妊娠期糖尿病孕妇血清visfatin与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同糖耐量孕妇人群血清visfatin与空腹血清胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法根据OGTT试验结果将参与产前检查的孕妇分为GDM组(n=45)、GIGT组(n=70)、NGT组(n=97),测定3组FBG、FINS、visfatin及TNF-α浓度,并计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各指标间的关系。结果 GDM组FBG、HOMA-IR、FINS、visfatin及TNF-α较GIGT组和NGT组高(P<0.01);GIGT组的HOMA-IR、FINS及visfatin均高于NGT组(P<0.01或P<0.05),而FPG、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组和GIGT组血清visfatin与FBG、HOMA-IR、FINS及TNF-α浓度呈正相关;以visfatin为因变量进行多元线性逐步回归分析,结果HOMA-IR成为影响空腹血清visfatin水平的最为显著的因素。结论 visfatin参与妊娠糖尿病的发生及过程,与IR相关;妊娠糖尿病中的高IR状态可能是引起visfatin升高的因素。

新生儿败血症的菌群分布及耐药性分析

目的 :了解病原菌在新生儿败血症中的菌群分布及耐药性 ,指导临床合理用药。方法 :对 2 1 0株从新生儿败血症血培养中分离的阳性菌进行回顾性分析。结果 :分离的 2 1 0株病原菌中 ,革兰氏阳性球菌 1 4 2株 (6 7.6 % ) ,其中凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 1 2 0株 (5 7.1 % )。革兰氏阴性杆菌 6 8株 (32 .4 % ) ,其中普通变形杆菌 1 6株(7.6 % ) ,大肠埃希氏菌 1 5株 (7.1 % ) ,肺炎克雷伯氏杆菌 1 2株 (5 .7% )。药物敏感试验显示病原菌对丁胺卡那、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南、万古霉素的耐药性较低。结论 :对新生儿败血症应积极抽送血液培养和耐药监测 ,以快速确诊及指导合理用药 ,在未获得明确病原菌之前 ,可早期选用头孢派酮、头孢噻肟 ,对多重耐药菌株所致的严重感染可选用环丙沙星。

血清同型半胱氨酸对2型糖尿病并发视网膜脱离的临床诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)对2型糖尿病(T2DM)并发视网膜脱离的临床诊断价值。方法选取49例T2DM并发视网膜脱离患者为观察组,49例单纯性T2DM患者(无任何并发症)为对照1组,选取49例健康体检者为对照2组,检测所有受检对象的血清Hcy、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2h-PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c),并对结果进行回顾性分析。结果观察组血清Hcy显著高于对照1组、对照2组(P均<0.05),FPG、2h-PG、Hb A1c显著高于对照2组(P<0.05)。2Hcy、FPG、2hPG、Hb A1c诊断T2DM并发视网膜脱离的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.961、0.799、0.762、0.794。3Hcy诊断T2DM并发视网膜脱离的灵敏度和特异度,都在90%以上。结论血清Hcy对T2DM并发视网膜脱离具有重要的临床诊断价值。

小儿春季腹泻病原流行病学调查

[目的]通过连续3年对我市小儿春季腹泻流行情况调查,了解掌握小儿春季腹泻病流行规律,指导治疗。[方法]连续3年(2003～2005年)每年2月初～4月底来我院就诊的2645例腹泻病人中随机抽取940例进行大便轮状病毒检测,535例做大便培养。[结果]轮状病毒测定940例,阳性479例,阳性率51.95%。大便培养535例,阳性392例。阳性率73.27%。[结论]小儿春季腹泻病多见于大肠埃希菌感染,其次为轮状病毒感染.

九江市0～7岁儿童血铅水平及影响因素调查

目的:了解九江市0～7岁儿童血铅水平、铅中毒的发生率及影响因素,为防治儿童铅中毒提供科学依据。方法:采集门诊3000名0～7岁儿童的手指血,使用钨舟原子吸收光谱仪,采用钨舟(电热)原子化分光光度法测定血铅,并进行问卷调查。结果:①3000名0～7岁儿童中,血铅水平3.360μmol/L,铅中毒儿童547名,铅中毒率为18.2%。②随着儿童年龄的增长,铅中毒率明显增高。③造成本市儿童中毒的主要因素有居住的环境(住房靠近交通干道或冶炼厂,住房新近装修)、儿童被动吸烟、不良习惯(咬铅笔或指甲)、吃含铅食品等。④铅中毒儿童的锌、铁、钙水平无显著差异。结论:目前九江市0～7岁儿童血铅水平及儿童铅中毒的检出率较高,对易造成中毒的危险因素的预防应引起高度重视。

