基于混合方法医学生感恩意识研究思路探讨

医学生感恩意识不仅是高校教育的培养目标,还是临床医务人员人文素养的有机组成部分。本文首先通过文献检索了解感恩意识兴起的历史背景,指出早期感恩意识的内涵。随后分析当前定量研究与定性研究在医学生感恩意识中的研究与运用,指出其在研究中的运用价值与不足,如:研究范式较为单一、混合研究法研究不足等。最后建议优化研究框架和研究设计等,指出混合研究方法在医学生感恩意识的应用前景和发展空间,旨在为医学生感恩意识的研究方法进一步发展提供方法论工具。

按摩头皮可以缓解脱发吗?

网传经常用按摩梳梳头可以疏通经络、行气活血,甚至能改善脱发。这是真的吗?问:按摩头皮可以疏通经络,缓解脱发吗?答:俗话说“头梳百遍,病少一半”,中医认为,头为诸阳之会,手三阳经上会于头。足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、督脉等经络更是循行过头,这些经络与头部的气血运行密切相关。

经皮穴位电刺激联合耳穴压豆对老年患者髋关节术后失眠、负性情绪及5-HT、DA、β-EP的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激联合耳穴压豆对老年患者髋关节术后失眠、负性情绪及5-HT、DA、β-EP的影响。方法:选取2022年1月—2023年11月江西中医药大学附属医院收治的105例髋关节术后患者作为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为对照组、观察1组、观察2组,每组35例。对照组实施常规术后治疗,观察1组选择经皮穴位电刺激治疗,观察2组选择经皮穴位电刺激联合耳穴压豆治疗。观察对比三组患者睡眠质量、负性情绪程度、血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、β-内啡肽(β-EP)水平和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术前第1天,三组患者睡眠质量、负性情绪程度、5-HT、DA、β-EP水平和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天与第6天,三组患者睡眠质量、负性情绪程度、5-HT、DA、β-EP水平和VAS评分均有所改善,进一步比较,观察2组患者各指标均优于观察1组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合耳穴压豆可改善老年髋关节患者术后失眠、负性情绪,并提高机体术后5-HT、DA、β-EP的水平。

艾灸热敏态关元穴对原发性痛经患者脑功能连接网络影响的研究

目的:运用静息态功能磁共振技术(Rs-fMRI),观察原发性痛经患者经艾灸热敏态关元穴后脑功能连接网络的变化,为探索艾灸热敏化腧穴的中枢机制提供潜在的影像学证据。方法:选取2016年12月至2018年2月江西中医药大学附属医院收治的原发性痛经患者60例作为研究对象。按照热敏腧穴灸感法进行检测,根据施灸过程中关元穴是否发生热敏现象分为热敏态腧穴组(n=30)和非热敏态腧穴组(n=30)。2组患者分别在艾灸前及艾灸结束后进行Rs-fMRI数据采集。采用DPARSFA软件和以前额叶(PFC)为种子点的脑功能连接分析方法对数据进行后处理。结果:与艾灸前比较:热敏态腧穴组艾灸后与PFC脑功能连接增强的脑区有右大脑、脑白质区、壳核、豆状核、顶叶、楔前叶。非热敏态腧穴组艾灸后与PFC脑功能连接增强的脑区有右大脑、壳核、豆状核,与PFC脑功能连接减弱的脑区有额叶、中央前回、脑灰质区。与非热敏态腧穴组比较:艾灸前,热敏态腧穴组与PFC脑功能连接减弱的脑区有左大脑、额叶、额下回、顶叶、顶下小叶。艾灸后,热敏态腧穴组与PFC脑功能连接增强的脑区有左侧脑干、左侧小脑,与PFC脑功能连接减弱的脑区有左大脑、脑白质区、岛叶、额叶。结论:艾灸热敏态关元穴能使原发性痛经患者脑功能连接网络发生变化,热敏灸感的出现可能与增强左侧脑干-左侧小脑的联系,同时抑制左大脑-脑白质区-岛叶-额叶的功能连接,间接影响其他边缘系统相关脑区的功能有关。

火足气到方为灸

火足气到方为灸,文章从"火足"与"气到"两个方面论述了艾灸灸量、得气与灸效之间的关系。艾灸临床要达到饱和灸量并满足足够的疗程,激发经气传导,促使气至病所才能取得最佳灸效。

