急诊PCI术中再灌注心律失常78例临床护理

回顾总结我院AMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现再灌注心律失常的患者78例,给予静脉注射阿托品、安装临时起搏器、非同步电复律、静脉注射利多卡因等处理。结果8例发生严重窦性心动过缓、3例Ⅱ度二型以上房室传导阻滞患者给予静脉注射阿托品,安装临时起搏器复律。42例室性早搏、14例短暂性快速型室性心动过速患者给予静脉注射利多卡因后恢复窦性心律。11例发生心室颤动,经非同步电复律、静脉注射利多卡因后恢复窦性心律;其中2例患者由于AMI后泵功能低下出现顽固性低血压,使用多巴胺、间羟胺的同时使用主动脉球囊反搏维持血压。提示急诊PCI术的病情观察、抢救配合和术前的充分准备对急诊PCI术中再灌注心律失常的抢救成功具有重要意义。

术前负荷量替格瑞洛对急性心肌梗死患者急诊介入术中无复流的影响

目的:探讨术前负荷量的替格瑞洛对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的影响。方法:将STEMI患者120例随机分为替格瑞洛组(n=60)和氯吡格雷组(n=60)。比较两组患者PCI后无复流。观察术前、术后心肌梗死溶栓血流分级(TIMI)、校正TIMI计帧数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG)、心电图ST段回落指数(STR)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间。结果:替格瑞洛组术后IRA TIMI3级血流、TMPG 3级明显增加(均P<0.05),CTFC明显改善(P<0.01),无再流发生率较氯吡格雷组低20.0%(P<0.01)。术后2 h STR、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于氯吡格雷组(P<0.05)。结论:术前高负荷量的替格瑞洛,可减少术中无复流的发生率,改善心肌灌注。

曾氏太极针法治疗脑卒中后假性球麻痹65例

目的:观察曾氏太极针法治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的临床疗效。方法:将130例脑卒中后因假性球麻痹所致吞咽困难患者随机分为针刺组(n=65)和对照组(n=65),针刺组采用曾氏太极针法结合功能训练,选用太极八卦针法。对照组采用康复训练方法,治疗4周后进行疗效评价,比较两组症状体征评分。结果:治疗4周后,针刺组总有效率为87.7%,对照组总有效率为72.3%,两组症状体征评分均有明显下降,针刺组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),4个月后随访,两组积分均有所下降,但下降程度比较无明显差异(P>0.05)。结论:曾氏太极针法治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难可以获得满意的近期效果,保持较好的远期疗效,与康复训练配合,共同促进患者康复,改善生活质量,是切实可行的治疗方法。

成人硬肿病合并脑梗死、糖尿病1例

患者男，60岁，因“颈、肩背皮肤肿胀、发硬1年余，突发右侧肢体麻木、乏力3h”于2007年12月24日入院。患者于入院1年多前无明显诱因下出现颈部皮肤肿胀、增厚、发硬，并逐渐向肩背部蔓延，无瘙痒、疼痛，对称性分布，颈部活动轻微受限，未予治疗。既往有糖尿病（2型）近11年，长期口服消渴丸治疗；发现血压增高1年余，口服珍菊颗粒降压。无定期监测血糖、血压变化。否认肝炎，肺结核，痢疾等传染病史。无手术外伤史、药物及食物过敏史。家族中亦无类似疾病，无输血史。

87例战士紧张性头痛病因分析与防治

紧张性头痛（tension type headache,TTH）是一种常见的原发性头痛,又称精神性头痛、肌收缩性头痛,是慢性头痛中最为常见中的一种,多见于青壮年,主要表现为两侧枕颈部、额颞部或全头部胀痛、压痛或紧缩性疼痛，常合并失眠、头昏、乏力、焦虑或抑郁等症状，严重影响部队的日常工作与训练，给社会造成巨大损失。

全面预算管理的特征和管理模式分析

随着经济的发展,我国的企业竞争愈演愈烈,企业应加强对内部管理的力度,合理地降低企业成本,提高企业的经营效率,从而改善企业经营状况,实现企业的经营目标,最终使得企业在激烈的竞争当中获得稳定的发展。因此本文将对全面预算管理的特征和全面预算管理模式进行阐述,然后对我国企业进行全面预算管理提出有关建议。

