Pim-3在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

目的研究Pim-3在结直肠癌组织中的表达及其与预后的相关性,并探讨其与结直肠癌细胞凋亡的关系。方法收集经手术切除且病理证实的410例结直肠癌患者的临床病理资料,采用免疫组织化学SP法检测相关组织中Pim-3蛋白的表达,采用SPSS 19.0统计软件行生存分析和相关分析;比较Pim-3蛋白在原发灶及肝转移灶中的表达,及其与其他临床病理因素的相关性。结果多因素分析显示围手术期输血量、局部浸润、淋巴结或肝转移与否、Pim-3表达情况是独立的预后影响因素。Pim-3蛋白在结直肠癌组织中的水平较正常组织增高,阳性表达的患者5年生存率显著下降;Pim-3表达情况与肿瘤细胞的分化、局部浸润、淋巴结或肝转移呈正相关。结论 Pim-3基因在结直肠癌中高表达,是独立的预后影响因素。

帕瑞昔布对肝细胞癌患者肝动脉栓塞化疗术后并发症的预防作用

目的了解帕瑞昔布对肝细胞癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后并发症的预防作用。方法前瞻性入组134例首诊为肝细胞癌并行TACE的患者,根据术后是否使用帕瑞昔布钠分为观察组和对照组。记录患者手术前后的疼痛评分、体温、呕吐情况、肝功能变化及住院时间,分别进行比较。结果与对照组相比,观察组患者术后发热较不明显,住院时间更短。两组间术后VAS疼痛评分、呕吐情况及手术前后ALT、AST、CRP差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝细胞癌患者行TACE后使用帕瑞昔布钠可有效缓解发热,促进术后恢复,缩短住院时间。

完全腹腔镜下复发性肝癌切除术的疗效分析

目的评价完全腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效。方法前瞻性纳入中山大学肿瘤防治中心肝胆科2014年6月至2014年11月手术治疗的25例复发性肝癌患者，其中腔镜切除术12例（腹腔镜组），开腹手术切除术为13例（对照组）。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后疼痛评分等指标。术后随访1年，比较两组患者的无复发生存期。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者在手术时间[（117．7±39．5）min比（149．2±49．7）min，p〈0．05]、术中失血量[（117．5±39．5）ml比（276．9±170．3）ml，P〈0．05]以及视觉疼痛评分（3．2±1．4比5．9-0．8，P〈0．05）等方面差异均有统计学意义。术后随访1年，两组患者复发率和无复发生存期差异无统计学意义。在腔镜组患者，原手术部位对侧复发与同侧复发肝癌患者的术中失血量[（51．7±16．0）ml比（183．3±136．6）rnl，P〈0．05]和住院时间[（4．6±0．7）d比（6．2±1．6）d，P〈0．05]差异有统计学意义。结论对于开腹切除术后复发的肝癌患者，二次手术采用完全腹腔镜切除术治疗是安全有效的。腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点，尤其是对于原手术病灶对侧复发的患者更有优势。

肝肿瘤患者背景肝脏剪切波弹性模量值的多因素回归分析

目的分析肝肿瘤患者的背景肝脏实时剪切波弹性成像(SWE)模量值的相关因素及其独立预测因子。方法收集2015年7月至2016年3月在中山大学肿瘤防治中心就诊的肝肿瘤患者132例,对所有病例均行常规超声检查及背景肝脏SWE检测,同时记录临床及实验室相关指标,变量包括性别、年龄、乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、甲胎蛋白(AFP)、糖类蛋白19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷胺酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh评分、肿瘤直径及位置、肝脾测量径线、门静脉及脾静脉内径。所有病例均行肝肿瘤切除术,术后获得肿瘤病理及瘤旁肝组织脂肪变性情况及肝纤维化S分期。上述变量分别与SWE背景肝脏弹性模量值作Spearman两两相关分析,筛选出显著性相关的变量进行多重线性回归分析,得出回归方程并进行方差分析,评估方程的独立预测因子。结果 HBs Ag、AFP、CA19-9、ALT、AST、ALP、GGT、ALB、肝左叶前后径、脾长径(LS)、脾厚径、肝肿瘤病理类型(pathology)、肝纤维化S分期等变量与背景肝脏SWE弹性模量值均显著性相关(r=0.406、0.317、0.288、0.317、0.391、0.265、0.340、-0.269、0.230、0.414、0.365、0.416、0.597,P值均<0.01)。拟合的回归模型:SWE=0.958+0.126 S4+0.000371 GGT+0.002 LS-0.009 ALB+0.085 pathology,调整决定系数R2=0.422(F=19.996,P<0.01)。结论肝纤维化S分期与肝肿瘤患者背景肝脏SWE模量值有较高的相关性;肝硬化(S4)是SWE测值主要的独立预测因子。

切割闭合器在腹腔镜肝癌切除的应用

目的分析直线切割闭合器联合Liga Sure在腹腔镜周边型肝癌切除中的疗效。方法前瞻性纳入中山大学肿瘤防治中心2015年6月至11月腹腔镜肝癌切除术的患者,其中应用直线切割闭合器联合Liga Sure行肝癌切除28例为研究组,其中左外叶切除15例,左半肝切除3例,V段切除4例、Ⅵ段切除6例。应用超声刀、钛夹或可吸收生物夹联合双极电凝行肝癌切除24例为对照组,其中左外叶切除9例,左半肝切除3例,V段切除7例、Ⅵ段切除5例。比较两组的手术时间、术中出血、手术并发症发生率及住院时间。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,研究组与对照组比较,研究组在术中出血[(213.6±70.6)ml vs(356.6±90.5)ml,P=0.02]、手术时间[(126.4±20.4)min vs(200.5±45.3)min,P<0.01]、住院时间[(4.5±0.6)d vs(6.5±1.7)d,P=0.04]方面明显优于对照组。术后第1天检测肝功能,研究者和对照组的谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别为[(70.6±21.2)U/L vs(90.4±23.5)U/L,P=0.03]和[(80.5±23.5)U/L vs(110.5±32.5)U/L,P<0.01]。结论直线切割闭合器联合Liga Sure在腹腔镜下行周边型肝癌,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点,可成为腹腔镜下行周边型肝癌切除的首选方法。