蔺草染土尘肺诊治体会

蔺草为生产日式草席“榻榻米”的主要原料，为了增加强度保持蔺草的色泽，须将蔺草在矿物粉尘浆池中进行浸染处理，此过程称为“染土”，在其后的各个工序中均产生大量的粉尘。我国蔺草行业主要集中在宁波鄞县地区，目前绝大多数企业普遍存在着粉尘污染，据调查^[1-2]，该地区已发现蔺草染土粉尘引起的一定数量的尘肺纤维化样病例，而且有逐年增多的趋势。

1148例尘肺病双肺同期灌洗治疗临床分析

大容量全肺灌洗(Massive Whole Lung Lavage,MWLL)治疗尘肺及其它肺部疾病已有20多年的历史,我院自1991年3月创立的双肺同期灌洗(Synchronization Massive Double Whole Lung Lavage,SMDWLL)治疗尘肺病及肺部其它疾病至今已有12年,在静脉复合麻醉单肺通气下实施MWLL 2168例次,其中SMDWLL治疗1148例,成功例数较多,本文就其临床特点分析如下.

大容量全肺灌洗术双腔气管导管拔管导致喉痉挛2例报道

我中心自1991年开展全麻下大容量全肺灌洗（Whole—Lung Lavage，WLL）治疗尘肺病，至今已完成3800余例次。现就因气管导管拔管导致不同程度的喉痉挛的2例病例，针对其发生原因、抢救经过进行了回顾分析，现总结如下。

基于TPACK理论的全日制硕士研究生教育技术能力结构研究——以江西农业大学为例

知识学习是全日制硕士研究生教育技术能力发展的核心需求之一,是实现知识共享共创的价值追求,也是TPACK理论中学科教学知识(CK)的核心要求。数字赋能时代的到来,机械的知识教学已无法满足硕士群体的认知需求,提升硕士教育技术能力的重要途径之一是融合数字化资源突破现有教学困境。文章基于TPACK理论,通过阐述其技术、内容、教学法三个核心元素多元互动的内涵,结合现行条件下全日制硕士教育技术能力培养过程中存在的问题,针对性提出解决方法,以期能够提升全日制硕士研究生教育技术的能力。

超细型纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值

目的评价纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用意义。方法对尘肺患者进行489例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。结果全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有46.6%对位不满意,偏深19.2%,偏浅27.2%。结论WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的满意程度,提高了WLL的安全性,对肺灌洗工作具有重要的指导意义。

肺表面活性物质制备方法改进的研究

目的筛选从矽肺患者双肺大容量灌洗回收液(WLLF)中提取人源性肺表面活性物质(HPS)的条件。方法以提取HPS纯品的获得量为指标,采用正交实验设计分析最佳提取条件组合,凝胶色谱纯化HPS。HPS纯品组分测定采用总磷脂含量测定(孔雀绿直接显色法),磷脂组分分析采用高效液相色谱法(HPLC)。结果提取最佳的条件组合:初离心3000×g,15min;3kD孔径透析袋浓缩;再离心10000×g,15min;正丁醇萃取。纯化HPS色谱条件,层析柱:SephadexLH-20凝胶层析柱(1.5cm×40cm)。流动相:氯仿-甲醇(1∶1/v∶v),流速:1.0ml/min;收集220nm滤片以PC为主峰液体。得到HPS纯品12646.76mg。其中磷脂占95.74%。磷脂酰胆碱PC占80.43%。结论HPS中磷脂酰胆碱含量高且磷脂成分齐全。该提纯方法值得推广。

活性氧对尘肺患者肺泡巨噬细胞凋亡信号转导途径的作用

目的探讨活性氧(ROS)对Fas/FasL信号转导途径致肺泡巨噬细胞凋亡作用。方法以中国北戴河煤炭工人疗养院无其他肺部疾病的Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者共45例为研究对象,将支气管肺泡灌洗液(BALF)中的肺泡巨噬细胞(AM)分两组培养,即对照组、超氧化物歧化酶(SOD)组。采用TUNEL技术检测AM凋亡情况,琼脂糖凝胶电泳法检测DNA片段,W estern b lot法检测AM的Fas、FasL、caspase-8、caspase-3表达水平。结果SOD组的凋亡指数(9.50±2.76)显著低于对照组(19.18±2.83,P<0.05);SOD组的Fas、FasL、caspase-8、caspase-3蛋白表达水平(分别为0.107±0.065、0.115±0.047、0.231±0.139、0.312±0.114)均低于对照组(分别为0.209±0.084、0.210±0.097、0.374±0.071、0.441±0.095,P<0.05);对照组出现凋亡细胞特征性"梯状带",而SOD组未出现。结论Fas/FasL信号转导途径介导的AM凋亡可能与ROS上调Fas/FasL系统的表达有关。

