公共卫生视角下葡萄牙与挪威管控药物政策的演变及启示

在全球化背景下,公共卫生视角为管控药物政策提供了新的理解和处理方式。分析了葡萄牙与挪威在管控药物政策方面从刑事化向去刑事化和去病态化的转型过程及其对中国的启示。葡萄牙和挪威的经验表明了去刑事化和去病态化策略能够有效减少药物滥用及其相关的公共卫生和社会问题,同时促进管控药物使用者的社会融入与康复。针对中国当前在严格执法与满足公共卫生需求之间寻找平衡的努力,建议重新界定管控药物的法律地位,增强资源配置,加强跨部门合作,提高公众教育及社会意识,以期构建一个更加有效且人本关怀的药物政策框架。

我国多学科联合诊疗研究现状与特征分析

目的:通过对国内2011-2020年多学科联合诊疗研究领域的期刊文献进行研究分析,为促进国内多学科联合诊疗在国内的发展提供一些借鉴。方法:通过检索中国知网学术期刊全文数据库,获取2011-2020年多学科联合诊疗研究的相关文献,运用书目信息共现分析系统(BICOMB)进行文献计量分析,并采用gcluta 2.0软件进行进行可视化展现揭示该领域研究热点。结果:共得到相关文献544篇,高频期刊22本,高频主题词38个,复旦大学附属中山医院以42篇的发文量高居榜首。通过双向聚类分析,国内多学科联合诊疗研究可归纳为4大聚类热点:多学科联合诊疗在结直肠癌患者中的应用、多学科联合诊疗在临床教学中的应用、护士参与多学科联合诊疗研究和多学科联合诊疗在肿瘤患者中的应用等。结论:研究揭示了我国多学科联合诊疗研究领域的热点,为我国该领域发展方向提供一些参考。

《内经》心血管、神经系统同一体认识的研究——兼对比中、西医学在器官结构认识上的差异并探讨络的实体

目的:探讨《内经》对心血管系统与神经系统二者关系的认识,对比中医学与西(现代)医学在器官结构认识上的差异,认识络的实体。方法:通过认识《内经》心与心主的关系,结合有关对脏和三焦的微观结构认识。结论:在《内经》的五行学说理论中,心血管系统已经兼并了神经系统,二者在解剖结构和生理功能上同一体,此认识是《内经》对人体解剖学的伟大贡献。中医学与西医学对器官的组织结构认识上的关键性差异,在于是否强调认为毛细血管网和神经纤维网是器官的基本骨架性主体结构,此差异体现在哲学上而不是在解剖学上。"脉络—周围神经系"也具有同一性,"络"的实体主要是毛细血管网和神经纤维网,它们就是络病的主要病位。

《黄帝内经》若干藏象学说初探

《黄帝内经》里保存了中医学早期多种不同的藏象学说。根据有关脾与节气、方位的对应及脑髓、胃肠为脏或为腑的认识,在《内经》里存在不同的记录,通过分析多个象数模型,发现《内经》有关藏象的记录实际上是在不同的象数模型里所对应的观点。《内经》通过对各种象数模型进行取舍、糅合和统一,特别是将四方、六合、九宫八风等模型都整合到五行模型里,奠定了阴阳五行学说在中医学基础里的主流地位。

五行与天人合一新探

目的:认识五行与五脏"天人合一"的关系。方法:探讨自然界的物质形态与人体五脏的对应关系。结论:五行木火土金水,代表的是自然界物质的生物态、等离子态、固态、气态和液态等五种物质形态,五脏根据各自的功能、性质与之相对应。

《内经》心血管、神经系统同一体认识的研究(续)——探讨中医学对二系统实体的一系列传统认识错误

通过探讨《内经》心血管系统与神经系统同一体的认识,在五行学说的架构下,为二系统的各级实体,找到各自在中医学里的位置,使它们与中医学里的心、心主、脑髓、小肠、舌、心包、膻中、心包络、经脉、神脏、三焦等概念相对应。并由此发现了中医学对二系统实体的一系列传统认识错误。在五行的架构内,三焦的基本结构是整个人体的的毛细血管网(含毛细淋巴管网)与神经纤维网。五行架构内三焦的概念,与微神经-微血管-机体代谢的综合活动密切相关。