针灸治疗神经根型颈椎病临床随机对照试验的质量评价

目的评价国内针灸治疗神经根型颈椎病(CSR)临床随机对照试验的质量,探讨提高针灸试验方法学质量的途径。方法利用计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI),维普(VIP),万方等数据库,辅以手工检索相关期刊及参考文献,筛选出符合研究标准的文献,采用Jadad量表及Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价。结果共纳入合格RCT试验448篇。其中402篇(89.73%)随机序列产生方法未具体描述,423篇(94.42%)分配隐藏执行不充分,421篇(93.97%)试验未提及盲法实施,404篇(90.18%)无退出与失访记录,而34篇(7.59%)结果数据不完整,4篇(0.9089%)存在报告结局不全。结论目前针灸治疗CSR的临床随机对照试验质量有待于提高。建议加强临床研究者与实施者的方法学培训,深入贯彻科学的临床试验原则与标准。

基于PGE2/PKC/TRPV1信号通路研究热敏灸对膝骨性关节炎兔镇痛效应机制

目的观察热敏灸对膝骨性关节炎(KOA)兔血清PGE2、背根神经节PKC、穴区皮肤TRPV1的影响,探讨其治疗KOA的作用机制。方法36只雄性普通级新西兰兔随机分为空白组(6只)、假手术组(6只)、造模组(24只)。采用木瓜蛋白酶溶液注射膝关节腔法造模15d,假手术组关节腔内注射等量的0.9%NaCl溶液。造模成功后,造模组随机分成模型组(6只),艾灸组(18只),艾灸组艾灸“犊鼻”穴,每日1次,每次40 min,共7 d,根据兔艾灸过程中温度变化分为热敏灸组(10只)和非热敏灸组(7只),空白组、假手术组、模型组不予干预措施。干预结束后,肉眼、光镜下观察膝关节滑膜形态学变化;ELISA法检测血清PGE2表达;Real-time PCR法检测各组兔背根神经节PKC mRNA、穴区皮肤TRPV1 mRNA的含量。结果(1)干预后模型组兔膝关节腔内有大量积液,滑膜增生肥厚,伴有血管增生及大量炎症细胞成团聚集;热敏灸及非热敏灸组关节腔内积液减少,滑膜异常增生改善。(2)与空白组比较,模型组血清PGE2含量明显上升(P<0.01);与模型组比较,热敏灸组、非热敏灸组血清PGE2含量下降,差异有统计学意义(均P<0.01);与非热敏灸组比较,热敏灸组血清PGE2含量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与空白组比较,模型组背根神经节PKC mRNA、穴区皮肤TRPV1 mRNA含量升高,差异有统计学意义(均P<0.01);与模型组比较,热敏灸及非热敏灸组PKC、TRPV1 mRNA表达下降,差异有统计学意义(均P<0.01);与非热敏灸组比较,热敏灸组PKC、TRPV1 mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸可抑制PGE2、PKC、TRPV1的高表达,从而抑制痛觉过敏,减轻KOA滑膜炎性反应,缓解关节损害,这可能是热敏灸治疗KOA的效应机制之一。

基于文献计量学的热敏灸研究现状与评价

目的：对国内外热敏灸研究现状进行分析与评价,为进一步深入开展热敏灸研究提供依据。方法：全面检索2006年1月1日—2016年8月15日期间中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（WF）、PubM ed等数据库的热敏灸文献,运用文献计量学方法进行计量分析。结果：755篇中文文献刊载在184种医药期刊上,22篇SCI文献刊载在10种杂志上;近6年文献数量呈显著上升趋势;第一作者单位多为三甲医院,分布于27个省市;文献研究类型以临床研究为主;基金资助发表文献来源于国家重点基础研究发展计划（973计划）78篇,SCI 22篇,国家自然科学基金65篇,国家科技支撑计划、国家科技攻关计划15篇,省、厅级科研项目490篇;热敏灸干预病症185种,分布于11个病症系统。结论：热敏灸临床应用推广形势良好,但其临床研究规范及其作用机制研究尚有待加强。

