腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果。方法2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果。结果A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909,P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396,P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656,P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461,P=0.019)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择。

32例困难性腹腔镜子宫肌瘤剔除术分析

腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）已在临床开展，但一些以往认为禁忌证或慎行的手术近年来时有报道。本院2008年1月－2010年12月对32例肌瘤直径≥8cm，壁间肌瘤〉3个，阔韧带肌瘤，宫颈肌瘤，子宫后壁近宫颈处肌瘤行LM。现就其安全性、可行性及注意事项进行探讨。

新洁尔灭用于中期妊娠引产40例临床分析

目的探讨新洁尔灭用于中期妊娠引产的可行性。方法40例新洁尔灭羊膜腔内注射与40例利凡诺羊膜腔内注射进行引产观察比较。结果80例全部引产成功,但新洁尔灭引产所需时间明显短于利凡诺引产所需时间,产后出血量无明显差异,无明显毒副反应。结论新洁尔灭用于中期妊娠引产安全快效是可行的。

尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环25例分析

目的:观察尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法:对绝经后要求取环妇女给予服用尼尔雌醇4mg,1周后取环前2～3小时口服米索前列醇0.6mg。结果:在宫颈软化程度、术中综合反应程度、取环时间、取环效果方面均优于不服药直接取环。结论:尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环成功率高、风险小、患者痛苦少,具有一定的临床推广应用价值。

高效初中思品课堂教学方法谈

思想品德课多是严肃的理论说教,学生学习积极性不高,课堂往往死气沉沉。新课改以来,广大一线教师优选出诸多高效课堂方案,但是囿于课堂时间限制不能一一罗列到课堂中来。教无定法,贵在得法。教师一定要找到学生的认知规律与教学内容的结合节点,然后设置有针对性的教学方案,如此才能如鱼得水,游刃有余。

聚焦超声治疗宫颈糜烂225例疗效观察

目的探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法对我院妇科门诊经妇科检查、细胞学检查及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎的患者225例进行聚焦超声治疗,比较治疗前后临床症状和糜烂面积的改变,综合评价聚焦超声治疗的临床效果。结果聚焦超声治疗后白带增多、接触性出血、腰骶坠胀明显缓减或消失,宫颈形态明显好转,无结痂、瘢痕形成,宫颈弹性良好,治愈155例(68.89%)、有效69例(30.67%)、无效1例(0.44%),总有效率99.56%。但聚焦超声治疗后所有患者均有不同程度的阴道流液,持续约7～21 d,5例患者出现少许阴道出血,检查为创面渗血,局部上云南白药或止血纱布后血止。结论聚焦超声是治疗慢性宫颈炎的一种安全有效的新方法,值得临床推广使用。

改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术5例

目的介绍改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。方法在LAVH-I型的基础上结合部分Ⅲ型,即在镜下离断双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带(或卵巢悬韧带),打通阴道后穹窿,并离断双侧骶韧带;经阴道处理主韧带及子宫血管。结果5例患者全部成功实施改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除,手术时间90～150 min,平均110 min,术中出血80～250 mL,平均165 mL,无1例大出血、副损伤及术后病率。结论改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术既克服了开腹手术和阴式手术的缺陷,降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,特别适合初学者和基层医院开展,是子宫切除方式的又一术式选择。

子宫内膜癌术后医院感染风险模型及PD-1+CD_(3)^(+)、CA125、YKL-40的预测价值

目的探究子宫内膜癌术后感染危险因素并构建预测模型,分析程序性死亡受体-1(PD-1)+CD_(3)^(+)、糖类抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)对感染的预测价值.方法选取2019年1月-2022年8月吉安市妇幼保健院收治的181例子宫内膜癌患者纳入研究,根据患者术后感染情况将其分为感染组34例,未感染组147例.单因素及多因素分析子宫内膜癌术后感染的危险因素并建立危险因素Logistic回归方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-1+CD_(3)^(+)、CA125、YKL-40对子宫内膜癌术后感染的预测价值.结果181例子宫内膜癌患者术后感染34例,感染率为18.78%;多因素Logistic分析结果显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ期、手术方式开腹、血清白蛋白(ALB)水平<30g/L为子宫内膜癌患者术后感染的危险因素(P<0.05);根据危险因素构建Logistic回归方程:Logit(P)=-8.257+FIGO分期×1.196+手术方式×1.288+血清ALB水平×2.287,ROC曲线分析显示,PD-1+CD_(3)^(+)、CA125、YKL-40预测子宫内膜癌术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.737、0.800.结论子宫内膜癌术后感染发生率较高,FIGO分期Ⅱ期、手术方式开腹、血清ALB水平<30 g/L与子宫内膜癌术后感染的发生息息相关,PD-1+CD_(3)^(+)、CA125、YKL-40对子宫内膜癌术后感染均具有一定预测价值.

甲氨喋呤联合米非司酮治疗胎盘植入的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对胎盘植入的保守治疗作用。方法:对2014年3月~2017年2月收治的植入性胎盘25例,观察其使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后阴道出血情况及宫内情况。结果:25例保守治疗均成功,B超复查子宫大小正常,子宫肌层无病变。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入最大限度地保留了患者的生育功能,是治疗胎盘植入的重要方法之一。