DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注继发肺损伤的作用

目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组和DADLE处理组。采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型。DADLE处理组(n=10)于再灌注前经左侧颈静脉注射DADLE 5 mg/kg,再灌注120 min后,取肺组织,光镜、电镜观察其病理学改变及检测肺组织SOD活性、MDA含量。右侧股动脉取血测定氧分压,计算氧合指数。结果:I/R组与sham组比较,肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛明显减少,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出,大鼠肺组织SOD活性降低和MDA含量升高。DADLE处理组与I/R组比较肺脏充血减轻,肺组织损伤程度明显减轻,中性粒细胞浸润有所减少,SOD活性升高和MDA含量降低。DADLE处理组动脉血氧分压和氧合指数有升高趋势,与I/R组比较差异有统计学意义。结论:大鼠急性全脑缺血再灌注模型对肺有不同程度的损伤,DADLE可减轻急性肺损伤,对肺组织提供一定的保护作用。

三甲医院急诊科医生压力源类型浅析与健康心态的调节作用

目的:通过分析急诊科医生压力源类型,探讨健康心态对急诊科医生解压的效果。方法:对6家三甲医院126名急诊科医生进行有关工作压力的问卷调查以及解压方法的选择。包括工作压力的类型、解压的方式,进行统计分析。结果:压力类型排序:精神压力占首位,为54.8%(69/126),身体亚健康状态(高脂血症、高血压、血糖偏高、肥胖、心电图的轻度异常等)占第二位,为25.4%(32/126),职称晋升压力占12.6%(16/126),经济收入压力占3.9%(5/126),学历压力占3.2%(4/126)。通过调节心态,建立健康的身心,有利于解压,减轻或去除不良的心理影响。包括同事之间、家人和朋友之间的聆听、倾诉、沟通与交流。健康的文体活动如打球、游泳、登山、适当的唱歌跳舞等。结论:客观正视压力,保持健康的心态是急诊科医生解压的有效方法之一。

老年心肺联合疾病院前急症发生特点分析

目的分析老年患者心肺联合疾病院前以急症发生特点和疾病谱的构成、相关因素及抢救疗效,探讨对此类急症发生的抢救、防治策略及意义。方法选择院前以急性呼吸困难为主诉并需呼叫120出救护车进行院前抢救的老年患者共568例,统计分析其特点、疾病构成、相关因素及随访治疗效果。结果心肺联合2种疾病急症400例(占70.42%),其中患者或家属自认为1种疾病的占73.25%;误诊、漏诊率13.56%。以慢性支气管炎肺气肿合并冠心病急性左心衰发作最常见,与年龄、吸烟等危险因素密切相关。结论心肺联合疾病急症的发生占急诊抢救病人的比例较大,应予高度重视。院前积极防治心肺联合疾病急症的发生具有重要意义。

临床技能仿真训练系统在急诊医学教学中的应用研究

针对现代医学临床教学中普遍存在的问题和我院教学实际的需要,通过引入现代教育理念和技术,应用高级仿真系统(ECS)进行急诊医学的教学研究,建立以临床模拟电教教学与临床实践相结合的教学方式。实践显示,该系统能逼真地模拟现实情况下的各类急、危、重复杂情景、患者的临床症状与生命体征,从而使学生技能训练更加标准、规范。减少了医疗事故和纠纷在临床实践中的发生,为学科发展提供教学经验和依据。

DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的观察急性全脑缺血再灌注大鼠脑组织Bax、Bcl一2蛋白表达情况，研究8阿片受体激动剂DADLE对急性全脑缺血再灌注脑组织凋亡途径的影响以及其与脑保护作用的关系。方法将健康雌性sD大鼠50只（180—220g）随机分为5组：假手术组（Sham组，n=10）：只暴露血管而不夹闭；缺血再灌注组（I／R组，n=lO）：采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型，缺血15min后给予再灌注；DADLE处理组分为DADLE2mg／kg组（A组，n=10）、DADLE3mg／kg组（B组，n=10）、DADLE5mg／kg组fc组，n=10）：在I／R组的基础上于再灌注前经颈外静脉注射DADLE。手术结束后，采用免疫组化法检测脑组织Bax、Bcl一2蛋白表达情况。结果Sham组Bax与Bcl-2阳性细胞数显著少于其他各组（P〈0．05），分别为（20．38±2．84）与（9．624-2．10）；I／R组Bax与Bcl-2阳性细胞数为（52．73±6．08）与（19．49±2．35）；而DADLE处理组中Bax阳性细胞数分别为：A组（43．71±3．85）、B组（37．92±4．08）、C组（36．20±3．94）；Bcl-2阳性细胞数分别为：A组（28．744-2．41）、B组（33．584-2．16）、C组（34．96士1．98）。Bcl-2／Bax的比值，Sham组显著高于I／R组[（49134-3．4）％VS．（35．84-3．2%，P〈0．05]；DADLE处理组中，A组为（66．4±6．8）％、B组为（85．7±7．3炀、C组为（92．6±6．9）％。结论在大鼠急性全脑缺血再灌注损伤中，Bax与Bel-2蛋白的表达均明显上调，而DADLE可以通过影响Bax与Bel一2的表达程度减少细胞凋亡，发挥脑保护的作用；由Bel-2／Bax的比值可发现，该作用与使用剂量呈现“S型剂量效应曲线”。

