阴道镜下宫颈活检诊断CIN与宫颈LEEP后病检的对比分析

目的:评价阴道镜下宫颈多点活检联合HPV-DNA检测(联合法)诊断宫颈上皮内瘤变(cervix intraepithelial neeplasia,CIN)的价值。方法:回顾性分析近2年(联合法)诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术(loop electrosurg ical excision procedure,LEEP)的240例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究(联合法)和LEEP后病理诊断的一致性,并分析其临床价值。结果:240例患者(联合法)病理诊断同LEEP诊断符合率73%(175/240),不符合率27%(65/240)。联合法诊断CINⅠ共108例,LEEP后证实CINⅡ-Ⅲ19例;诊断CINⅡ-Ⅲ共132例,LEEP术后证实宫颈浸润癌17例,漏诊率7.08%。结论:(联合法)诊断CIN能提高宫颈疾病诊断的准确性,以降低宫颈浸润癌的漏诊率。

改良子宫背带式缝合15例的体会

目的:探讨子宫背带式缝合在子宫收缩乏力性产后出血处理中的作用。方法:对15例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良子宫背带式缝合治疗。结果:15例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中,经按摩压迫子宫、药物等治疗无效,均采用改良子宫背带式缝合行子宫缝扎后止血,预后良好。结论:产科出血是孕产妇死亡的首要原因,产后出血是产科出血的主要原因,积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。改良子宫背带式缝合安全有效、简单易行、止血迅速,是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。

婴幼儿590例喂养方式与产妇乳头异常症调查

母乳是婴儿最佳的食物，能供应婴儿最好的营养，同时由于母乳中含有大量免疫物质，故可增强婴儿的免疫力。提倡母乳喂养已成为当今潮流。我国儿童发展规划要求4mo的内耍儿母乳喂养率达80％，我县距此差距很大。为此对在我院出生的590例婴儿的喂养情况进行调查，现报道如下。

肝脏异位妊娠1例

患者 女性，35岁。因“超声检查发现左侧附件包块7d”于2010-06-26入本院。病史采集：G5P2，LMP：20100501（停经56d）。人院前7d本院超声检查示左侧附件包块。人院当天完善各项术前检查后，行剖腹探查术。术中见腹腔内陈旧性血液约50mL，左侧卵巢囊肿（9cm×9cm×8cm）与周旧组织广泛粘连，反复探查未见妊娠病灶，行左侧卵巢囊肿剥除术。

阿司匹林对子痫前期及早产影响的Meta分析

目的探讨阿司匹林对不同类型子痫前期及早产的影响,并对使用剂量进行分析。方法搜索1978年1月至2021年7月美国国立医学图书馆(Medline)、EMBase、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials、美国科学索引数据库(SCI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等收录的相关文章,采用Review Manager 5.3对所纳入的文献进行质量评价,计算主要结局指标为风险比(RR)或加权平均差异(WMD)及95%的置信区间(95%CI)。结果对比轻度及重度子痫前期,阿司匹林对后者更有效,对比早发型及晚发型子痫前期,阿司匹林对前者更有效,当剂量为60、75、150 mg时都可降低子痫前期风险,但前两组效果更为显著;80~81 mg仅表现出有益趋势,差异无统计学意义(P>0.05);100 mg则无明显影响。阿司匹林对于孕周小于34周的早产比孕周34~<37周的早产具有更有益的趋势,但结果差异无统计学意义;当剂量为75 mg时可以明显降低早产的发生率;80~81 mg仅表现出有益趋势差异无统计学意义,60 mg或100 mg未产生明显效果。结论阿司匹林对于降低重度及早发型子痫前期作用较好,当剂量为60、75、150 mg时均有有利作用,但前两组效果更为明显。阿司匹林也可以降低早产的发生率,在剂量为75 mg时较有益,并且对孕龄小于34周的早产有更有益的趋势。

孕产妇死亡原因分析

目的探讨重庆市垫江县2003-2012年孕产妇死亡原因。方法选取2003年1月至2012年12月垫江县74 532例孕产妇中,45例死亡孕产妇的临床病历资料为研究对象,回顾性分析孕产妇死亡率、死亡原因、死亡相关因素及专家评审结果(本研究遵循的程序符合重庆市垫江县妇幼保健院制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果 2003-2012年全县孕产妇年平均死亡率为60.37/10万,2010-2012年为0/10万。前5年(2003-2007年)年平均死亡率较后5年(2008-2012年)年平均死亡率高,且差异有统计学意义(χ2=20.01,P<0.05)。孕产妇主要死亡原因顺位为产科出血(55.56%)、羊水栓塞(13.33%)及妊娠期高血压疾病(13.33%);孕产妇死亡可能与文化层次低、产前保健意识差、经济困难、多胎多产及交通不方便等因素有关。经专家评审,可避免和创造条件可避免死亡共39例(86.67%)。结论 2003-2012年,垫江县采取一系列干预措施保障母婴安全,使全县保持2010-2012年孕产妇死亡率为0。