3组与对照组比较，瘤体生长缓慢明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）；分析瘤重，放疗联合Rg3组及放疗组与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）；同时放疗联合Rg3组使细胞凋亡明显增多，与其他三组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论人参皂苷Rg3抑制非小细胞肺癌的生长，诱导肿瘤细胞凋亡，同时增加放疗的敏感性。

参一胶囊联合适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:观察参一胶囊联合适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择本院2008年1月～2009年1月非小细胞肺癌患者60例,全部采用三维适形放疗,同时口服参一胶囊。结果:参一胶囊联合适形放疗可明显提高Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,总有效率达66.7%。结论:参一胶囊配合放疗可增加放疗疗效,延长患者生存期。

肺癌术后支气管切缘阳性病例同期放化疗配合巩固化疗临床分析

目的:评价同期放化疗配合巩固化疗对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者的疗效及毒副反应。方法:对23例非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者,全部进行同期放化疗配合巩固化疗。放疗采用三维适形放疗技术,总剂量66～70Gy。同期化疗方案第1天采用紫杉醇135～170mg/m2静脉点滴;第2～4天,顺铂80mg/m2,分3d静脉点滴。放疗开始第1天开始同期化疗,28d为1个周期,同期化疗2个周期。放疗结束后巩固化疗方案采用紫杉醇加顺铂或卡铂联合方案2～3个周期。结果:第1、2、3年局部无复发率分别为100.0%、87.0%、87.0%。第1、2、3年生存率分别为95.7%、77.9%、56.5%。放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓毒性发生率分别为21.7%、69.6%、100.0%。结论:对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者,同期放化疗配合巩固化疗是一种有效的治疗手段,它有助于提高局部控制率及远处转移率,其治疗毒副反应发生率较高,但程度低,耐受性良好。

野生型p53基因对肝癌细胞多药耐药的逆转作用及其相关机制

背景与目的:细胞凋亡的发生机制在肿瘤多药耐药中起重要作用,野生型p53基因是细胞凋亡的激活剂,与肿瘤多药耐药密切相关。本研究旨在探讨野生型p53基因能否实现对肝癌细胞多药耐药的逆转以及逆转的相关机制。方法:构建野生型P53蛋白表达序列的真核表达载体pCR3.1-p53,用脂质体转染技术建立人肝癌细胞Bel-7402的p53转染细胞株,对转染细胞株进行MTT实验,观察p53基因对肿瘤细胞生长的抑制作用和对肝癌细胞对长春新碱(vincristine,VCR)药物敏感性的影响,姬姆萨染色法观察细胞形态,免疫组织化学SP法检测细胞P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达,逆转录PCR法检测细胞内mdr1、MRP、GSTπ、TopoⅡmRNA的表达。结果:转染p53的Bel-p53细胞生长明显慢于未转染的Bel-7402细胞。转染野生型p53的Bel-p53细胞在VCR浓度为0.01μg/ml,0.1μg/ml,1.0μg/ml,10μg/ml,25μg/ml时,其药物敏感性增加;VCR作用最佳浓度为1.0μg/ml。形态学检查转染细胞,在VCR作用下细胞数明显减少,细胞散在不成片、细胞高度水肿、胞体不规则突起,可见核固缩、核裂解、核溶解。p53基因对Bel-7402细胞的mdr1/P-gp的表达有明显的抑制作用,对TopoⅡα基因的表达有上调作用,对GSTπ、MRP基因表达没有影响。结论:p53基因对肝癌细胞多药耐药有逆转作用,其逆转机制可能与降低mdr1/P-gp的表达、上调TopoⅡα的表达,从而增加细胞内VCR药物浓度和VCR药效有关。

吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的观察吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅲ~Ⅳ度不良反应及近期疗效。方法入组符合条件的110例老年晚期NSCLC患者,吉西他滨联合洛铂组(L组,67例)及吉西他滨联合顺铂组(D组,43例),具体治疗方案:L组:吉西他滨1 000 mg/m2d1、d8,洛铂30 mg/m2d2;D组:吉西他滨1 000 mg/m2d1、d8,顺铂75 mg/m2d2,两组方案均21 d为1个周期,至少完成2个周期化疗,记录患者不良反应,每2个周期根据RECIST方法进行疗效评价。结果 L组和D组的有效率分别为28.4%和34.9%,控制率分别为64.2%和60.5%,有效率和控制率的差异均无统计学意义(P】0.05);L组和D组的Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少率分别为25.4%和9.3%,Ⅲ~Ⅳ度血小板减少率分别为31.3%和14.0%,Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白减少率分别为13.4%和2.3%,两组之间差异明显(P【0.05);L组和D组的Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐率分别为7.5%和48.8%,两组之间差异明显(P【0.05);两组中Ⅰ~Ⅱ度脱发、皮疹、肝损伤、肾损伤发生率差异无统计学意义。结论吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期NSCLC均有较好的有效率及控制率,但L组的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制严重,D组的Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐更严重。

