腰突穴针刺深度CT扫描定位研究

目的:探讨腰段经验穴腰突穴深刺法治疗腰椎间盘突出症的安全深度与角度。方法:采用CT扫描技术对腰突穴的进针深度、角度与相关组织层面进行扫描观察。结果:当垂直进针至得气时,测得进针深度为73mm,针尖所在位置相当于椎间孔外口,此即为最佳进针深度与角度。结论:垂直进针并适当深刺至腰突穴深部的椎间孔外口为治疗腰椎间盘突出症的适宜深度。

单穴电针对腰椎间盘突出症镇痛作用的对照研究

目的:探寻电针治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的有效方法。方法:将98例患者随机分成治疗组(53例)与对照组(45例),两组分别进行局部单穴电针与常规取穴的电针治疗,共治疗8次,并分别采用简化疼痛量表(SF MPQ)对两组患者腰腿痛进行连续动态观测。结果:首次治疗后两组SF MPQ评分均较治疗前有极显著性差异(P<0.001),且每个时间点两组间指标也具有极显著性差异(P<0.001)。结论:局部单穴对腰椎间盘突出症腰腿痛具有较好的镇痛效果。

单穴电针对腰椎间盘突出症患者腰腿痛及外周血血栓素B_2、前列环素的影响

目的:探讨电针治疗腰椎间盘突出症的有效方法及其外周促循环镇痛机制。方法:将98例腰椎间盘突出症按入组先后随机分成治疗组(53例)与对照组(45例),分别给予局部单穴电针与常规取穴电针治疗(共8次),观察电针前后疼痛程度变化(共9次),以及血栓素B2血浆(TXB2)、前列环素(6-keto-PGF1α,6-K)和T/K比值的变化(共2次)。结果:两组治疗后患者疼痛程度均明显减轻(P<0.001),但治疗组比对照组更明显,存在着组间差异(P<0.001)。治疗结束后两组外周血TXB2和T/K比值均显著降低(P<0.001),而6-K则显著升高(P<0.001),各项指标治疗组比对照组变化更明显,存在着组间差异(P<0.001)。结论:局部单穴电针疗法对腰椎间盘突出症较常规取穴电针有更好的临床疗效,其作用机制可能与良性调节患者外周血TXB2、6-X及其T/K有关。

腰椎间盘突出症临床诊断的思路与程序

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原发病,病因与临床表现复杂多变,疾病个体化特征显著,正确及时的疾病诊断是个体化有效治疗的前提。研究证实,神经系统症状体征具有较高的特异性与敏感性,对疾病诊断具有重要的临床意义,但存在多变性。该文系统分析了特异性的临床表现、选择性的体格检查和影像学检查等的临床诊断价值,提出系统综合运用以上要素是该病正确及时诊断的一般程序与方法。

腰椎间盘突出症非手术治疗规范化的思考与建议

腰椎间盘突出症为坐骨神经痛的常见病因,多种非手术治疗疗效满意,并在多国被推荐使用。非手术疗法的有效性与优势取决于如何被有效运用。为此,该文提出医患双方的积极态度、正规治疗方案与足够的治疗时间,以及多种疗法的程式化运用是规范该病非手术治疗的基本要求。

对腰椎间盘突出症传统机械压迫刺激观的质疑与反思

脊神经根的机械性压迫被认为与疼痛和特定节段神经功能障碍有关,然而不是在所有情况下突出髓核都导致相应的临床症状,解除突出的髓核也并不皆意味着腰腿痛的立即消失。该文通过系统的文献研究,认为椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或然因素,并因此提出腰椎间盘突出症多因素动态致压观。

腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗 ,但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛 ,其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍 ,其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。

不同取穴电针对腰椎间盘突出症镇痛作用的动态对照研究

目的:探寻电针治疗腰椎间盘突出症(LIDH)腰腿痛的有效方法。方法:将全部入组98例患者随机分成治疗组(n=53)与对照组(n=45)。采用简化疼痛量表(SF-MPQ)对两组患者腰腿痛进行连续动态观测,治疗组采用局部单穴电针,对照组采用常规取穴电针,各组的电针参数与针刺频度一致。结果:首次治疗后两组SF-MPQ每次后续评分均较治疗前有显著性差异(P<0.001),且每个时间点该指标组间也分别具有显著性差异(P<0.001),各组SF-MPQ评分治疗后各时间点与首次治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:与常规取穴电针相比,局部单穴电针对LIDH腰腿痛具有更好的镇痛作用。

无症状腰椎间盘突出再认识

腰椎间盘突出症确切致痛机制尚未完全明了,脊神经根的机械性压迫被认为与疼痛和特定节段神经功能障碍有关,然而无症状腰椎间盘突出的现象对此提出不同的解释。该文对近年来有关无症状腰椎间盘突出的机制进行了系统的研究,认为其与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。这将深化对下腰痛的理解并有助于相关领域的继续研究。