双敏疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的基于腧穴敏化论为指导,以膝关节骨性关节炎(KOA)为研究对象,观察双敏疗法治疗K0A的临床疗效。方法将60例KOA患者,按随机数字表法分为试验组(双敏疗法组)和观察组(玻璃酸钠组),各组30例,两组均1周为一个疗程,共治疗5个疗程。于治疗前和治疗末分别运用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎指数评分量表(WOMAC)、Lysholm评分评估受试者基本状态。最后,采用Epidate 3.1版录入数据,应用软件SPSS25.0统计分析。结果两组受试者治疗末VAS评分、疼痛、僵硬、日常活动、WOMAC总评分、Lysholm评分分别与治疗前组内比较,差异均有统计学显著性意义(P<0.01);两组受试者治疗末分别VAS评分、疼痛、僵硬、日常活动、WOMAC总评分、Lysholm评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组受试者疗效比较,试验组控显率73.33%,总有效率90.00%,对照组控显率50.00%,总有效率83.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双敏疗法治疗K0A疗效显著,可显著降低疼痛、减轻僵硬、改善日常功能活动、缓解韧带损伤症状等,值得临床推广应用。

热敏灸联合头部经络梳理对脑卒中康复期患者眩晕的临床护理效果观察

目的:观察热敏灸联合头部经络梳理对脑卒中康复期患者眩晕的临床护理效果。方法:选取2020年11月-2021年10月江西中医药大学附属医院收治的120例脑卒中康复期眩晕患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组应用常规护理干预,试验组应用热敏灸联合头部经络梳理护理。对比两组护理总满意率、不良反应发生率、生活质量评分与护理前后Berg平衡量表(BBS)、头晕障碍量表(DHI)评分。结果:护理3周后,试验组护理总满意率、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、护理前BBS与DHI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理3周后,试验组BBS评分高于对照组,DHI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中康复期眩晕患者应用热敏灸联合头部经络梳理护理,可提高机体平衡性,改善生活质量,改善眩晕症状,且不良反应发生率低,应用安全性高,值得推广。

悬灸不同状态犊鼻穴的脑电功率谱密度特征研究

目的:通过提炼热敏态腧穴的脑电功率谱密度特征指标,为临床建立热敏态腧穴的脑电客观检测技术奠定科学基础。方法:选取2016年5月至2018年12月江西中医药大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者30例作为研究对象,以犊鼻穴为试验腧穴,以同侧犊鼻穴正上4寸为对照点,采用热敏腧穴灸感法进行检测,根据施灸过程中是否发生热敏现象分为热敏态腧穴组和非热敏态腧穴组。受试者脑电数据采用美国EGI公司生产的128导高密度脑电系统采集,其采集分为3个时段,每个时段记录15min,共记录45min:第1段在艾灸前记录15min;第2段在艾灸15min后开始记录15min;第3段在艾灸结束后开始记录15min。脑电信号的预处理采用Matlab2014a(美国TheMathWorks公司)数据分析软件及其EEGLAB子软件,对灸前、灸中、灸后平均脑电功率谱密度分别进行提取,所得脑电数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析比较。结果:热敏态与非热敏态腧穴功率谱密度比较:平均功率谱密度差异:热敏态腧穴灸中、灸后与灸前比较,全部导联叠加后的脑电平均功率谱密度有明显增加。进一步分析不同频段脑电功率谱密度分布差异,其中theta、alpha1、alpha2及beta频段均增加,尤其以alpha1、alpha2频段增加显著,且beta频段的功率谱密度持续增加至灸后阶段。热敏腧穴不同脑区平均功率谱密度结果提示,灸中、灸后与灸前比较,灸中、灸后双侧额区、顶区、枕区平均功率密度明显增加,而其中央区差异无统计学意义。结论:alpha1、beta节律的能量在热敏态腧穴被激活时占整个脑电能量中的比重较大,而非热敏态腧穴脑电信号变化较少,这可能作为腧穴热敏现象的客观显示标签之一。

