继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

丁苯酞对大鼠骨髓间充质干细胞炎性损伤的改善作用及机制

目的 研究丁苯酞对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)炎性损伤的改善作用及其可能机制。方法 将大鼠BMSCs分为对照组、模型组和丁苯酞低、中、高浓度组(10、20、50μmol/L)。体外培养BMSCs并采用脂多糖(终浓度为10 mg/L)建立炎性损伤模型,经丁苯酞干预后检测细胞存活率、凋亡率和细胞培养液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)含量以及细胞中核因子κB(NF-κB)p65 mRNA和胱天蛋白酶3(caspase-3)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和NF-κB p65蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组细胞存活率和Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);细胞凋亡率,TNF-α、IL-1β、IL-6含量,NF-κB p65 mRNA以及caspase-3、Bax、NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,丁苯酞各浓度组上述指标均显著逆转(P<0.05),且呈浓度依赖性。结论 丁苯酞对脂多糖诱导的BMSCs炎性损伤具有改善作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关。

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病合并抗NMDAR脑炎重叠综合征1例报告

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病(GFAP-A)是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,病变主要累及脑膜、脑、脊髓及视神经等部位,临床表现复杂。GFAP-A可与多种抗体共存,被称为重叠综合征,在临床中较为少见。本文对1例合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性的GFAP-A患者进行病例分析,其临床表现为头痛、发热、癫痫发作、意识水平下降、自主神经功能障碍及周围神经损害等,血清和脑脊液自身免疫性脑炎抗体谱结果示GFAP-IgG和NMDAR-IgG阳性,头颅MRI提示颅内及髓内有多发病灶,神经电生理检查提示周围神经损害。希望通过本案例提高临床医生对此类疾病诊治的认识。

脑白质高信号与认知功能障碍相关研究进展

脑白质高信号(WMH)是脑小血管病的影像学标志之一,近年来研究显示WMH与认知功能障碍存在相关性。该文主要就WMH形成机制、WMH与认知功能的关系、WMH引起认知功能障碍的机制等方面进行综述,以期进一步深入了解WMH与认知功能障碍的关系。

Nurr1基因修饰人脐血间充质干细胞源性多巴胺能神经元移植治疗帕金森病

【目的】探讨Nurr1基因修饰的人脐血间充质干细胞(HUCB-MSC)源性的多巴胺能神经元移植对帕金森病(PD)模型鼠的治疗作用。【方法】SD大鼠PD模型随机分为假手术组(A组)、单纯HUCB-MSC组(B组)、Nurr1基因修饰HUCB-MSC组(C组)。将HUCB-MSC及Nurr1基因修饰后的HUCB-MSC体外分化为多巴胺能神经元,并通过立体定向的手段将其移植入毁损侧纹状体,观察移植前后PD模型大鼠旋转行为的变化和脑内多巴胺(DA)含量的改变,以及纹状体区酪氨酸羟化酶(TH)表达的变化。【结果】B、C两组在移植后第2周、4周和8周时旋转行为及脑内DA含量均较A组有所改善(P<0.05,P<0.01),且B、C组间比较C组改善明显(P<0.05),这种差异以第8周时最为明显。移植后B、C两组TH表达较A组明显增高,并随着时间的增加而逐渐增高,且C组在各时间点上TH表达较B组含量高(P<0.05),并在移植后第8周时最为明显。【结论】Nurr1基因修饰HUCB-MSC来源的多巴胺能神经元移植治疗PD模型鼠,能有效地增加鼠脑内多巴胺含量和纹状体区TH的表达,改善PD模型鼠的症状,为细胞移植治疗PD提供了一种崭新的手段。

结核性脑膜炎诊断与治疗进展

结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)是最常见的肺外结核病。早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素。本文就TBM的临床表现、脑脊液检查、病原学及生化检测、临床诊断标准及鉴别诊断、抗结核化疗方案以及联用糖皮质激素方面的进展作一综述。

胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养临床疗效分析

目的观察胃肠道疾病患者术后早期低热低氮肠外营养(PN)的临床疗效。方法将80例胃肠道疾病术后患者随机分为普通肠外营养组和低热低氮肠外营养组,各40例。检测两组患者术前、术后第3、7天血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、预后营养指数(PNI)、体液及细胞免疫功能指标,记录相关PN支持结果,进行比较分析。结果普通组和低热低氮组在手术后第3天ALB、PA水平及PNI均显著低于术前(p<0.05),跟普通组比较,低热低氮组的ALB、PA及PNI升高较快,在术后第7天,其ALB、PA水平、PNI均显著高于普通组(p<0.05);低热低氮组的CD3+、IgG以及普通组的CD3+、CD4+、IgG在术后3天显著低于术前,差异有统计学意义(p<0.05),术后第7天,低热低氮组IgA、IgG显著高于普通组(p<0.05);较普通PN支持,低热氮PN支持能减少胰岛素总用量、减低感染相关并发症和缩短住院时间。结论相对于普通PN,胃肠道疾病患者术后早期低热低氮PN能较快恢复ALB、PA、PNI和免疫功能指标,并能缩短住院时间,其疗效显著,值得推广。

急性脑梗死患者血管内皮生长因子动态变化的临床研究

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在急性脑梗死 (ACI)中的动态变化及其与病情和梗死灶大小的关系。 方法 采用双抗体ELISA法测定 3 2例ACI患者的第 1、7和 14d血清VEGF水平 ,并分析其与临床特征的关系。 结果 1 ACI发生后血清VEGF即开始升高 ,在第 7d时达高峰 ,第 14d仍维持较高水平。 2 ACI中血清VEGF水平与梗死灶大小及病情轻重有关 ;梗死灶越大 ,病情越重 ,血清VEGF水平越高。 结论 血清VEGF在ACI发生后呈动态变化 ;血清VEGF与ACI的严重程度有关 ,提示动态检测血清VEGF水平对临床判断ACI严重程度及预后可能有一定的指导意义。

颈动脉狭窄介入治疗的研究进展

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因。随着神经放射学的不断发展和介入新技术应用于临床,介入治疗已渐成为治疗颈动脉狭窄的主要手段之一。本文对颈动脉狭窄介入治疗的研究进展作一综述。

色彩在室内环境设计营造中的功能性

色彩是室内环境设计中重要的组成部分,是室内环境设计营造的灵魂。它能体现出地域性、民族性、目的性、时代气息。通过色彩语言的设计,有助于创造特定室内环境与功能。

居住空间环境绿色装饰艺术设计初探

分析了绿化植物在居住室内空间的功能,研究了室内绿色植物的性质,提出了室内绿化装饰的布局和配置的设计原则,以更合理地用植物来美化居住环境,让绿色植物更好地起到装饰作用,达到绿色装饰的目的。

室内安全通道标志与设置方法研究

阐述设置安全通道标志的重要意义及对安全标志图案设计的要求、制作显示器的不同材料的选择,安全标志的智能化控制问题。

急性脱髓鞘脑病36例临床分析

目的 探讨急性脱髓鞘脑病的诊断和治疗。 方法 对 3 6例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。 结果 半数病前有感染史 ,中青年多发 ,精神异常及意识障碍多见 ,脑MRI检查均可发现相应病变 ,治愈好转率达 91 7%。 结论 临床表现多变 ,影像学有助于明确诊断 ,疗效佳 ,预后好。

急性脱髓鞘脑病36例临床分析

目的 探讨急性脱髓鞘脑病的诊断和治疗。方法 对 3 6例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。结果 半数患患者病前有感染史 ,中青年多发 ,精神异常及意识障碍多见 ,脑MRI检查均可发现相应病变 ,治愈好转率达 91.7%。结论 临床表现多变 ,影像学有助于明确诊断 ,疗效佳 ,预后好。

糠尿病肢端坏疽45例临床分析

糠尿病肢端坏疽４５例临床分析黄仕雄陈道雄傅世华海南省人民医院内分泌科（海口５７０３１１糖尿病肢端坏疽是糖尿病常见的严重的并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。多发于高龄、病程长，血糖未得到控制且已有糖尿病神经血管并发症ＮＩＤＤＭ患者。现将我院...