156例自身免疫性疾病患者补体C1q检测结果分析及临床意义

目的探讨补体C1q检测对自身免疫性疾病(AID)的诊断及临床价值。方法对南昌大学第二附属医院2014年5月至2015年8月符合纳入标准的156例AID患者及40例健康体检者作为研究对象,采用透射比浊法检测其补体C1q、核酸荧光染色技术(DIFF通道)和激光流式分析技术(WBC/BASO通道)双方法检测白细胞总数(WBC)、免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)及改良魏氏法检测血沉(ESR),并对结果进行回顾性分析。结果与健康对照组相比,补体C1q在系统性红斑狼疮(SLE)组平均水平下降[(171.58±37.22 vs 192.08±27.85)mg/L,P<0.05],补体C1q在其他AID升高,其中类风湿关节炎(RA)与对照组相比[(230.17±65.29 vs 192.08±27.85)mg/L,P<0.05];WBC水平在AID中有所升高,但敏感性不强;CRP、ESR在AID中均明显升高(P<0.05),补体C1q、CRP和ESR之间的相关系数均大于0.3(P<0.01),呈中度相关;自身免疫性甲状腺疾病(AITD)、SLE、RA、其他结缔组织疾病患者补体C1q不在正常范围内的总阳性率分别为44.23%、60.00%、73.33%、51.72%,其低值阳性率分别为9.62%、53.33%、16.67%、13.79%,其高值阳性率分别为34.62%、6.67%、56.67%、37.93%。结论补体C1q水平的变化及CRP、ESR的升高对AID患者的临床诊断具有一定的指导意义,补体C1q、CRP及ESR之间存在一定的相关性,提示补体C1q是一个炎症反应指标,联合检测对临床的诊断具有一定的指导作用。

外周动静脉快速同步换血疗法在新生儿溶血病中的应用研究

目的探讨外周动静脉快速同步换血疗法治疗新生儿溶血病的疗效及安全性。方法选择接受外周动静脉快速同步换血治疗的新生儿溶血病患儿60例,治疗过程中检测生命体征指标,比较治疗前后胆红素、血红蛋白、电解质、血糖等指标水平。结果换血治疗过程中,患儿生命体征平稳,体温、呼吸、心率等指标无异常变化。换血治疗后,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素较治疗前显著下降(P<0.05),血红蛋白稍有下降,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。换血治疗前后血糖、电解质水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周动静脉快速同步换血疗法可快速降低新生儿溶血病患儿胆红素水平,具有对患儿生命体征影响小、操作简单、并发症少等优势,值得推广应用。

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点及耐药性分析

目的:提高对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的认识并进行耐药性分析。方法:对120例新生儿CNS败血症的临床特点及药敏试验进行回顾性分析。结果:新生儿CNS败血症缺乏特异性症状和体症,多以黄疸加重或持续不退为主要症状,药敏试验显示CNS对青霉素、红霉素、阿莫西林/棒酸、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素等多种抗生素产生耐药性,其中对青霉素、红霉素的耐药率达到100％,而对丁胺卡那、第三代头孢抗生素、环丙沙星、亚胺培南、万古霉素的耐药率较低。结论:新生儿败血症病情发展快,临床症状无特异性,对黄疸加重或持续不退的新生儿须给予高度重视,并积极抽送血培养以快速确诊及指导合理用药,在未获得明确原菌之前,可早期选用头孢第三代抗生素,如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶,对多重耐药菌株引起的严重感染,可选用环丙沙星,亚胺培南以提高疗效。

九江地区孕妇性传播疾病相关知识及感染状况调查分析

目的了解九江地区孕妇人群中性传播疾病相关知识知晓率及感染状况。方法随机抽取我院产前门诊1221例孕妇自愿进行一对一问卷调查、妇科检查和外周静脉血的采集,其中1009例孕妇自愿进行阴道上三分之一分泌物的采集,进行梅毒和HIV、阴道内细菌、淋病奈瑟菌、滴虫、外阴阴道念珠菌和解脲支原体检测。结果孕妇对性传播疾病相关知识的总知晓率为45.0%,其中性卫生知识掌握最好(73.5%)、性病相关知识掌握最差(20.6%);28.3%孕妇在既往一年内曾出现性病相关症状。血清标本HIV抗体阳性率(0.164%),确诊均为阴性;梅毒血清学检测(ELASA)阳性率4.5%,RPR检测阳性率2.8%,TPPA试验阳性率4.4%;阴道分泌物检测阴道内细菌阳性率6.8%、淋病奈瑟菌阳性率0.16%、滴虫阳性率1.1%、外阴阴道念珠菌阳性率8.4%和解脲支原体阳性率7.0%;外生殖器、阴道和宫颈检查生殖器疱疹患病率1.2%,尖锐湿疣患病率2.3%。结论孕妇性卫生知识掌握情况较好,性传播疾病相关知识掌握较差,存在梅毒、霉菌、解脲支原体等性传播疾病较高水平检出率,存在淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病患病率。因此应加强孕妇性传播疾病预防知识的普及,孕期体检应加强对性传播疾病高危人群筛查、诊断和治疗,预防不良妊娠结局。

