谈全科医学社区教学基地师资培训需求与建设策略

目的了解全科医学社区教学基地的教师的培训需求,探讨全科医学社区教学基地建设策略。方法通过访谈的形式对正在建设的全科医学教学基地的10名医生进行调查。结果被访谈的多数医生愿意参加带教活动,也有一部分教师因缺乏相应教学训练而表示担心。结论全科医学教学基地建设应强调师资队伍的建设,其中临床技能和教学技巧是该教学基地建设的重点。

微创伤治疗脑室内血肿

目的探讨微创治疗脑室内血肿的适应证。方法本文回顾性研究63例微创治疗的脑室内血肿患者资料,全部病例采用锥颅、置管、抽吸、注入尿激酶溶解、引流的方法。结果 60例血肿完全消失,脑室受压解除,3例因锥颅引流术后出现病情加重而改行开颅手术。40例恢复良好,4例死亡,6例重残,13例轻残,本文提示有选择地采用微创方法治疗脑室内血肿效果良好,较传统开颅手术创伤小。结论以脑室内血肿为主要损害特征的病人是微创伤治疗的适应证。

重型颅脑损伤持续颅内压的监护及其临床意义

目的 观察重型颅脑损伤颅内压的变化 ,探讨持续动态颅内压监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法 选择 4 3例重型颅脑损伤患者 ,随机分为两组 ,监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案 ,对照组根据经验常规神经外科治疗。结果 监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组 ,两组差异有显著性 (P<0 0 5 ) ;预后监护组优于对照组 (P <0 0 1)。结论 对于重型颅脑损伤患者持续颅内压监护有利于指导和及时调整治疗措施 ,降低并发症 ,提高预后。

社区中西医结合治疗小儿支气管肺炎

目的:探讨小儿支气管肺炎的治疗方法。方法:就我社区卫生院2008年11月～2009年3月明确诊断为小儿支气管肺炎患者28例分成实验组和对照组两组分别进行中西医结合治疗和单纯西医治疗,观察疗效进行临床比较。结果:实验组:痊愈22例,好转4例,无效2例,总有效率为92.85%。平均治疗时间为7.2天。对照组:痊愈12例,好转6例,无效10例,总有效率为64.28%。平均治疗时间为11.3天。结论:中西医结合的方法治疗小儿支气管肺炎更为有效、安全。

以公共卫生服务为导向的社区健康服务绩效管理模式探讨

目的探讨构建以公共卫生服务为导向的社区健康服务绩效管理模式,以促进社区公共卫生服务的发展。方法将公共卫生服务量作为绩效考核的主要指标,并根据公共卫生服务项目的难易程度与重点推进项目相结合设定不同的标化系数,绩效工资总额的40%以标化工作量作为分配依据。以公共卫生服务为导向的绩效管理模式实施前后,对设置绩效考核指标的9项公共卫生工作10个工作指标及同期门诊量进行同一口径的数量统计,并进行对比。采用匿名电子问卷调查的方式来了解社康中心员工对新型绩效管理方案的真实意见。结果 241名员工中有188人提交了问卷,其中有153人(81.4%)认为一级方案能促进社区公共卫生工作的发展,125人(66.5%)支持一级方案实施,133人(71.1%)认为通过绩效管理体现了自己的劳动价值及贡献。2013年1—12月公共卫生服务量比2012年1—12月大幅增加,2013年高血压、糖尿病、精神病患者的管理人数分别增加了107.7%、110.8%、246.8%,新建健康档案增加93.1%,儿童保健增加76.1%,老年人保健增加40.1%,预防接种增加25.3%,孕妇保健增加9.8%,门诊量增加12.6%。结论以公共卫生服务为导向的绩效管理模式可以有效促进社区公共卫生服务的发展。

聚焦解决模式在社区高血压分级管理中的应用研究

目的:探讨社区高血压病人实施聚焦解决模式在高血压分级管理中的临床价值。方法:选取两个社区96例高血压病人随机分为实验组和对照组,以同年龄组、同性别、同高血压等级为配对条件进行配对比较。检测并记录两组病人在干预前、干预后3个月、干预后6个月时的收缩压和舒张压。结果:两组病人经过3个月和6个月干预治疗后,血压均下降,实验组血压下降较明显且控制比较稳定,依从性、积极性、主动性均比对照组高。结论:聚焦解决模式应用于社区高血压病人分级管理中能够提高高血压病人的防治疾病的意识,增强病人的健康行为,提高患者的依从性,有益于长期有效的控制血压,预防并发症,提高生活质量。