康艾注射液对中晚期癌症患者生活质量的影响

目的:观察康艾注射液对中晚期癌症患者生活质量的影响。方法:将60例患者随机分成2组,治疗组30例应用康艾注射液联合化疗治疗,对照组30例单纯应用化疗对照比较。观察Karnofsky评分、体重变化、食欲、睡眠的状况。结果:2组疗效比较,治疗组与对照组总有效率(RR)分别为46.7%、36.7%(P>0.05)。2组疾病控制率(DCR)分别为86.7%、76.7%(P>0.05)。2组生活质量情况比较,食量不受化疗影响:治疗组30例中有20例(66.7%),对照组30例中有13例(43.3%)。睡眠改善:治疗组30例中有18例(60.0%),对照组30例中有10例(33.3%)(P<0.05)。体重:治疗组治疗后比治疗前增加(P<0.05)。Karnofsky评分治疗组治疗后比治疗前增加(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论:康艾注射液治疗中晚期癌症具有提高机体免疫力,保护骨髓,减轻化疗的反应,增加体重的作用,提高生活质量,延长生存期。

康艾注射液联合化疗对中晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的观察康艾注射液对中晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法将60例中晚期肿瘤患者随机分为2组,治疗组30例应用康艾注射液联合化疗治疗,对照组30例单纯应用化疗治疗。观察2组近期疗效、生活质量、卡氏(Karnofsky)评分和体质量变化状况。结果2组治疗后疾病控制率(DCR)比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组近期疗效优于对照组。2组食量不受化疗影响率和睡眠改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组生活质量优于对照组。治疗组治疗后体质量较治疗前增加(P<0.05);治疗组治疗后Karnofsky评分较本组治疗前、对照组治疗后均增加(P<0.05)。治疗组白细胞减少率和胃肠道反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论康艾注射液治疗中晚期肿瘤具有提高机体免疫力、改善生活质量、保护骨髓、减轻化疗后反应、增加体质量的作用,能提高肿瘤患者生活质量,延长生存期。

柴芍六君汤加味治疗晚期原发性肝癌对生活质量的影响

目的：观察柴芍六君汤加味治疗晚期原发性肝癌对生活质量的影响。方法：将60例患者随机分成治疗纽30例与对照纽30例，2纽患者均采用相同的西医药及对症支持疗法；治疗纽加用柴芍六君汤加味治疗。观察两组疼痛控制率、生活质量情况。结果：治疗组与对照组疼痛显控率分别为63．4％、43．3％；总有效率分别为86．7％、63．3％；两组生活质量情况食量不受治疗影响：治疗组30例中有19例（63．3％），对照组30例中有12例（40．0％）。睡眠改善：治疗组30例中有21例（70．0％），对照组30例中有10例（33．3％）（P〈0．05）。体重和Karnofsky评分比较体重：治疗组治疗后比治疗前增加（P〉0．05）。Karnofsky评分：治疗组治疗后比治疗前增加（P〈0．05），且优于对照组（P〈0．05）。上述两项对照组治疗前后比较差异无显著性。结论：柴芍六君汤加味治疗晚期原发性肝癌可以改善临床症状，缓解疼痛，提高生活质量，延长生存期。

健脾抑瘤汤对晚期胃癌患者生存质量的影响

目的观察健脾抑瘤汤对晚期胃癌患者生存质量的影响。方法将60例患者随机分成治疗组与对照组各30例,2组患者均采用相同的FOLFOX化疗方案治疗,治疗组同时加用健脾抑瘤汤治疗。2组均3周为1个周期,2个周期后观察2组患者中医临床证候疗效和治疗前后生活质量变化及不良反应。结果 2组中医临床证候疗效比较,治疗组与对照组总有效率分别为80.0%和56.7%(P<0.05);治疗组治疗后体质量和karnofsky评分较治疗前显著增加(P<0.05),对照组治疗前后体质量和karnofsky评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组生活质量改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组白细胞计数、血红蛋白下降程度低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论健脾抑瘤汤联合化疗治疗晚期胃癌可以改善中医临床症状,减轻不良反应,提高生活质量、延长生存期。

健骨汤联合阿仑膦酸钠片治疗绝经后骨质疏松性髋部骨折的临床研究

[目的]探讨健骨汤联合阿仑膦酸钠片对绝经后骨质疏松性髋部骨折的临床疗效。[方法]将入选的60例随机分为两组,治疗组30例予以健骨汤100mL,早晚2次并加服阿仑膦酸钠片10mg/d;对照组予以阿仑膦酸钠片10mg/d,每日1次。疗程半年,观测治疗前后两组患者的血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)并在疗程结束时采用Harris评分系统进行骸关节评分。[结果]治疗后治疗组在血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)及髋关节评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]健骨汤联合阿仑膦酸钠片对绝经后骨质疏松性髋部骨折有较好的临床疗效。

特色医疗技术评价管理的探讨

目的建立一套科学合理、量化可比的特色医疗技术评价指标体系,以及构建公平客观的评价程序。方法主要采用方法包括文献分析法、现状调查法、专家咨询法等,基于广州某三级综合性医院进行实证研究。结果特色医疗评价指标体系及评价管理活动为临床科室发展提供横向和纵向客观比较,增强医院整体的实力。结论特色医疗技术评价有利于提高医务人员积极性和价值体现,推动专科特色化发展。该评价体系及评价管理工作的进一步发展需要借助挖掘和分析医疗技术数据。