高聚金葡素、肿瘤坏死因子、顺铂治疗肺腺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的对比高聚金葡素、肿瘤坏死因子及联合应用顺铂治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液的效果与不良反应。方法选取2011年4月～2014年6月就诊于吉化总医院肿瘤科的92例肺腺癌伴恶性胸腔积液患者。所有人组患者均行中心静脉置管引流术引尽胸腔积液，依据抽签方式随机分为肿瘤坏死因子＋顺铂组（A组）、高聚金葡素＋顺铂组（B组）、单用高聚金葡素组（c组）、单用肿瘤坏死因子组（D组）、单用顺铂组（E组）。每周用药1次，连续用药4周后，观察患者胸腔积液疗效、生活质量情况及不良反应（发热、胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制）情况。结果胸腔积液治疗有效率：A组（x2=10．398，P=0．001）、B组（x2=7．944，P=0．005）、D组（x2=-3．989，P=0．046）明显高于c组；A组（x2=9．531，P=0．002）、B组（x2=7．131，P=0．008）明显高于E组。生活质量有效率：A组（x2=14．421，P=0．001）、B组（x2=8．307，P=0．004）、D组（x2=5．268，P=0．022）明显高于c组；A组（x2=10．700，P=0．001）、B组（x2=7．658，P=0．006）、D组（x2=4．705，P=0．030）明显高于E组。发热发生率：A组（x2=12．148，P〈0．01）、B组（x2=12．481，P〈0．01）、C组（x2=7．919，P=0．005）、D组（x2=10．920，P=0．001）明显高于E组。各组的胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组发热发生率明显高于胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制，差异有统计学意义（P〈0．05）。E组胸痛发生率明显高于肝功能损害，差异有统计学意义（x2=6．692，P=0．023）。结论高聚金葡素、肿瘤坏死因子联合顺铂可提高恶性胸腔积液的临床治疗有效率．不良反府轻日．可摔．

放化疗同步联合YH-16治疗局部晚期NSCLC的临床研究

目的:探讨同步放疗、化疗联合YH-16(重组人血管内皮抑制素,商品名:恩度)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。方法:我科2007～2008年收治NSCLC 62例,随机分2组:放化疗组(对照组),放化疗+YH-16组(试验组)。采用三维适形放疗(3DCRT),放疗单次DT180～200cGy,每周5次,总剂量DT6000～7000cGy。同步NP方案化疗,每3周重复1次。YH-16:第1～14天给药。化疗2～4个周期,化疗2个周期以上评价疗效。结果:全组62例均可评价,放化疗组RR为15.9%,放化疗+YH-16组RR为34.5%,(P=0.0003)。TTP分别为3.4个月与6.2个月(P=0.0001)。副反应:放射性肺炎发生率22.7%,放射性食管炎31.8%,白细胞下降发生率86.4%,中位随访期17(4～28)个月。结论:同步放疗、化疗联合YH-16治疗非小细胞肺癌的临床治疗近期疗效好,能明显改善患者的生活质量,毒副反应患者可接受。

同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果。方法：我科收治小细胞肺癌22例，所有病例均经病理证实，采用三维适形放疗（3DCRT），放疗单次DT1．2～1．5Gy，2次／d，2次间隔6h，每周5d，总剂量DT 5000～5600 cGy。同步行EP方案化疗，依托泊苷100mg／m^2，d1～d3静滴，顺铂75mg／m^2.d1静滴，每3周重复1次，每例患者化疗4～6个周期。口服沙利度胺，每次25mg，3次，d。按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC、PD。正常组织急性放射反应按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价。结果：全组22例均可评价，CR为50．0％，PR为31．8％．有效率（CR＋PR）为81．8％，放射性肺炎发生率为22．7％，放射性食管炎为31．8％，白细胞下降发生率为86．4％，中位随访期17（4～28）个月。结论：同步放疗、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床治疗近期疗效好，能明显改善患者的生活质量，毒副作用患者可接受，远期疗效有待于进一步随诊及临床研究。

适形放疗同步洛铂化疗治疗期非小细胞肺癌的临床疗效分析

非小细胞肺癌占新诊断肺癌的80%～85%,其中65%初诊时已不可切除。最佳的放化疗只能使晚期非小细胞肺癌的中位生存期达8～11个月,以＂年＂计算生存期成了不可逾越的鸿沟。目前认为对于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效最佳。吉化集团公司总医院放疗科自2012年以来开展了以洛铂为主的同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究,现将结果总结汇报如下。