大容量全肺灌洗治疗尘肺十二年回顾

本文报告了大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺病12年共完成1750例2226例次,安全有效,无一意外发生的治疗经验。阐述了WLL可清除长期滞留在肺泡内的粉尘及有害物质的治疗机理,介绍了WLL的方法、适应症、禁忌证及其有效性和安全性。结论:WLL作为治疗尘肺病的一种安全有效的实用技术,在有条件的地方应予以推广应用。

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症3例

为了探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的诊治情况,提高对本病的认识,分析我院收治的3例PAP患者的临床表现及大容量全肺灌洗(WLL)治疗情况,结果显示WLL可明显改善患者症状,术后X线胸片、肺功能、血气分析明显改善,WLL是目前治疗PAP唯一有效的方法。

大容量肺灌洗对尘肺病患者肺功能的影响(附189例分析)

本文时189例接受大容量肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病人,进行术后10天、2—3年、4—5年、6—7年自身对照,对肺通气功能和弥散功能t检验或u检验分析证实,FVC％、FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、MVV％、DLco％总体保持术前状态;术前异常组FVC％、FEV1.0％、MVV％、DLco％术后明显改善;6-7年组大部分指标有下降。结论:WLL治疗尘肺病有保护肺功能的作用,对于术前肺功能损害者有明显的治疗作用,疗效持续巩固4—5年。

大容量肺灌洗治疗煤工尘肺肺功能远期效果的观察——附90例报告

目的通过对大容量肺灌洗(WLL)治疗煤工尘肺远期肺功能效果的分析,来探讨WLL治疗和控制尘肺病的效果。方法选择陕西省韩城矿务局某煤矿,采用回顾性队列研究的方法,日本捷斯特(CHEST)肺功能仪作为检测仪器,对入列现存活的90例(肺灌洗组21例,非肺灌洗组69例)Ⅰ期煤工尘肺患者的肺功能进行横断面检测;将肺灌洗组和非肺灌洗组患者的肺功能按VC,FVC,FEV1,FEV1%,MMF,PEF,FEF25,FEF50,FEF75,MVV等10个指标进行比较分析。结果肺灌洗组在PEF、FEF25及MVV指标检测结果分别为50.6±28.5,49.2±26.7,72.6±34.8;非肺灌洗组分别为30.8±16.2,30.8±17.3和49.0±20.0,两组比较,肺灌洗组好于非肺灌洗组,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WLL对尘肺患者的远期肺功能有一定的改善,是尘肺病治疗及二级预防的一种有效方法。

人肺表面活性物质相关蛋白A的提纯与生物活性分析

目的:提取煤工尘肺患者双肺大容量灌洗回收液中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)。方法:利用离心、透析,制备亲和层析柱提纯SP-A,利用ELISA法鉴定,高效液相色谱法测定含量和纯度,膜天平测定活性。结果:所提纯SP-A含量平均为每人次(1.3692±0.3885)g,纯度(92.20±7.00)%。加入PS+SP-A较单纯加入PS显著改变了膜表面张力,方差分析显示P<0.05,差异有统计学意义。结论:本试验较好地提纯SP-A并保持活性,方法可行。