血清降钙素原检测在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果观察

目的探讨血清降钙素原检测(PCT)在婴幼儿细菌性肺炎诊疗中的临床效果。方法随机选取我院行肺炎疾病诊疗的婴幼儿12例为研究对象,纳入时间为2017年5月~2019年4月,根据患儿感染的类型不同分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、单纯肺炎衣原体肺炎组、单纯肺炎支原体肺炎组,各组患儿分别为40例、40例、20例、20例,同期选择健康体检婴幼儿40例作为对照组,参与本次实验的婴幼儿均行血清降钙素原检测,分析阳性检出率及PCT变化水平。结果与其他四组相比,细菌性肺炎组的PCT变化水平、阳性检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原在小儿感染性肺病诊断中具有较高价值,可以区分细菌性肺炎,对抗生素使用做出指导,最大程度避免用药不合理而导致耐药性提高等一系列问题。

微柱凝胶卡式法和试管抗人球蛋白法在新生儿ABO溶血三项试验中的效果观察

目的 比较微柱凝胶卡式法和试管抗人球蛋白法在新生儿ABO溶血三项试验中的效果。方法 选取本院2013年1月-2014年12月收治的临床拟诊的108例ABO母婴血型不合新生儿溶血病患者作为研究对象,分别采用微柱凝胶卡式法和传统试管法进行直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验、放散试验,并对检测结果进行对比分析。结果 108例患者中,确诊102例,其中微柱凝胶卡式法所测得的抗体游离试验阳性率、直接抗人球蛋白试验阳性率、抗体放散试验阳性率、符合ABO-HDN者所占比例显著高于传统试管法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 微柱凝胶卡式法在新生儿溶血病诊断中的应用价值显著,且操作简单,耗时较短,值得临床推广应用。

溶血对临床生化检验结果的影响分析

目的对溶血对临床生化检验结果的影响进行分析探讨。方法随机抽取在2011年3月至2012年3月间我院接受的健康体检68例,采集10mL研究对象血液标本,将其分成溶血组和非溶血组,分别对这两组检测结果进行对比分析。结果经统计发现,溶血组标本的血糖、酸性磷酸酶测定值较非溶血组低,直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、总蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇的测定值较非溶血组高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床检验过程中应对溶血对结果的影响予以充分的认识,降低误差,提高检测准确度,为临床诊疗工作提供可靠参考。

儿童哮喘患者MBL基因多态性和血清水平的研究

目的:探讨甘露糖结合凝集素(MBL)基因启动子区单核苷酸多态性(SNP)与哮喘易感性的关系。方法:对61例哮喘患儿和50名正常健康儿童MBL基因启动子区SNP位点-550和-221采用等位基因特异性PCR法(PCR-SSP)检测,并分析其单元型及基因型频率。采用ELISA方法检测儿童哮喘组及儿童健康组血清MBL水平。结果:哮喘组的MBL血清水平比对照组明显增高(P<0.001)。检出HY、LY和LX三种单元型,两组间各单元型比较均无显著性差异。结论:MBL可能参与了哮喘发生发展的过程。

白介素1家族新成员IL-37在川崎病患儿中的变化及其与免疫炎症指标关系的研究

目的探究血清IL-37在川崎病患儿中的变化及其与免疫炎症指标的关系。方法选取急性期川崎病(KD)患儿60例和50名健康体检儿童作为研究对象。酶联免疫吸附试验测定血清IL-37、IL-6、IL-10、IL-17和VEGF的浓度;记录患者临床和白细胞、血小板和C-反应蛋白等实验室指标。Spearman法分析IL-37与各指标间的相关性。结果KD患儿具有更高水平的白细胞、血小板、C-反应蛋白和血沉,更低水平的血红蛋白浓度和红细胞计数;IL-37在KD患儿中显著升高;合并冠状动脉损伤(CAL)的KD患儿具有更高水平的IL-37和VEGF浓度;IL-37与C-反应蛋白、IL-6、IL-17、IL-10及VEGF均存在显著正相关性。结论KD患者中异常升高的IL-37或可成为预测CAL发生的生物标志物。