肺肾同治结合针刺法对慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚型)患者的中医肺康复观察

目的:讨论肺肾同治结合针刺法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚型)患者的临床疗效。方法:本研究将收集的慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚型)患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组采取针对性的常规治疗措施,治疗组在对照组治疗方案的基础上应用肺肾同治结合针刺法进行联合治疗,比较两组患者在治疗后呼吸困难指数、六分钟步行距离、肺功能等指标。结果:治疗后治疗组患者六分钟步行距离、呼吸困难积分的改善均优于对照组,虽然经治疗后治疗组与对照组FEV1没有统计学意义,但是都延缓了患者肺功能的进一步加重。结论:肺肾同治结合针刺法配合常规西药治疗COPD稳定期患者具有较好的疗效。

熨灸对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肌张力影响的临床疗效观察

目的:评价熨灸降低脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢肌张力的临床疗效,探讨降低脑卒中后痉挛性偏瘫患者肌张力的有效方法和治疗方案。方法:采用单盲、简单随机数字表法将60例符合纳入标准的脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分成观察组和对照组各30例,两组均在常规针刺、康复训练及常规西药等治疗基础上进行,观察组采用熨灸治疗,每日1次,每次30min,连续治疗30d为一个疗程,共治疗一个疗程;对照组采用传统艾灸治疗,每日1次,每次30min,连续治疗30min为一个疗程,共治疗一个疗程。两组均在治疗前后采用改良Ashworth痉挛评定级、上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分,评定两组患者治疗前后痉挛程度、运动功能水平和日常生活能力,以评估疗效。结果:治疗前两组在性别、年龄、病程、脑卒中类型、Ashworth痉挛评定级、上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分等基线比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗后结果显示Athworsh痉挛评定级比较:两组治疗前后比较(P<0.05),均有显著性差异,说明治疗后两组疗效均优于治疗前;两组治疗后比较,观察组总有率(83.3%)优于对照组(60.0%),有显著差异(P<0.05),说明治疗后熨灸组较传统艾灸组可明显提高疗效。上肢简化Fugl-Meyer运动功能比较:两组治疗前后比较(P<0.05),均有显著性差异,说明治疗后两组疗效均优于治疗前;两组治疗后比较,观察组总有率(63.3%)优于对照组(23.3%),有显著差异(P<0.05),说明治疗后熨灸组较传统艾灸组可明显提高疗效。Bathel日常生活能力比较:两组治疗前后比较(P<0.05),均有显著性差异,说明治疗后两组疗效均优于治疗前;两组治疗后比较,观察组总有率(86.6%)优于对照组(60.0%),有显著差异(P<0.05),说明治疗后熨灸组疗效优于传统艾灸组。结论:熨灸与传统艾灸均可降低脑卒中后痉挛性偏瘫患者肌张力,且熨灸疗效优于传统艾灸。熨灸集灸法、推拿为一体,具有无烟、舒适、安全、有效、无创痛及操作简便等独特优势,值得临床进一步研究与推广。

热敏灸联合免疫靶向疗法治疗巨大型肝癌2例

采用“热敏灸+免疫+靶向”三联疗法治疗巨大型原发性肝癌2例,显示瘤体持续缩小,甚至消失,未产生药物的不良反应,且患者生活质量满意,生存期明显延长,表明热敏灸联合免疫靶向三联疗法可能发挥了协同增效作用,值得进一步临床研究。

热敏灸机器人雀啄灸神阙穴得气效应研究

目的探讨热敏灸机器人雀啄灸得气效应的优势。方法选取28例符合阳虚体质诊断标准的受试者,每位受试者按照随机顺序分别接受热敏灸机器人操作的神阙穴雀啄灸与温和灸。以得气激发率、得气潜伏期、得气累积时间、得气总积分、得气类型频次以及肢端升温阳性率为评估指标,观察两种不同施灸手法的得气效应差异。结果与温和灸组比较,雀啄灸组得气激发率更高(P<0.05),得气更快(P<0.05),得气更强(P<0.05),得气累积时间更长(P<0.05),更易激发舒适情感体验与自主神经反应(P<0.05),更易激发肢端升温(P<0.05),且在灸30 min时表现更明显(P<0.05)。结论热敏灸机器人雀啄灸具有得气快、得气强、舒适情感体验与自主神经反应明显等独特效应。

