普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床研究

目的观察普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床疗效。方法将临床确诊为带状疱疹后遗肋间神经痛的66例病人随机分为3组,A组(口服普瑞巴林)22例、B组(单纯椎旁神经阻滞)22例、C组(椎旁神经阻滞联合口服普瑞巴林)22例。在治疗后1、3、6、9周时,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和睡眠质量评分法(QS)综合评定治疗结果,同时观察不良反应。结果 A组按照给药方案治疗能有效缓解疼痛和促进睡眠质量的改善,但起效缓慢、药物用量大,不良反应多;B组起效快,但起始对疼痛和睡眠的改善还欠缺;C组治疗后的效果与治疗前相比VAS评分和QS评分均明显下降(P<0.05),并优于A和B组(P<0.05);3组都有少量的不良反应,其中C组的不良反应最少。结论普瑞巴林联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗肋间神经痛安全可靠,其疗效比单纯口服普林巴林或椎旁神经阻滞优越,且不良反应少,值得临床推广。

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除手术的麻醉处理分析

目的探讨老年高血压患者腹腔镜胆囊切除手术的麻醉处理方法。方法选取行胆囊切除术的老年高血压患者130例,随机分为有可比性的观察组合对照组,分别给予单纯硬膜外麻醉,以及复合丙泊酚麻醉。结果气腹后45min对照组CO和CL值均降低,而观察组CO和CL值在气腹后10min、45min均增高;且MAP和HR变化幅度观察组均明显小于对照组;恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、苏醒拔管时间观察组均明显短于对照组;观察组不良反应发生亦明显少于对照组。以上各比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者给予硬膜外麻醉并辅以复合丙泊酚的麻醉方式可以更好的保持血流动力学的稳定,缩短术后恢复时间,减少不良反应,值得临床推广。

不同臂丛神经阻滞方法对止血带反应的效果评价

目的比较3种不同的臂丛神经阻滞方法对止血带反应的效果评价。方法上肢前臂手术患者90例随机分为试验A组(腋路+肌间沟臂丛神经阻滞)、对照B组(单纯行肌间沟臂丛神经阻滞)和对照C组(单纯行腋路臂丛神经阻滞),每组各30例。以止血带下及以远部位疼痛不适作为评价的止血带反应的标准,比较3组间止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度(视觉模拟评分,VAS)、术中需辅助静脉麻醉的例数及止血带反应时血流动力学指标。结果试验组与两对照组在止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度、术中需辅助静脉麻醉的例数及止血带反应时血流动力学改变方面均有非常显著性差异(P<0.01),试验组明显优于两对照组。结论腋路加肌间沟臂丛神经阻滞能有效地减少上肢止血带反应的发生,是一种安全有效的上肢前臂手术麻醉方法。

盐酸曲马多缓释剂对肩关节粘连手法松解术后疗效的影响

目的观察盐酸曲马多缓释剂(奇曼丁)用于肩关节粘连手法松解术后患者自主功能锻炼期的镇痛疗效以及其对患者自主功能锻炼的依从性的影响。方法 56例在臂丛麻醉下行肩关节粘连手法松解术患者,随机分为两组(n=28):A组,芬必得300mg,1日2次,口服;B组,奇曼丁50～100mg,1日2次,口服。两组患者在局麻药药效消失后即开始自主功能锻炼期以巩固疗效,恢复肩关节功能。所有患者自主功能锻炼行肩关节疼痛VAS评分、肩关节锻炼活动疗效Melle评分以及综合疗效评定。结果与A组比较,B组患者VAS评分明显降低,Melle评分降低,治愈率明显提高(P<0.05)。结论奇曼丁能有效抑制肩关节粘连手法松解术后的疼痛,提高患者自主功能锻炼的依从性,提高肩关节粘连手法松解术的治愈率且副作用较少。

SLIPA喉罩全麻在剖宫产手术的临床应用

目的探讨SLIPA喉罩全麻用于剖宫产手术对母婴的影响。方法在本院择期行剖官产术的产妇30例作为喉罩麻醉组，另随机选择同期行硬膜外麻醉的产妇30例作为硬膜外组（对照组）。喉罩麻醉组全麻快速诱导后置入SLIPA喉罩，硬膜外组于L1-2或L2-3间隙穿刺，麻醉平面控制在T6—8。记录两组新生儿出生时情况及出生后神经行为评分（NBNA）值，记录产妇围手术期情况及不良事件发生率。结果与硬膜外组比较，喉罩麻醉组脐动脉血PaO2高，产妇低血压发生率低，术中出血量多，导尿管拔除时间早（P〈0．05）。结论采用SLIPA喉罩控制气道行剖宫产全麻对母婴是安全的，可行的。

氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的临床体会

氨胺酮是小儿手术中常用的麻醉药物，但单纯使用氯胺酮对循环干扰大，术后清醒时间较长，且容易发生恶心、呕吐、呼吸道分泌物增加、舌后坠及躁动等不良反应。我院于2002年3月-2005年9月采用微量泵持续输注异丙酚氯胺酮用于小儿各类手术，麻醉效果确切，可控性强，副作用小，现报告如下：

中医疼痛干预在老年髋部骨折围手术期多模式镇痛中的应用

目的观察中医疼痛干预的多模式镇痛方案在老年髋部骨折围手术期镇痛中的效果。方法 2016年1月~2017年6月将60例拟行手术治疗的老年髋部骨折患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用中医疼痛干预的多模式镇痛方案,对照组采用常规多模式镇痛方案,选择术后12 h、24 h、48 h、72 h及术后1周作为时间观察点,应用视觉模拟评分,静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)按压人数,盐酸哌替啶注射人数,恶心、呕吐等药物反应人数及髋关节主动屈曲外展活动度等指标评价治疗前后疼痛程度、阿片类药物需求、镇痛药物不良反应及髋关节功能等方面的差异。结果治疗组28例、对照组29例成功完成治疗及随访。术后12 h、24 h、48 h、72 h治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后1周两组无差异(P>0.05)。术后12h、24 h、48 h对照组PCIA按压人数均多于治疗组(P<0.05),对照组哌替啶注射人数均多于治疗组(P<0.05)。术后12 h、24 h、48 h、72 h对照组镇痛药物不良反应人数均多于治疗组(P<0.05),术后1周两组无差异(P>0.05)。术后1周治疗组髋关节屈曲活动度、外展活动度均大于对照组(P<0.05)。结论中医疼痛干预的多模式镇痛方案能有效减轻老年髋部骨折患者围手术期的急性疼痛,减少阿片类药物的需求量,降低镇痛药物的不良反应,有利于髋关节功能的早期康复,对创建中医骨伤科无痛病房具有积极的意义。

神经刺激器引导下连续肌间沟臂丛阻滞用于肩部手术术后镇痛效果观察

目的评价神经刺激器引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术后镇痛的临床效果。方法 30例肩部手术患者应用抽签法随机分为A组(连续臂丛神经阻滞组)和B组(患者自控静脉镇痛组),每组15例。B组在神经刺激器引导下行单次肌间沟臂丛阻滞,术后行自控静脉芬太尼镇痛。A组在神经刺激器引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞镇痛,同时合用与B组患者相似的自控静脉芬太尼镇痛作为补救措施。观察两组患者术后不同时段的疼痛视觉模拟(VAS)评分(静息及运动)、芬太尼用量、不良反应及患者满意度。结果 A组术后12、16、24、32、40、48 h的静息及运动时的VAS评分均显著低于相应时间段的B组(P<0.05或P<0.01)。A组术后8～48 h各时段的芬太尼消耗量及术后48 h的芬太尼总消耗量均显著小于B组(P<0.05或P<0.01)。A组的镇痛满意率(13/15)显著高于B组(3/15)(P<0.01)。结论神经刺激器引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞能有效缓解肩部手术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的使用量,提高患者的舒适度。

压脉带法静脉内局部麻醉用于膝部手术的效果观察

目的探讨压脉带法静脉内局部麻醉用于膝部手术的效果。方法将30例合并脊柱畸形、凝血功能障碍或有腰椎手术史的膝部手术患者随机分为两组,各15例。分别行患侧压脉带法静脉内局部麻醉(A组)和外周神经刺激器引导下股神经复合股外侧皮神经阻滞(B组)。观察比较两组阻滞范围、效果及血流动力学等指标。结果两组阻滞效果均满意,A组阻滞范围明显大于B组;两组麻醉前、麻醉后10、20及30min,术毕心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(>0.05)。结论压脉带法静脉内局部麻醉用于椎管内阻滞有顾虑患者的膝部手术效果满意。

急诊手术的高血压伴心肌缺血的麻醉处理体会

目的探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平。艾司咯尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法上述患者23例。于诱导插管及术毕拔管前，静注艾司咯尔及佩尔地平，分别观察静注后至30分及20分的SBP，DBP，HR的变化。术中观察静滴硝基甘油至60分及停药后30分的SBP，DBP，HR的变化。