瑞芬太尼与芬太尼在全肺大容量灌洗术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在全肺大容量灌洗术麻醉中的有效性、安全性及可控性。方法选择2009年3～5月间ASAⅠ～Ⅱ级的符合全肺灌洗条件的Ⅰ期煤工尘肺患者86例,将其按抽签法随机分为两组,一组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,另一组患者采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者在麻醉诱导、气管插管期及肺灌洗术中的血压、心率、心电图变化、应激反应及停药后苏醒时间、拔除气管导管时间,比较两组患者的术中用药情况。结果两组患者相比,麻醉诱导及气管插管期,瑞芬太尼组患者发生呛咳、肌肉强直、低血压、心动过缓的几率高于芬太尼组患者,发生高血压、心动过速的几率低于芬太尼组患者,两组患者发生心电图改变的几率无明显差异;全肺灌洗术中,两组患者均能维持平稳的血压、心率,亦无明显的心电图改变,两组患者术中浅麻醉发生率相比无明显差异;停药后,瑞芬太尼组患者的睁眼时间、拔除气管导管时间、出手术室时间明显缩短;术后出现眩晕、烦躁、恶心、呕吐等不良反应的发生率瑞芬太尼组患者低于芬太尼组患者。结论瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均能维持平稳的血流动力学平衡,为全肺大容量灌洗提供较好的麻醉效果;瑞芬太尼具有起效快、维持时间短、苏醒快的特点,与丙泊酚具有更好的协同作用,从而减少了术中丙泊酚的用量。在全肺大容量灌洗术中,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉明显优于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,瑞芬太尼比芬太尼更安全有效。

大容量全肺灌洗术的并发症

大容量全肺灌洗术的并发症陈志远车审言黄京慧马国宣大容量全肺灌洗术（ＭａｓｉｖｅＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ，简称为（ＭＷＬＬ）自１９６７年由Ｒａｍｉｒｅｚ—Ｒ［１］创立于肺泡蛋白沉积症的治疗，近年来应用于治疗尘肺职业病，国外只见个案报告［２］，国...

三地区煤工尘肺X线诊断差异分析——附320例报告

目的了解我国安徽、山东、陕西三省所辖的3个地区的尘肺病诊断标准执行情况,促进和提高尘肺病X线诊断质量。方法随机抽样选取1982-07—1999-07安徽、山东、陕西三省所辖的3个地区诊断的320例尘肺病患者的X线胸片和诊断资料,请国家尘肺病诊断组专家集体按照当时国家尘肺病诊断标准(GB 5906—1986和GB 5906—1997)采取双盲法重新读片,重新核期。结果国家专家组阅片结果与三地区诊断结果相比差异明显,三地区原诊断结果符合率较低,其中A地区为55.6%(80/144,尘肺Ⅰ期);B地区为70.0%(21/30,尘肺Ⅱ期)和60.0%(3/5,尘肺Ⅲ期);C地区为71.3%(92/129,尘肺Ⅰ期)和58.3%(7/12,尘肺Ⅱ期);三地区总符合率为63.4%(203/320),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对三地区的误诊情况进行总结分析,结果表明,三地区原X线诊断结果存在误差,各地区执行尘肺诊断标准较宽松,诊断水平参差不齐,亟待提高。

大容量全肺灌洗术中监测

大容量全肺灌洗术中监测车审言黄京慧马国宣我院自１９９６年４月～１１月，采用大容量全肺灌洗法（ＭＷＬＬ）治疗煤工尘肺及其它尘肺１８１人２３５例，疗效满意，无一例意外发生。术中监测是保证ＭＷＬＬ顺利进行，患者围灌洗期安全的重要环节，有关资料文献尚无系统...

农民工尘肺职业健康知识探求

为响应国家安全生产监督管理总局提倡的“大力宣传普及安全知识,增强全民安全意识,在全社会唱响‘安全发展’主旋律”,完整、准确地贯彻落实总局关于职业卫生和安全生产工作的总体部署，我们参考了最新的权威性资料，再加上我们多年的工作实践经验，编纂了这一组简易的农民工职业健康知识问答题，以供在高危职业危害生产作业中的农民工兄弟及其家人和亲朋好友们参考。

职业安全健康事业单位参与安全文化建设途径的探索

中国煤矿工人北戴河疗养院负责研究的国家安全生产监督管理总局＂十一五＂科技规划中《国家科技支撑计划课题实施方案》＂高危职业危害监测预警与防治关键技术研究＂课题中＂粉尘对机体影响综合评价技术专题研究＂项目已经完成并通过了国家科委、卫生部和总局专家评审委员会的鉴定。