腰椎间盘突出症鉴别诊断的思路与方法

疼痛是所有腰腿痛病例共同的临床症状,但疼痛的病因、病理、部位(范围或区域)、强度、性质、演变情况、影响因素与伴随症状等具有一定的特点与规律。这些差异既是特定疾病临床诊断的首要依据,也是鉴别诊断的重要线索。腰椎间盘突出症临床诊断的前提是一系列的排他诊断,掌握一些类症鉴别诊断的思路与方法,将有助于该病的诊断与鉴别。

腰椎间盘突出症个体化分层诊断

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原发病,病因与临床表现复杂多变,疾病个体化特征显著,正确及时的分层诊断是规范化个体治疗的前提。本文系统地提出了定性诊断、定位诊断、排除与合并诊断、分型与分证诊断、病情分级诊断等分层诊断的内容与方法,以适应该病个体化综合治疗和临床研究的实际需要。

神经根性症状的多变性与腰椎间盘突出症的定位诊断

大量的证据表明,临床症状体征对腰椎间盘突出症的定位诊断具有较高的特异度,但在不同患者间存在着较大的多变性,其灵敏度并不高。定位诊断的失误是导致临床治疗尤其是手术或介入治疗失败的重要原因。该文系统探讨了神经根性症状的多变性及其与腰椎间盘突出症定位诊断的相关问题,提出多方法联合运用是提高腰椎间盘突出症临床定位准确性的可行途径。

石印“玉以气为主,以血为先”辨治思想浅识

对石印玉教授“以气为主,以血为先”,即“气血兼顾”内治理伤思想的历史渊源、临床运用、学术价值等进行总结与理论阐述。

不同取穴电针对腰椎间盘突出症腰椎功能的康复作用

目的:探讨电针治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法:将全部入组98例患者随机分成治疗组(n=53)与对照组(n=45),采用改良Oswestry失能量表(ODI)对两组患者腰椎功能进行连续动态观测,治疗组采用局部单(电针治疗,对照组采用常规取(电针治疗,各组的电针参数与针刺频度一致。结果:首次治疗后两组ODI每次后续评分均较治疗前差异有显著性意义(P<0.001),且每个时间点两指标组间差异也分别具有显著性意义(P<0.001)。结论:局部单(电针疗法对腰椎间盘突出症较常规取(电针有更好的临床疗效。

基于疼痛特点的腰椎间盘突出症个体化疾病诊断

疼痛是所有腰腿痛病例共同的临床症状,但疼痛的病因、病理、部位(范围或区域)、强度、性质、演变情况和影响因素等具有一定的特点与规律。这些个体化差异既是特定疾病临床诊断的首要依据,也是鉴别诊断的重要参考。在明确疾病诊断与鉴别诊断的基础上,腰椎间盘突出症病例尚须进一步区别典型与非典型、单纯与复合、普通与特殊等个体化疾病特征,在此基础上才能确定个体化疾病治疗方案。

腰椎间盘突出症患者外周血血栓素B_2、前列环素及其比值与腰腿痛的相关性研究

目的:探寻腰椎间盘突出症电针镇痛的有效方法,探讨其促循环作用机制。方法:将98例患者按入组先后随机分成治疗组(n=53)与对照组(n=45),观察电针前后疼痛程度以及外周血TXB2、6-K和T/K比值的变化,治疗组采用局部单穴电针,对照组采用常规取穴电针,各组的电针参数与针刺频度一致。结果:两组治疗后患者疼痛程度均明显减轻,但存在着组间差异;同时两组外周血TXB2和T/K比值均显著降低(P<0.01),而6-K则显著升高(P<0.01),各指标也存在着组间差异。结论:患者外周血TXB2、6-K和T/K比值可能参与LIDH发生、发展过程的调控,可作为疾病预后与临床疗效的观察指标之一;局部单穴电针对腰椎间盘突出症具有较好的镇痛作用,其作用机制与改善受累神经根微循环状况有关。

单穴电针治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的:探寻电针治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法:将全部入组98例患者随机分成治疗组(n=53)与对照组(n=45),分别于局部单穴电针与常规取穴电针治疗,并采用改良ODI量表分别对两组患者腰椎功能进行连续动态观测(共9次)。结果:局部单穴电针与常规取穴电针都可显著改善入组患者腰椎功能,首次治疗后两组ODI评分均较治疗前有显著性差异(P<0.001),但同时间点ODI评分组间比较也分别具有显著性差异(P<0.001),两组总疗效亦具有显著性差异(P<0.001)。结论:局部单穴较常规取穴电针对LIDH具有较好的临床疗效。

腰椎间盘突出症从痛论诊

腰椎间盘突出症临床症状与体征复杂多变,腰腿痛是其最具特征性的临床症状,表现在疼痛的部位(范围或区域)、强度、性质、演变情况、影响因素与伴随症状等具有一定的特点与规律,临床上可将其总结归纳为皮节痛、运动痛、动态变化痛和病变节段椎旁深压痛。这些疼痛特点与规律成为该病临床诊断的主要依据,也是该文"从痛论诊"的核心内容。