硬膜外阻滞加全麻在腹腔镜手术中的应用

目的探讨两种麻醉方法对LC患者的应激反应。方法100例LC患者分为研究组(C组)和对照组(G组),分别采用硬膜外阻滞加全麻和全麻组,检测术前、术中、术后血糖,血胰岛素水平及生命体征和燥动率。结果C组插管时平均动脉压,心率增高幅度较G组小,气腹后30min时血糖水平无明显变化,但均值G组较C组高,血胰岛素G组较术前低而C组较术前升高,燥动率G组大于C组。结论硬膜处阻滞复合全麻用于LC手术能减轻机体在围手术期的应激反应。

不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响研究

骨科行重大手术治疗时可能会导致出血量较大,需要进行输血治疗。异体输血是输血的重要来源,为临床治疗提供了重大帮助[1]。但是异体输血存在较大问题,可能会导致传染性疾病的发生,也会出现一些不良反应,加上血源比较短缺,异体输血越来越存在局限性。回收式自体输血是将患者自体血液进行回收处理,然后再在患者需要的时候回输回患者体内,起到治疗疾病的作用[2]。回收式自体输血对患者的免疫功能影响较小,不良反应较小[3]。

喷他佐辛的剂量对血流动力学和BIS值的影响

目的探讨不同剂量的喷他佐辛预注对全麻诱导期血流量动力学以及脑电双频指数(BIS)的影响的效果,同时分析不同剂量的喷他佐辛用药后在全麻手术的有效性以及安全可靠性。方法选取2017年5月—2018年5月来本院接收治疗的腹腔镜患者120例,随机数字法将120例患者平均分为三组,三组使用不同量的喷他佐辛进行静脉注射,而后进行全麻诱导,并对不同时间段的脑电双频指(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等血流动力学参数值数进行记录。结果三组患者的一般资料状况差异无统计学意义(P>0.05);C组患者在气管插管时(t2)、插管后的第5分钟时(t3)这两个时间测量点的BIS、HR值、MAP值显著低于A、B两组;针对C组可以得出C组在t1、t2时刻的BIS显著上升,到t3时刻又逐渐下降。结论不同剂量的喷他佐辛预注对全麻诱导的血流动力学和BIS有着不同的作用,给药剂量为1.0mg/kg的喷他佐辛用于全麻手术的气管插管诱导期间血流动力学相比0.6 mg/kg、0.8 mg/kg更为稳定,可以达到高效安全的麻醉深度,抑制气管插管手术中所造成的一系列心血管损伤。在喷他佐辛预注全麻的治疗过程当中,喷他佐辛的治疗效果理想。

异丙酚联用芬太尼用于人工流产手术临床观察

目的观察采用异丙酚和芬太尼静脉注射用于人工流产手术的麻醉效果。方法人工流产手术病人320例随机分为两组。麻醉组160例用芬太尼0.5μg/kg及异丙酚2.5mg/kg,另160例为对照组,不采用麻醉术。观察两组术中SBP、DBP、SpO2、HR的变化。麻醉组先以0.5mL/s静脉注入,病人意识消失后开始手术,根据病人对手术刺激的反应情况,术中必要时快速追加1～2mL合剂,以维护适当的麻醉深度,麻醉手术中保持病人自主呼吸,必要时面罩给氧或辅助呼吸。诱导后监测动脉血压及心率,连续监测血氧饱和度值,记录诱导后眼睑反射消失,开始手术和恢复呼之睁眼,正确对答(姓名和地点),自已坐起等出现的准确时间,观察并记录用药过程中出现的不良反应。结果全部病例麻醉诱导及维持效果满意,两组病例SBP、DBP、SpO2、HR变化无统计学意义,但麻醉组诱导后2min至手术结束时收缩压、心率及血氧饱和度与诱导前相比降低。结论异丙酚联合芬太尼静脉麻醉,是安全有效的静脉麻醉方法,诱导期起效快,恢复迅速而平稳,术后表现头脑清醒,无不良反应。

气管及主支气管断裂的麻醉处理

气管和主支气管断裂大多发生在胸部严重压伤，虽不多见，但易致呼吸和循环功能的严重紊乱，而麻醉处理较困难，如处理不当，可危及生命，笔者所在医院自1997年～2003年共救治气管主支气管断裂4例，其中左主支气管断裂1例，右主支气管断裂2例，气管及右主支气管断裂1例。现将该4例的麻醉处理经过报告如下。

妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析

目的研究观察腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿中临床护理效果。方法选取我院于2010年11月至2011年4月收治的72例卵巢囊肿患者,按照随机分组的方法将其分为治疗组和对照组,每组各36例,治疗组患者根据腹腔镜手术进行护理,对照组患者这只在术后进行常规性护理,对比分析两组临床效果。结果治疗组患者发生伤口感染1例,占2.7%,尿潴留2例,占5.6%,出血1例,占2.7%,高碳酸血症1例,占2.7%,病发证率为13.8%;对照组伤口感染4例,占11.1%,尿潴留6例,16.6%,皮下气肿1例,占2.7%,出血3例,占8.3%,高碳酸血症4例,占11.1%,并发症发生率为38.9%,两组对比P<0.05,具有统计学意义。结论妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者根据腹腔镜手术进行针对性护理,可以有效降低术后并发症的发生,减少患者疼痛,缩短康复时间,值得在临床上推广应用。

无痛人工流产手术与围手术期护理75例分析

目的探讨系统护理模式下无痛人工流产手术的临床效果。方法 75例实施无痛人工流产手术的孕妇,在术前、术中和术后施以系统化护理,观察临床效果。结果 75例孕妇顺利实施手术;与文献对比,术中心理反应、宫颈松弛度以及术后人流综合征的发生率均优于文献报道(P<0.05)。结论围手术过程实施系统整体化护理措施,有助于优化无痛人工流产手术的临床效果。

护理干预在妇科手术护理工作中应用的效果分析

目的：探讨综合护理干预对妇科手术患者的应用效果，以供临床参考。方法：将2009年1月～2011年6月划分为两个阶段。2009年1月-2010年2月为对照组，给予患者一般护理干预。2010年3月～2011年6月为实验阶段，强化心理护理和人性化护理。比较两组患者的焦虑抑郁状态和对护理工作的满意度。结果：实验组患者焦虑抑郁状态更低，患者对护理工作更满意，与对照组比较，差异明显，经统计学分析，P〈0．05。结论：对妇科手术患者强化心理护理干预和人性化护理，能够有效缓解患者的不良情绪，提高护理服务质量，值得在临床推广。

夕阳红快速康复团队早期康复介入老年股骨颈骨折的临床研究

目的分析夕阳红快速康复团队早期康复介入老年股骨颈骨折的临床效果。方法纳入2018年6月—2020年5月京山市人民医院收治的老年股骨颈骨折患者84例,均接受关节置换手术治疗,运用随机双盲法分为2组,各42例。对照组患者接受常规护理,观察组运用夕阳红快速康复团队早期康复介入治疗,对比2组关节功能恢复、满意度等。结果术后3个月观察组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未发生下肢深静脉血栓,对照组血栓发生率为11.90%,差异显著(P<0.05)。观察组患者满意率97.62%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床时间、住院时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者运用夕阳红快速康复团队早期康复介入治疗,可提高关节功能,减少下肢静脉血栓发生率、下床时间,提高患者满意度,值得推广。

硬膜外与静脉术后镇痛对上腹部手术患者血浆免疫球蛋白的影响

目的:观察硬膜外镇痛和静脉镇痛对上腹部手术后患者血浆免疫球蛋白浓度的影响。方法:选择上腹部手术患者90例,随机分为3组,每组30例。第Ⅰ组患者给予哌替啶50 mg肌肉注射。第Ⅱ组为术后应用一次性镇痛泵持续静脉镇痛。第Ⅲ组为术后应用一次性镇痛泵持续硬膜外镇痛。对血浆免疫球蛋白和视觉模拟评分(VAS)进行比较分析。结果:与麻醉前比较,Ⅰ组的免疫球蛋白在术后各时点均比术前显著降低。Ⅱ组免疫球蛋白于术中及术后第1天显著降低,第3天显示基本恢复至术前水平。与Ⅰ组比较,Ⅱ组的免疫球蛋白于术后第3天以后明显增高,第Ⅱ组镇痛效果优于Ⅰ组,第Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组。结论:硬膜外镇痛比静脉镇痛及临时镇痛效果更优,更能减轻手术应激反应所致的免疫功能抑制。

心理护理对妇科肿瘤患者术后心理状态的影响

目的探讨研究妇科肿瘤患者术后的临床心理状态及心理护理措施。方法将本院2009年1月至2010年5月收治的妇科肿瘤患者144例随机分为对照组和研究组各72例，对照组使用常规护理，研究组在对照组的基础上使用心理护理干预措施，对2组患者护理前后的心理状态进行评估。结果研究组患者的术后心理状态显著优于对照组。结论对妇科肿瘤患者实施心理护理模式，有利于护理人员准确实施护理干预对策，缓解妇科肿瘤患者的负性情绪，进而促进患者预后恢复。