毒蛇咬伤的早期预测与程序化救治的疗效观察

目的 通过对毒蛇咬伤的早期预测和处理 ,评价程序化综合救治方法对毒蛇咬伤的疗效。 方法 对 1 3 6例毒蛇咬伤患者除进行“毒蛇咬伤的临床病情分型”外 ,尽早进行病情预测、血生化 (肝、肾功能、凝血功能、心肌酶 )检查 ,同时进行伤口和全身程序化综合救治。观察病情变化 ,伤口愈合情况及平均住院时间。 结果 总有效率 1 0 0 % ,无过敏反应发生 ,伤口渗血、肿胀明显缓解 ,平均住院时间较前缩短。 结论 早期准确预测和尽快应用程序化救治方法能提高对毒蛇咬伤的疗效。

基于智能化ECS仿真系统开发急诊医学教学病例的应用研究

目的探讨和评价智能化仿真系统(ECS)开发急诊医学教学病例的应用价值。方法通过生理驱动仿真模拟系统(美国METI公司生产的Human Patient Simulator-ECS)设计出教学病例,逼真地表现出各类急、危、重复杂情景、患者的临床症状与生命体征,还设计了在培训学生时,如果给予不同的操作和处理,可得不同的结果。重点进行心肺复苏、急诊呼吸支持及严重心律失常诊治的模拟训练。收集学生反馈意见调查统计分析。结果共培训4批学生回收反馈意见表90份,普遍认为高仿真模拟技术在急诊医学培训中应用价值很大,模拟演练与临床实际操作相似,总的收获较大。结论通过电脑编程设计出各种危重患者、模拟场景、模拟病房以及模拟手术室等软硬件条件,采用电脑驱程,全程监控,可回放,重复性高,同时可资源共享,有利于学生的专业能力培养和综合能力的应用。

激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡

目的探讨激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡的疗效及实用价值.方法对81例伤口溃疡形成,且周围组织肿胀的毒蛇咬伤患者,在静脉应用抗蛇毒血清的同时,迅速清除及破坏伤口局部蛇毒,伤口常规扩创、负压吸引冲洗,予同种抗蛇毒血清1/2支加甲基强的松龙40mg(或地塞米松10mg)环行封闭,观察治疗后患者自觉症状、伤口愈合程度.结果治疗1～3天后症状明显好转,疼痛减轻,伤口肿胀、溃烂、渗血明显减轻,无1例需植皮或截肢.结论激素联合抗蛇毒血清环行封闭对毒蛇咬伤伤口疗效明显,具有一定的推广价值.

毒蛇咬伤血清心肌酶谱的改变及临床意义

目的：研究毒蛇咬伤血球心肌酶变化及其临床意义。方法：对120例毒蛇咬伤的病人按毒蛇类型分为神经毒、血循毒、混合毒3组，进行血清心肌酶的检测，观察其变化，同时按临床症状轻型、重型、危重型进行对比。结果：120例中心肌酶升高者87例（72．5％）。在心肌酶升高的蛇咬伤中，血循毒和混合毒的CK、CK-MB与神经毒比较有显著差异性（P＜0.05），而血循毒与混合毒之间无明显差别（P＞0.05），且随着病情加重心肌酶升高的比例增加，十分似急性心肌梗死的改变但通常没有相应临床症状和典型心电图改变。经过及时治疗心肌酶能在短时间内恢复正常。结论：毒蛇咬伤能引起心肌酶谱的改变，尤其是血循毒和混合毒蛇咬伤更为明显，且病情越重心肌损伤的机率越高。临床上及早应用抗蛇毒血清和营养心肌综合治疗能预防心肌受损或使受损心肌完全恢复。