如何增强企业成本管理效果的探讨

如今的企业在财务的管理上已经得到了一定的成效,其中成本的管理是作为其运营最重要的一个环节,企业在市场经济中要想获得长远的发展,就需要对成本的管理进行提高,本文针对增强企业成本的管理效果进行了分析,供相关人士进行参考。

急性心肌梗死患者术前负荷量替格瑞洛对冠状动脉无复流的影响及安全性评估

目的:探讨术前嚼服负荷量的替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的影响及安全性。方法:将发病12h内接受急诊PCI术的STEMI患者共120例随机分为替格瑞洛组(60例)和氯吡格雷组(60例)。分别于术前给予替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg嚼服。比较两组基础临床情况、PCI后无复流、住院期间及术后180d主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再梗死、再次靶血管重建的发生率。观察两组患者术前、术后心肌梗死溶栓血流分级(TIMI)、校正TIMI计帧数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG)、心电图ST段回落指数(STR)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间。并观察出血并发症。结果:两组基础临床情况和造影特征无明显差异。两组患者术前TIMI无显著差异。与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组术后IRA TIMI 3级血流、TMPG 3级明显增加(分别为93.3%︰78.3%,88.3%︰71.7%,均P<0.05),CTFC明显改善[(20.6±4.5)︰(30.2±5.1),P<0.01],无复流发生率较氯吡格雷组低20.0%(P<0.01)。术后2h,STR、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于氯吡格雷组[分别为88.3%︰71.7%,(77.6±35.5)U/L︰(117.5±46.7)U/L,(12±3)h︰(16±4)h;均P<0.05];两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义,但术后180d替格瑞洛组较氯吡格雷组降低6.7%(P<0.05)。主要出血两组无明显差异(5.0%︰3.3%,P>0.05),无血小板减少症。结论:在STEMI急诊PCI术前,给予高负荷量的替格瑞洛嚼服,可减少术中无复流的发生率,改善心肌灌注及临床预后。

参芎葡萄糖注射液联合降纤酶治疗脑梗死急性期患者的临床疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液联用降纤酶治疗脑梗死急性期（ACI）的临床疗效及安全性。方法选择68例患者随机分为治疗组38例（参芎葡萄糖注射液＋降纤酶）、对照组30例（降纤酶），治疗后比较两组的疗效。结果治疗组基本治愈率加显效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论参芎葡萄糖注射液联用降纤酶可显著改善神经和运动功能，治疗ACI有效、安全。

营改增给企业带来的影响及对策分析

营改增现在成了我国国家税制改革环节中最重要的成果之一,相对的也会对企业造成一定的影响,所以为了降低影响度,就需要对其进行分析,同时采用科学的方法进行应对。本文针对营改增对企业带来的影响进行了说明,同时也将相应的对策进行了分析,供相关人士进行参考。

六西格玛法用于国内护理管理中的文献计量学分析

目的:分析六西格玛法在我国护理管理中的应用现状,为护理管理者做好临床管理提供借鉴和参考依据。方法:检索2000年1月~2019年12月CNKI、CBM、万方、VIP数据库为数据来源,查找有关六西格玛法应用于国内护理管理的文献。结果:筛选出148篇文献,平均每年发文量为12.3篇,2004年前没有与此相关的研究论文,2004年六西格玛法开始应用于护理管理工作,此后文献数量呈逐年上升趋势,2018年达到小高峰。文献作者共391人,1人完成的有48篇,两人以上完成的100篇。文献分布于29个省、自治区、直辖市,发文10篇以上的有浙江省、江苏省、山西省、湖南省、广东省。文献分布于80种期刊,平均每种期刊1.85篇,其中护理类期刊20种,核心期刊11种。研究内容主要集中在规范药品管理、优化工作流程、新护士培训、心肺复苏急救护理方面。科室以内科最多,其次为手术室和ICU。文献平均被引次数2.16次,最高被引次数为29次。共有31篇文章获得基金资助,占20.95%。高频关键词排名前三的为六西格玛、六西格玛管理、六西格玛管理法。结论:六西格玛法用于护理管理起步较晚,但发展迅速;文献分布地区和机构不均衡,东部和中部地区发文高于西部和东北地区,发表在护理类和核心期刊的论文较少,基金的资助力度尚可,文献的整体质量偏低,需要拓展深度和广度,并加大基金资助力度,不断优化护理管理模式,更好地服务临床。