颅脑外伤脑疝的早期观察及诊断

目的探讨颅脑外伤脑疝的早期诊断要点及有效治疗手段。方法对123例急性颅脑外伤脑疝患者的临床特点、并发症和诊治效果等进行总结分析。结果本组存活82例,恢复良好34例(27.6%),中残22例(17.9%),重残15例(12.2%),植物生存11例(8.9%);死亡41例,死亡率为33.3%,死于并发症19例(15.4%)。瞳孔散大时间<30分的生存率为78.0%,GCS评分3～5分、6～8分的死亡率分别为41.9%和28.6%。结论抢在脑疝形成早期诊断颅内血肿,及时抢救,清除血肿、降低颅内压,尽早解除脑疝,是提高抢救成功率的关键。入院时GCS评分和瞳孔变化相结合是判断颅脑损伤病情发展和预后的重要指标。伤后距手术时间越短,特别是脑疝后距手术时间越短,手术效果越好。

神经外科院内感染的调查

目的 探讨神经外科医院感染的临床特点、易感部位、危险因素与防治措施。方法 回顾性分析我院 1 2 3例神经外科住院患者的有关临床资料。结果 神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿系统 ;感染因素与患者的原发病及各种功能障碍 ,如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ;细菌学检查共检出医院感染病原菌 1 38株 ,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌位居前 3位。结论 针对各种危险因素采取相应预防措施 ,减少各种侵入性治疗操作 ,加强基础护理和危重患者的营养疗法。合理应用抗生素 ,依据药敏实验调整用药 。

颅骨修补术后头皮下积液的防治

目的 探讨颅骨修补术后头皮下积液的发生率与术后采取平卧体位之间关系。方法 颅骨修补术后 ,采用绝对平卧与不完全平卧体位两组的方法 ,比较对头皮下积液防治的方法和效果。结果 采用绝对平卧体位组效果明显优于不完全平卧组。结论 颅骨修补术后采用绝对平卧体位方法 。

新能源汽车电池电机电控试验检测研究

该文详细介绍新能源汽车电池电机电控检测的必要性,通过专业的研究与调查,精准分析电池电机电控试验检测的过程,包括明确检测标准、电控系统检测、电机检测、电池检测及机电检测等,并提出4项优化试验检测质量的有效措施,包括确保电池安全使用、检验单体电池一致性、完善软件开发、定期检测机电设备的使用状态,从而切实改善新能源汽车电池、电机、电控系统的运行状态,助力汽车产业发展。

100例口腔黏膜白斑患者的临床分析及治疗

目的:探索口腔粘膜白斑(OLK)患者的临床特点与治疗效果。方法:分析100例OLK患者的临床特点,比较预防治疗、中药、维甲酸、CO2激光四种治疗方法的疗效。结果:51～55岁、男性、烟龄长、每天吸烟支数多、饮酒量大者更容易出现OLK,以颊黏膜部位均质型白斑最常见,有10.5%的患者组织病理学检查发现癌细胞。CO2激光手术治疗有效率最高,且复发率低。结论:OLK患者应常规进行组织病理学检查。保持戒烟限酒等健康生活饮食习惯,进行必要的口腔修复,采用CO2激光手术治疗,能提高OLK疗效,减少复发。

中年人糖尿病社区综合干预的效果评价及影响因素

目的 探讨社区综合干预对中年人糖尿病患者的效果及影响因素,以不断改进防治措施,提高防治效果.方法 对在社区卫生服务中心确诊的80例糖尿病患者分为中年组和老年组,进行为期一年的社区综合干预,包括健康教育、药物治疗、行为干预和定期随访,并且于干预前后对患者进行问卷调查和医学体检,比较不同年龄组的干预效果并找出前5位影响因素.结果 干预效果老年组明显好于中年组（p＜0.05）,影响中年组干预效果的主要原因是：①应酬多无法坚持科学饮食；②生活无规律无时间锻炼；③不健康的人生价值观；④忘记吃药；⑤无不适症状自行停药.结论 常规干预对中年组糖尿病患者效果较差,应针对个人的不同职业、习惯提供个性化干预措施.