热敏灸机器人循经往返灸得气效应特异性的研究

目的:探讨热敏灸机器人循经往返灸得气效应的特异性。方法:选取20例符合阳虚体质诊断标准的受试者,每位受试者按照随机顺序分别接受任脉腹部区段的循经往返灸与神阙穴温和灸,循经往返灸由热敏灸机器人操作,温和灸由人工手持操作。以得气潜伏期、得气累积时间、得气总积分、得气类型频次以及肢端升温阳性率作为评估指标,观察两种不同施灸方案的得气效应差异。结果:与温和灸组比较,循经往返灸组得气更快、得气更强、得气累积时间更长,更易激发舒适情感体验(P<0.05);循经往返灸组与温和灸组在灸中均能激发肢端升温,但循经往返灸组更易激发肢端升温(P<0.05),且在灸中30 min时表现更明显(P<0.05)。结论:循经往返灸具有得气快、得气强、舒适情感体验明显等独特效应。

灸法治疗原发性痛经的临床证据研究

目的:评价灸法治疗原发性痛经的现代临床文献,为针灸临床决策提供可靠临床证据。方法:依据循证医学5级标准从高到低筛选相关灸疗临床问题的临床证据,并采用Rev Man5.0统计结局指标。结果:缺乏高质量A级证据;纳入28项B级证据,表明灸法疗效可能优于消炎痛、布洛芬缓释胶囊或与之相当;灸法结合西药、针刺可以提高疗效;热敏灸疗效优于辨证施灸;而尚无证据表明灸法干预对不同证型的痛经的疗效差异。结论:灸法治疗原发性痛经疗效确切;灸法与西药相比可能优效或等效;灸法分别与西药、针刺并用可提高临床疗效;热敏灸较传统温和灸、辨证施灸显示了疗效优势,提出了"辨敏"择优选穴的理论;灸法干预对不同证型的痛经是否存在疗效差异,尚有待开展严格的随机对照研究进一步论证。

基于现代文献针灸治疗前列腺炎临床刺灸规律研究

目的:归纳国内针灸治疗前列腺炎随机对照试验的刺灸规律。方法:广泛检索四大文献库,采集刺灸类型、选穴方法、配穴方法,综合分析结果。结果:共纳入符合条件的文献47篇,干预措施:针刺(25,53.2%)、艾灸(11,23.4%)、其他刺灸方式(11,23.4%);选穴频次前3位的高频穴位为中极穴(29,61.75%)、关元穴(28,59.6%)、三阴交穴(22,46.8%);腧穴归经前3位的高频经脉为膀胱经(17,29.3%)、肝经(7,12%)、肾经(6,10.3%)。取穴部位主要分布在胸腹部、腰骶部及四肢部。针刺手法强调得气,以气至病所为佳,腰骶部针刺深度较深(2.5～4寸)。艾灸方式多样,注重手法的运用。结论:针刺治疗前列腺炎选穴应以局部选穴为主,配合远端取穴,选穴集中,强调针感,直达病所,艾灸应综合运用各种手法。

佛山市高中生恋爱、性相关态度与性行为的现状调查研究

目的:了解当前佛山市高中生恋爱、性相关态度与性行为的现状,为开展更为有效的青春期性健康教育提供依据。方法:采用线上发放自编问卷调查的方法,对佛山市1055名高中学生开展调查。结果:高中生对于恋爱的接受程度高,男生达到79. 0%,女生达到71. 3%;高中男生已经发生性行为的比例为9. 3%,打算发生性行为的比例为23. 1%,女生已经发生性行为的比例为6. 3%,打算发生性行为的比例为4. 4%;男生能正确使用安全套的占39. 5%,女生能正确使用安全套的占14. 6%;88. 2%的高中生认为应当尊重性伴侣,不强制发生性行为。结论:佛山市高中学生性态度较为开放,性与生殖健康知识掌握情况不理想,对于恋爱等亲密关系的接受程度很高,性行为发生率较高,高中生发生性行为时大部分不能正确使用安全套或不用安全套。

网络化信息环境下学生性教育方式探索

随着时代的发展,人们逐渐认识到性教育的重要性,对正在接受教育的学生尤其是高中生进行性教育显得非常必要和迫切。高中生获得性知识主要靠自我的摸索,采用"无师自通"的方式来获得的性知识很多都是不准确的,有些甚至是有害的。本文指出,正确的性教育途径主要有学科渗透、第二课堂以及网络传播,对于高中生性教育的反思应从教师、学校、社会三个方面进行。