腰硬联合麻醉在老年全髋置换术患者的麻醉效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的麻醉效果。方法选择该院行髋关节置换的老年患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组实施腰硬联合麻醉,对照组实施硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉起效时间;记录两组患者麻醉阻滞完善时间;记录两组患者麻醉过程中硬膜外用药剂量。记录两组患者手术过程中低血压发生情况。结果观察组麻醉起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉阻滞完善时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硬膜外用药量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉在老年全髋置换术患者中麻醉效果显著,优于硬膜外麻醉。

食管气管联合导管在急救治疗的应用

目的探讨食管气管联合导管在本地区急救治疗中应用研究。方法将危急重需呼吸支持的150例病例随机分为两组,Ⅰ组为食管气管联合导管组,73例,Ⅱ组为气管导管组,77例,观察两组数据,比较两种插管方式在急救临床中的应用效应。结果观察两组在急救应用中,两组病例一次性成功率比较之间比较,χ2=15.1,P<0.01,在一次性成功率比较之间比较,χ2=8.65,P<0.01,均有统计学意义,且在一次性插管平均耗时Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结论食管气管联合导管插管方式能更安全、更有效、更快捷地用于急救治疗。

三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响对比观察

目的评价三种不同麻醉方法对腹腔镜下胆囊切除术中应激反应及血气变化的影响，对比各种方法的疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于我院就诊行腹腔镜下胆囊切除术的150例患者的临床资料进行回顾性分析，随机抽取全麻组56例、硬膜外麻醉组52例，全麻复合硬膜外麻醉42例，观察麻醉前后、气腹后10min时心率、平均动脉压、C反应蛋白、PETCO2、SpO2各项指标，并运用分析各关指标。结果全麻复合硬膜外麻醉患者在术中心率、平均动脉压、C反应蛋白等各项应激反应指标及PETCO2、SpO2指标较单纯全麻及单纯硬膜外麻醉改变比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下，患者的术中应激反应较小，生化指标改变波动较小。

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹部手术患者的麻醉效果。方法:选择我院腹部手术患者共233例,并随机分为观察组和对照组。两组患者均实施全身麻醉,采用相同麻醉诱导,对照组采用异氟醚和芬太尼麻醉维持,观察组患者给予丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。观察两组患者麻醉效果。结果:观察组插管5分钟时的血压和心率及插管10分钟的血压和心率分别与对照组的同时间的血压和心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间早于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间早于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术患者的麻醉时血流动力学稳定、患者术后苏醒时间及麻醉效果显著。

Supreme喉罩与Proseal喉罩置入时丙泊酚半数有效效应室靶浓度的比较

目的比较Supreme喉罩与Proseal喉罩置入所需的丙泊酚半数有效效应室靶浓度(EC50)。方法择期全麻手术患者43例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～56岁,分为两组:S组患者置入Supreme喉罩(n=22),P组患者置入Proseal喉罩(n=21)。根据序贯法,两组首例患者的丙泊酚靶浓度均设为5μg/mL,然后根据患者对喉罩置入的反应按照0.2μg/mL的浓度差增减。记录每例患者丙泊酚血浆靶浓度的预设值和置入喉罩的反应。结果S组和P组喉罩置入条件满意的丙泊酚EC50分别为(5.0±0.16)μg/mL和(5.1±0.20)μg/mL,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩与Proseal喉罩置入所需的丙泊酚EC50相当。

Narcotrend监测下右美托咪啶与丙泊酚在腹腔镜卵巢囊肿手术应用的比较

目的:观察narcotrend监测下右美托咪啶与丙泊酚在腹腔镜卵巢囊肿手术中应用的比较。方法:择期腹腔镜卵巢囊肿手术患者90例,随机分3组(n=30):Ⅰ组丙泊酚维持至手术结束;Ⅱ组、Ⅲ组丙泊酚加右美托咪啶维持,Ⅱ组丙泊酚手术结束前15min停药,右美托咪啶维持至手术结束,Ⅲ组则反之。记录手术结束前15min每5分钟(T1、T2、T3)narcotrend评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录睁眼时间(T4)、拔管时间(T5)及拔管后5min(T6)、10min(T7)、30min(T8)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及narcotrend评分。结果:Ⅱ、Ⅲ组T1、T2及T3时点HR明显低于Ⅰ组,(P<0.05);Ⅲ组睁眼时间明显大于Ⅰ组和Ⅱ组,(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组T6、T7时点HR及narcotrend评分明显低于Ⅰ组,(P<0.05);Ⅰ组9例患者出现术后躁动,Ⅱ组及Ⅲ组则无。结论:右美托咪啶联合丙泊酚用于短小全麻手术,术毕前15min单独应用右美托咪啶维持麻醉是可行的,患者苏醒时间不延长,且术后躁动明显减少。

Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的比较

目的比较Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的优缺点。方法30例食管癌经左胸径路手术患者,随机分为A,B两组,每组15例,分别应用双腔气管导管和Arndt支气管阻塞器行单肺通气麻醉。观察记录两组患者各循环、呼吸指标;左肺萎陷及手术野评估;测定血气分析与肺内分流率。结果单肺通气时,B组气道压显著低于A组(P<0.05);B组肺内分流率亦明显低于A组(P<0.05);两组术侧肺萎缩及手术野评估均为优良,其余两组差异无显著性(P>0.05)。结论两组患者单肺通气均有良好的肺隔离效果,利于手术操作及麻醉监控。B组单肺通气时气道压明显低于A组,更利于降低肺内分流。两种麻醉方法各有其优缺点。

脑梗塞大鼠病理模型神经干细胞的变化及中药的影响

目的探讨脑梗塞大鼠病理模型神经干细胞的变化及中药的影响。方法购置Wistar大鼠90只,随机取20只作为空白对照组;70只建立脑梗塞大鼠病理模型,建模成功后随机分为模型对照组(40只)和低、中、高剂量中药组(各10只)。空白对照组、模型对照组术后35、40、45、50、55、60 d分批处死大鼠,免疫组织化学法检测5-溴脱氧尿苷(Brdu)+标记阳性细胞,确定海马区Brd U+细胞、Brd U+/Neu N+细胞、Brd U+/PSA-NCAM+细胞、Brd U+/GFAP+细胞、Brd U+/CNPas+细胞数量。空白对照组、模型对照组均常规喂养,低、中、高剂量中药组用补阳还五汤干预,60 d后对各组效果进行评估比较。结果模型对照组术后35、40、45、50、55、60 d海马区Brd U+细胞、Brd U+/Neu N+细胞、Brd U+/PSA-NCAM+细胞、Brd U+/GFAP+细胞、Brd U+/CNPas+细胞数量均高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);模型对照组随着检测时间的延长神经干细胞数量呈下降趋势,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量中药组海马区Brd U+细胞、Brd U+/Neu N+细胞、Brd U+/PSA-NCAM+细胞、Brd U+/GFAP+细胞、Brd U+/CNPas+细胞数量分别为(38.47±3.10)、(19.32±1.59)、(7.14±1.43)、(7.97±1.31)、(4.02±1.01),中剂量中药组分别为(43.45±3.23)、(21.85±0.67)、(8.64±1.67)、(8.21±1.26)、(4.75±1.14),低剂量中药组分别为(38.43±3.16)、(19.36±0.61)、(7.13±0.89)、(7.95±1.13)、(4.00±0.99),模型对照组分别为(13.79±3.29)、(5.49±1.11)、(2.79±1.43)、(3.16±0.78)、(1.82±0.12),空白对照组分别为(7.71±2.31)、(3.25±0.59)、(2.42±0.42)、(1.12±0.23)、(0.92±0.11);高、中、低剂量中药组海马区Brd U+细胞、Brd U+/Neu N+细胞、Brd U+/PSA-NCAM+细胞、Brd U+/GFAP+细胞、Brd U+/CNPas+细胞数量明显高于模型对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量中药组海马区Brd U+细胞、Brd U+/Neu N+细胞、Brd U+/PSA-NCAM+细胞、Brd U+/GFAP+细胞、Brd U+/CNPas+细胞数量增加明显。结论脑梗塞大鼠病理模型的建立能激活神经干细胞活性,使神经干细胞增殖分化,补阳还五汤能促进神经干细胞增殖分化,使神经功能恢复,以中剂量药物更利于神经再生。