胰腺体外震波碎石术在疼痛性慢性胰腺炎合并胰管结石治疗中的应用

目的探讨胰腺体外震波碎石术(P-ESWL)治疗疼痛性CP合并胰管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月间上海市浦东新区公利医院消化科诊治的113例行单独P-ESWL或P-ESWL联合ERCP治疗的疼痛性CP患者的临床资料,评估P-ESWL碎石成功率、术后并发症发生率、主胰管结石清除率,并随访患者的疼痛缓解程度。结果113例患者中单独P-ESWL治疗7例,P-ESWL联合ERCP治疗106例。碎石成功率为98.2%,P-ESWL并发症发生率为6.2%,主胰管结石完全清除率达75.2%。平均随访17.5(3~31)个月,84.1%患者疼痛完全缓解。单独P-ESWL和P-ESWL联合ERCP治疗后患者的疼痛频率和VAS评分较治疗前明显降低,体重和体重指数较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论P-ESWL对于疼痛性CP合并主胰管结石患者是安全、有效的。

柚皮素对慢性胰腺炎小鼠胰腺纤维化及胰腺星状细胞活化、增殖和凋亡的影响

目的研究柚皮素对CP小鼠胰腺纤维化及胰腺星状细胞(PSCs)的活化、增殖与凋亡的影响。方法18只C57BL/6小鼠随机分为对照组、CP组及柚皮素组,每组6只。采用腹腔注射雨蛙素法构建CP模型,柚皮素组于造模后第4周予柚皮素200 mg/kg灌胃,每天1次,直至处死小鼠的前一天;对照组和CP组予等容积0.5%羧甲基纤维素钠溶剂灌胃。造模期间行最后一次雨蛙素注射5 d后处死小鼠,取胰腺组织行苏木精-伊红染色及天狼星红染色,并进行病理学评分及胶原纤维沉积程度检测。用不同浓度(0、5、10、20、50、100、150、200μmol/L)柚皮素干预人PSCs株24 h,使用CCK-8法检测细胞存活率。用外源转化生长因子-β1(TGF-β1)重组蛋白(2 ng/ml)单纯刺激PSCs(TGF-β1刺激组),以及TGF-β1(2 ng/ml)刺激后1 h加低(50μmol/L)、中(100μmol/L)、高(150μmol/L)浓度柚皮素干预PSCs 36 h,采用蛋白质免疫印迹法检测PSCs活化相关蛋白FN和COL1A1、细胞增殖标志物p21以及抗凋亡蛋白Bcl-xL和促凋亡蛋白Bax、Bid的表达水平。结果CP组和柚皮素组小鼠胰腺组织病理评分[(7.33±1.15)、(4.67±1.15)分]和胶原纤维阳性区域所占百分比[(46±4)%、(28±2)%]均显著高于对照组[0分、(4±2)%],柚皮素组又显著低于CP组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组,TGF-β1刺激组,TGF-β1刺激后低、中、高浓度柚皮素干预组FN蛋白表达量分别为0.02、0.76、0.67、0.34、0.07,COL1A1蛋白表达量分别为0.51、1.71、1.34、0.84、0.11,TGF-β1刺激组显著高于对照组,TGF-β1刺激后低、中、高浓度柚皮素干预组则显著低于TGF-β1刺激组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。上述5组p21蛋白表达量分别为0.87、1.18、1.27、1.22、1.00,TGF-β1刺激组显著高于对照组,仅TGF-β1刺激后高浓度柚皮素干预组显著低于TGF-β1刺激组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);上述5组Bcl-xL蛋白表达量分别为2.09、2.21、2.38、2.50、2.12,Bax蛋白表达量分别为0.98、0.88、0.98、1.00、0.88,Bid蛋白表达量分别为1.15、1.09、1.14、1.18、1.18,各组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论柚皮素可以显著改善CP小鼠的炎症、萎缩和纤维化程度,抑制PSCs的活化和增殖,而对PSCs的凋亡无明显影响,提示柚皮素对CP的胰腺纤维化可能具有潜在的治疗价值。