联合应用自噬抑制剂增加雷帕霉素引起的肺癌细胞凋亡

目的探讨自噬抑制剂对雷帕霉素引起的肺癌细胞凋亡的影响。方法选用人肺癌A549细胞,MTT方法检测单独利用雷帕霉素(Rapamycin)或者联合自噬抑制剂3-MA对A549细胞存活率的影响,Western印迹检测单独利用雷帕霉素(Rapamycin)或者联合自噬抑制剂3-MA凋亡相关蛋白Caspase-3和PARP,以及线粒体相关蛋白细胞色素C表达水平的影响。结果 MTT结果显示,Rapamycin可以明显地引起A549细胞存活率的下降,并呈现出剂量依赖性。Western印迹结果显示,Rapamycin可以引起凋亡相关蛋白酶切的PARP、酶切的Caspase-3以及线粒体凋亡相关蛋白细胞色素C(cytochrome c)表达水平明显的上升。MTT结果显示,联合应用自噬抑制可以明显的增加Rapamycin引起的细胞存活率的下降。Western印迹显示,与单独给予Rapamycin相比较,联合应用自噬抑制剂3-MA,凋亡相关蛋白酶切的PARP、酶切的Caspase-3进一步增加。结论自噬抑制剂3-MA可提高人肺癌A549细胞对m TOR抑制剂Rapamycin的敏感性。

大分割三维适形放疗Ⅰ期非小细胞肺癌20例临床分析

目的:分析大剂量分割三维适形放疗(3DCRT)Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效与并发症。方法:临床靶体积(CTV)范围包括原发灶(肺窗条件下GTV)鳞癌外放0.5cm,腺癌外放0.8cm,计划靶体积(PTV)外放0.8cm。采用5～6个固定适形野,所有计划均应用直线加速器及多叶光栅实施,放疗每周5次,DT50Gy。结果:完全缓解率(CR)为40%,部分缓解率(PR)为60%,有效率(RR)为100%;1、2、3年总生存率为95%、80%和70%;早期放射反应(肺炎15%,食管炎25%,骨髓抑制5%);晚期放射反应(肺炎1级3例,食管炎1级2例、2级3例),无一例并发症发生。结论:对于合并其他疾病不适合手术或拒绝手术的Ⅰ期NSCLC患者,采用大分割三维适形放疗是安全有效的,同时大大地减少患者的住院及治疗时间,值得进一步临床推广。

Cetuximab在头颈部癌中的应用

头颈部鳞癌发病机制是一个多阶段演变的过程,包括正常鳞状上皮基因突变、信号传导通路激活等,可导致增生、良性肿瘤、原位癌及恶变.其中,表皮生长因子受体(EGFR)扮演着重要的角色.因此,有望通过阻滞EGFR所激活的信号通路,来控制头颈部恶性肿瘤的发展.目前这方面的研究进展较快,其中Cetuximab是研究的重点之一.为此,就近年来关于Cetuximab在头颈部癌中的应用做一综述.……

剂量密集化疗在HER-2过表达乳腺癌辅助化疗中的应用

目的:探讨HER-2过度表达的高危乳腺癌,密集疗法的毒性反应、生活质量、局部复发及生存率的相关性,寻求高危乳腺癌低成本、高疗效的个体化治疗策略。方法:对80例HER-2(++～+++)的乳腺癌患者,随机分为两组,化疗方案为紫杉醇联合表阿霉素,密集疗法组采用2周方案,常规化疗组采用3周方案。均进行6个周期,评价毒性反应和生活质量,观察局部复发和生存率。结果:血液学毒性,按WHO制定的统一标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,经统计学处理,差异无显著性;生活质量在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康方面两组间有差异,在躯体疼痛、活力、社会功能方面两组间无差异;生存率方面1年、2年、3年生存期和总生存期无差异。局部复发比较,两组间有差异。结论:初步研究结果提示,剂量密集疗法初显成效,有望成为HER-2(+)高危乳腺癌群体个体化治疗的优化策略。

晚期非小细胞肺癌自体T细胞过继免疫治疗后T细胞受体变化

目的探讨肺癌患者经自体T细胞过继在治疗后T细胞受体(TCR)的变化特征及临床意义。方法用分子生物学方法对晚期非小细胞肺癌放化疗结合细胞治疗的患者,免疫细胞治疗前和治疗3个疗程结束后检测TCR表达的变化分析。结果 21例患者中的12例在CD4+TCR基因家族中产生克隆化改变,而这种改变发生在CD8+TCR基因家族有16例。结论外周血TCR克隆化分析可能成为自体T细胞过继免疫治疗的疗效评价指标。

化放疗结合自体T细胞过继治疗晚期非小细胞肺癌21例

目的探讨肺癌患者经自体T细胞过继治疗后的临床疗效及T淋巴细胞亚群的变化。方法对晚期非小细胞肺癌病人行化放疗结合自体T细胞过继治疗(治疗组),与只行化放疗的病人(对照组)进行比较,观察两组患者的临床疗效及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗组21例临床数据与对照组22例比较在疾病控制率(DCR)方面无统计学差异(P>0.05),在无进展生存(PFS)、1年生存率及减轻化放疗副作用方面两组比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后总T淋巴细胞普遍升高,升高比率为76.2%;CD4+T淋巴细胞升高比率为71.4%;CD8+T淋巴细胞亚群比率升高者为66.7%,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论自体T细胞过继治疗辅助化放疗可提升疗效并减少化放疗的副作用。