社区健康管理对退休老年人健康行为及体质的影响

目的：探讨社区健康管理对退休老年人健康行为及体质影响的有效性。方法选取2011年12月～2013年12月在我院进行健康管理的社区退休老年人120例为管理组，同期在我院进行常规体检的退休老年人140例为对照组。对缺乏体育锻炼、心理压力、肥胖、高盐饮食、吸烟、高血压、高血脂、酗酒等健康行为和体质的评价指标进行比较。结果除了酗酒外，缺乏体育锻炼、高盐饮食、心理压力以及吸烟等行为指标发生率均比对照组下降，差别有统计学意义（ P＜0．05）。管理组肥胖、高血压以及高血脂等体质指标均比对照组显著改善（P＜0．05）。其中以缺乏体育锻炼在人群中的流行率改善的最彻底，下降的幅度最大（χ2＝38．5，P＜0．01）。结论社区健康管理可有效地改善退休老年人的相关健康知识和行为，使他们有意识摒弃不良的生活行为，从而改善血压、血脂等体质指标，最终明显降低老年人常见慢性病的发病几率，提高了退休老年人的生活质量。

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎30例疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法51例病毒性脑炎患儿随机分成更昔洛韦治疗组30例和利巴韦林对照组21例,治疗组静脉滴注更昔洛韦10mg.kg-1.d-1,对照组静脉滴注利巴韦林15mg.kg-1.d-1,疗程均为14天。结果治疗组临床症状、脑脊液细胞数、脑电图恢复时间均短于对照组(P<0.01)。结论更昔洛韦是治疗小儿病毒性脑炎的有效药物,临床疗效优于利巴韦林。

颅脑损伤并脑肿胀81例临床分析

目的:探讨颅脑损伤并脑肿胀的救治方法。方法:在临床上,分别对颅脑损伤并脑肿胀病例进行手术与保守治疗,对其结果进行回顾性分析。结果:收治病例81例,死亡36例,死亡率44.44％。其中保守组死亡率54.54％,重残率53.33％;手术组死亡率37.50％,重残率33.33％。结论:颅脑损伤并脑肿胀临床救治困难。使其死亡率及重残率有所下降的关键在于早期对病例作出正确的手术选择和采取有效的脑干保护治疗。

仔猪缺铁的危害及补铁措施

铁元素是合成血红蛋白和肌红蛋白的重要原料,铁的存在使血红蛋白能够运输氧气,保证猪体内组织氧的供应。初生仔猪体内储备的铁元素仅有30~50 mg,而哺乳仔猪正常生长发育每天约需7~8 mg,哺乳仔猪每天从母乳中获得的铁元素不足1 g,仔猪出生7 d后如果不及时补铁就会表现为缺铁性贫血。

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的 探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法 分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果 本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论 急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 。

手术切除大脑镰旁巨大脑膜瘤一例报告

患者女,23岁.因反复发作性头痛10年,视物不清6个月,症状加重伴恶心、呕吐1 d,于2001年10月30日入院.体格检查:嗜睡,对外界反应淡漠,懒言,查体不合作.左额头皮表面静脉怒张,触之左额骨凹凸不平.

可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在新生儿败血症早期诊断的价值

目的探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在新生儿败血症早期诊断的价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定26例败血症新生儿早期及恢复期血清中sICAM-1水平,病情早期同时采用免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP)及对照组24例非感染性疾病新生儿血清中sICAM-1水平。结果新生儿败血症组早期及恢复期血清sICAM-1水平高于对照组(P<0.01),急性期及恢复期差异无显著性意义(P>0.05),而急性期C-反应蛋白仅9例增高。结论血清sICAM-1测定可作为新生儿败血症早期诊断指标,但不能判断疗效。

小儿龋齿的病因和防治浅探

小儿龋齿即小儿牙齿的结构组织被破坏的疾病，导致儿童龋齿的主要原因是由于忠儿进食过多的含糖量较高的食品，同时又未能夏时有效的清洁牙齿而导致的口腔细菌的滋生。如果不反时控制，在细茼的侵害下，患儿在进食时会产生疼痛的感觉，进一步发展可导致牙髓炎、根尖周脓肿，葺至危及誊儿恒牙的生长。因此，加强小儿龋齿的治疗及预防具有重要的临床意义。