应用PDCA提高检验科急诊报告时限符合率

目的以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环法提高急诊检验报告回报时间的符合率。方法统计2017年7月共6719例急诊检验(血常规、血生化、凝血、临检手工)报告时限符合率,分析原因并采取措施提高急诊检验报告回报时限的符合率,同时统计改善后2017年10月共5348例急诊检验报告的回报时间的符合率,并比较改进措施前后的变化。结果应用PDCA质量管理工具后,急诊检验报告时效符合率整体上升。急诊检验报告的回报时间总符合率由68.30%上升到97.38%;临检手工、血常规、血生化、凝血的时限符合率分别由41.32%、64.49%、83.58%、87.55%上升到96.67%、97.50%、97.45%、97.92%。结论通过应用PDCA循环法提高了急诊检验报告时间符合率,提高了检验质量,更好的为临床患者服务。

新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果(1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25239)、0.06%(15/25236);(2)CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ^(2)=5.1746,P<0.05;χ^(2)=5.7853,P<0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F.antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)。结论实验室建立适宜的复查和诊疗路径可以排除外源性干扰、检测试剂的抗干扰能力和内源性干扰等因素所致的假阳性结果,RF、CH50、F.antibody lysozyme为主要的内源性干扰因素。

全自动阴道炎检测系统在阴道炎诊断中的应用效果

目的探讨全自动阴道炎检测系统在妇女阴道炎诊断中的应用效果。方法采集982例疑似细菌性阴道炎患者的阴道分泌物作为实验样品,分别用全自动阴道炎检测系统和Amsel标准法对样品进行检测,并对比检测结果。结果全自动细菌性阴道炎检测系统的阳性率为18.8%,Amsel标准法检测的阳性率为18.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。两者同时检测到的阳性病例和阴性病例分布为181例和780例,相符率达97.9%。结论相比于传统的手工标准操作法,全自动阴道炎检测系统具有操作简单、检测快捷和结果准确等优点,对于临床疾病的确诊大有裨益,值得推广。

呼吸道细菌培养对预测新生儿呼吸机相关性肺炎价值的研究

目的 探讨呼吸道细菌培养在评估新生儿发生呼吸机相关性肺炎风险中的应用价值.方法 将2015年6月~2016年6月在我院新生儿重症病房接受呼吸机治疗的250例患儿平均分为研究组和对照组,在研究组患儿接受治疗前,采集患儿呼吸道标本进行细菌培养,接受呼吸机治疗3d后,由临床医师和检验人员根据细菌培养结果 结合相关标准为患儿制定呼吸机相关性肺炎预防措施,对比两组患儿的呼吸机相关性肺炎发生率及预后.结果研究组患儿的呼吸机相关性肺炎发生率为3.2%,低于对照组患儿的12.8%,临床治疗有效率为95.2%,高于对照组患儿的82.4%,两组患儿上述指标比较均存在明显差异(均<0.05).结论 通过对接受呼吸机治疗的新生儿进行呼吸道细菌培养,能够评估患儿发生呼吸机相关肺炎的风险,结合呼吸道细菌培养结果及相关评分为患儿制定呼吸机相关性肺炎预防措施,能够有效降低患儿呼吸机相关肺炎发生率,改善患儿预后.

巨细胞病毒感染性流产IL-1、TLR4、E-cadherin基因的表达及意义

目的探究白介素-1(IL-1)、Toll样受体4(TLR4)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)基因在巨细胞病毒感染性流产中的表达及意义。方法选取2019年1月-2020年1月九江市妇幼保健院产科收治的流产患者263例作为流产组,根据患者是否为巨细胞病毒感染所致的流产分为感染流产组(125例,巨细胞病毒感染性流产)和非感染流产组(138例,要求人工流产终止妊娠的正常单胎自然受孕产妇),同期选取于医院行健康体检的正常妊娠产妇80名作为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附试验法测定所有研究对象血清IL-1表达水平,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测所有研究对象外周血单个核细胞TLR4 mRNA、E-cadherin mRNA表达量,分析IL-1、TLR4、E-cadherin基因在巨细胞病毒感染性流产中的表达及意义。结果与正常妊娠组相比,流产组产妇血IL-1表达水平、TLR4 mRNA、E-cadherin mRNA表达量分别为(25.59±1.41)ng/L、(1.22±0.19)、(1.40±0.13)均升高,具有统计学差异(P均<0.05)。与非感染流产组相比,感染流产组产妇血IL-1表达水平、TLR4 mRNA、E-cadherin mRNA表达量分别为(37.08±2.54)ng/L、(1.71±0.30)、(1.93±0.40)均升高,具有统计学差异(P均<0.05)。与非活动性感染相比,活动性感染产妇血IL-1表达水平、TLR4 mRNA、E-cadherin mRNA表达量分别为(48.24±4.05)ng/L、(2.03±0.29)、(2.54±0.14)均升高,具有统计学差异(P均<0.05)。结论 IL-1、TLR4、E-cadherin基因在巨细胞病毒感染性流产中呈现为高表达,且活动性感染表达更为加剧,与巨细胞病毒感染的病理过程密切相关,可作为产妇巨细胞病毒感染的检测指标。