广州市公立医院管理人员职业化现状分析

目的通过对广州市部分三级甲等公立医院的管理人员职业化情况进行调研,探讨其中存在的问题,以及推进医院管理人员职业化进程的措施。方法主要采用文献研究、定性与定量描述性分析、调查访谈,了解管理人员职业化的情况。结果医院管理人员队伍结构合理,专职管理人员占在职员工总数4.89%,职业化程度尚待提高。结论针对目前医院管理人员职业化发展的现状,提出明确管理人员定位和职业生涯发展,健全管理人员的绩效考核和激励机制,加强管理人员培训体系建设,引进高层次管理人才等建议。

临床新技术评价及应用管理模式的探讨

目的旨在探索建立一套科学、系统的临床新技术评价指标体系,构建临床新技术全程管理的可行路径,促进新技术的标准化管理。方法主要采用文献研究、专家咨询、现状调查、QCC、PDCA等方法。结果拟定了临床新技术评价指标,完善了临床新技术评价及临床应用管理模式,并探讨了适合医院实际运行的新技术临床应用管理流程、信息化管理方式。结论临床新技术评价及临床应用管理模式有助于对新技术临床应用关键环节的事前、事中、事后的全过程系统管理,推动新技术的研究与临床应用,以及确保新技术规范化开展和医疗质量与安全。

2016-2020年国际医院管理研究热点及可视化分析

目的梳理2016—2020年国际医院管理研究的研究热点,为促进国内医院管理的发展提供一些借鉴。方法通过检索Web of Science数据库中2016—2020年国际医院管理研究的相关文献,利用文献计量学的方法绘制可视化图谱。结果检索共得到文献2680篇,丹麦Christian Hassager发表的相关论文最多且与其他作者的合作性最强,发文量、被引用频次和连接强度排名前十的绝大多数为西方发达国家的研究机构,国际医院管理研究主要分为4个聚类:医疗安全与医疗质量管理、院前急救与心肺复苏、胸痛管理、社区慢性病管理。2016—2020年国际医院管理研究与实践呈现出三个实践演变阶段。结论研究揭示了国际医院管理研究领域的特征及热点,为国内该领域发展方向提供一些参考。

辨证分型治疗内耳眩晕病疗效观察

目的:观察中医辨证分型治疗内耳眩晕病的临床疗效。方法:对确诊为内耳眩晕病的160例患者分为治疗组90例,对照组70例。治疗组辨证分为脾虚、肝郁、肾虚三型,口服中药汤剂,对照组口服晕动片治疗,两组观察疗程均为10天。结果:治疗组总有效率97.8%,对照组总有效率90%,两组疗效经统计学处理有显著性意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型治疗内耳眩晕病具有较好的临床疗效。

口腔科牙科综合治疗台的集体故障和维修

牙科综合治疗台(以下简称“牙椅”)是口腔科诊断和治疗患者的必备设备。该设备除了涉及220 V供电电路外,还需要接入纯水管路、正压气路、负压气路等管路。因此,如果牙椅发生故障,除了检查牙椅本身外,还需要考虑外围接入管路是否正常工作。了解牙椅的工作原理,在最短时间内诊断出故障原因,快速修复故障,保障口腔科的正常诊疗工作,是维修工程师的必备能力。

背越式跳高技术教学和训练中的心理诱导

本文通过研究指出，在背越式跳高技术教学和训练中，结合正常教学步骤和教法有的放矢地对助跑、起跳、过竿技术中的诸环节实施必要的心理诱导，可以有效地加深学生对技术概念的理解并加快学生对技术动作的学习和掌握。

“形与神俱”现代科学研究——脏器基本结构、生命矢量、药性矢量与电磁波身体干涉耦合及生命谐和度矢量测量

"形与神俱"是《黄帝内经》的人体结构观,"形"的认识与现代解剖学并没有差异,不过《内经》对形体的基本结构有独特的视角,其理论体系内隐藏着心血管、神经系统同一体的认识,并认为"脏"的基本骨架性主体结构由各脏器内的毛细血管网和纤维神经网所构成,而脏的其它组织学结构都围绕着它们"生成"。《内经》同时重视对"神"的研究,"形神"之"神"具有"力"的矢量性质(作者将这个矢量称为生命矢量),《内经》着重讨论了这个矢量,阴阳、五行理论在中医学里的应用,就是为了解析这个矢量。现代通过对人体耗散结构与电磁波身体的研究,发现人体存在一个"生命谐和度矢量",其与"生命矢量"成一定的正关连,这为古典中医的"形神"之"神"的测量提供了可行性,通过现代物理学和数学分析,也发现了一个间接的测量方法,即"生命谐和度"测量。