居室环境设计与物理参量的调控

人们在居室空间环境设计中,往往注重空间的大小容量,空间形状,却常容易忽视空间环境物理功能因素。在生活质量不断提高,科技快速发展的今天,空间环境的物理功能因素与人的身心健康关系已受到更多人的重视,对物理的功能因素有了更多的需求。本文仅就居室空间环境物理因素中温度、湿度、通风等参量在居室环境中对人的舒适度的影响及其调控措施进行论述。

脑卒中后抑郁与血清细胞因子的相关性

目的:探讨血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α与脑卒中后抑郁的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对脑梗死(对照组)及脑梗死后抑郁(研究组)患者各32人在脑梗死后第7和28天分别检测血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平。结果:对照组患者第7和第28天的IL-1β、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中后抑郁组第28天的血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著高于无抑郁的对照组?41.0±4.4/17.6±3.2,13.5±4.1/5.4±2.0,34.5±7.6/20.8±4.3,P<0.01?,亦显著高于研究组发病第7天的血清水平(17.3±3.5,5.7±2.0,21.1±4.3,P<0.01?;脑卒中后重度抑郁组血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平(42.6±3.5,18.7±6.3、39.0±6.4)显著高于轻度抑郁组(28.7±2.5,6.8±1.7、26.4±3.2)及中度抑郁组?34.3±2.8,9.9±3.4、31.5±3.5,P<0.01?,中度抑郁组亦高于轻度抑郁组(P<0.05?。结论:IL-1β、IL-6及TNF-α可能在脑卒中后抑郁的发病机理中起着重要作用。

尤瑞克林对急性脑梗死患者VEGF水平的影响

目的观察尤瑞克林对急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)水平的影响。方法 91例急性脑梗死患者随机分为治疗组44例和对照组47例,对照组给予抗血小板药、调脂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予尤瑞克林静滴,疗程均为14 d。治疗前、治疗第7天、第14天评价神经功能缺损程度及测血VEGF水平。结果治疗后第7、14天治疗组神经功能缺损程度改善较对照组明显(P=0.02,P=0.003);治疗组总有效率高于对照组(P=0.013);治疗组患者血清VEGF浓度在治疗第7天、第14天均显著高于对照组患者(P<0.001,P<0.001);治疗后第7天、第14天,治疗组神经功能缺损改善程度与血清VEGF水平呈正相关(r=0.59,P=0.014;r=0.655,P=0.010)。结论尤瑞克林可能通过上调血VEGF表达治疗保护缺血脑组织。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将91例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予抗血小板药、调脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予尤瑞克林,疗程14 d。评定两组治疗前及治疗后第7、14天的神经功能缺损评分(NIHSS)及颅脑CT检测梗死灶体积。结果治疗后两组NIHSS均显著降低(P<0.01),第7、14天治疗组NIHSS下降较对照组更为明显(P<0.05);治疗组总有效率远高于对照组(P<0.01);治疗后两组梗死部位体积均有缩小,治疗后第7、14天治疗组梗死部位体积与对照组相比显著减小(P均<0.05)。结论尤瑞克林可以改善急性脑梗死患者的神经功能,缩小脑梗死灶体积,能有效治疗脑梗死。

依达拉奉对阿尔茨海默病患者氧化应激和氧自由基代谢的影响

目的分析依达拉奉对阿尔茨海默病患者氧化应激和氧自由基代谢的影响。方法选取2012年9月—2018年9月收治的阿尔茨海默病患者168例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组84例。对照组给予多奈哌齐口服;观察组在对照组基础上给予依达拉奉注射液静脉滴注。比较2组治疗前后美国国立卫生院神经功能损伤评分(NIHSS)、简易智能状态量表(MMSE)和临床痴呆程度量表(CDR)评分,比较氧化应激、氧自由基及炎性细胞因子水平,评价2组的临床疗效。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组的NIHSS评分、CDR评分、脂质过氧化物(PLO)、一氧化氮(NO)、羟基自由基(·OH)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,MMSE评分、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高(P<0.05)。且观察组治疗后的NIHSS评分、CDR评分、PLO、NO、·OH、MDA、AOPP、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组,MMSE评分、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能够通过降低氧化应激反应、增强氧自由基代谢能力、降低炎性反应来改善阿尔茨海默病患者的神经损伤及临床痴呆状况。