二血管阻断加低血压法建立大鼠全脑缺血再灌注模型的实验研究

目的通过二血管阻断加低血压法建立大鼠全脑缺血再灌注模型，探讨全脑缺血再灌注大鼠大脑组织结构变化，为脑复苏中的进一步神经保护作用研究提供条件。方法30只SD大鼠采用二血管阻断加低血压法制作大鼠全脑缺血再灌注模型；实验结束后，计算成功例数和死亡例数。开颅取大脑组织进行形态学观察。结果30只大鼠中，26只造模成功，成功率86．67％。全脑缺血再灌注大鼠大脑出现大量神经元坏死、胞浆浓缩、核固缩现象。结论二血管阻断加低血压法成模效果稳定，死亡率较低。能较好地建立大鼠全脑缺血再灌注模型，可为脑复苏的的深入研究提供良好实验基础。

早期系统应用抗敏疗法对毒蛇咬伤的疗效观察

目的 评价早期应用抗敏疗法对毒蛇咬伤的疗效 .方法 对 10 2例毒蛇咬伤患者在应用抗蛇毒血清前用甲基强的松龙或地塞米松静脉注射或加入抗蛇毒血清另一管静脉点滴 ,苯海拉明肌注 .观察病情变化 ,伤口愈合情况及平均住院时间 .结果 无 1例发生过敏反应 ,伤口渗血、肿胀明显缓解 ,平均留观时间较前缩短 .

论国际海运货物保险的保险利益

本文分析了英国法环境下国际海运货物保险利益界定的弊端 ,建议我国确立以“风险承担”为界来界定保险利益的法律模式 ;结合实际对实务中颇具争论的“保险利益的相对性”、“保险利益与保险合同效力”和“保险利益与损失”等问题进行了研究 ,提出了自己的观点和立法建议。

机械辅助通气在重危型神经毒毒蛇咬伤应用路径的评价

目的通过对重危型神经毒毒蛇咬伤的病情预测和处理,建立和评价机械通气应用路径的价值。方法对132例神经毒毒蛇咬伤患者进行临床病情分型,其中重危型69例,即予病情预测,以路径式管理,在呼吸困难早期及时使用呼吸机辅助通气,同时对伤口局部和全身程序化综合救治,并观察病情变化及血氧饱和度、血气分析、平均住院时间。结果重危型神经毒毒蛇咬伤患者,经及时应用机械通气后的抢救成功率100%,无过敏反应发生,平均住院时间较前缩短。结论早期准确预测病情变化,在使用抗蛇毒血清的同时尽快建立临床路径,应用机械通气方法能提高毒蛇咬伤的疗效,并明显减少并发症的发生。

换取清洁提单的保函的效力问题探讨

Proceeding from the basic principles of maritime and civil laws,this article, by refering to judicial practice,analyzes the legal characters of the letter of indemnity, its validity, invalidity and scope in gaining clean bill of lading. Meanwhile the author presents his point of view that the letter of indemnity should be annexed with extra conditions. The article also discusses some methods in distinquishing between letters of indemnity in good faith and malicious ones. Finally,it reaches the conclusion that the validity of letter of indemnity only involves the carrier and consignee. The auther suggests that China should stipulate clearly the validity of letter of indemnity inmaritime legislation.

澳矿粉烧结性能研究

在近些年以来,人们为了获得更好的烧结技术,提升矿石烧结的性能,一直在研究铁矿的烧结情况。文章以澳矿粉为研究对象,借助TG-DTA热分析法以及烧结杯实验,综合澳矿粉的矿相组成分析,结合澳矿粉烧结的基础探究,分析不同结构对矿物的影响,得出澳矿粉的基本性能。

地震伤员航空转运院前接收的方法分析

目的分析地震后伤员航空转运院前接收的方法与经验。方法对24例由四川航空转运到广州的地震伤员，对院前接收方法进行回顾性分析，包括救护车的配置、人员的配合，现场病情检伤和评估等。结果通过严谨的院前培训，熟练的评估方法，规范的处理措施。所有伤员都安全运送回医院，并经过医院精心治疗，实现了无一例死亡，无一例截肢，无一例发生并发症，治愈率100％。结论针对航空运送伤员病情复杂，易造成漏诊特点，通过多学科医护人员配合，制定个性化处理方案，及时加强心理干预，能保障伤员安全运回医院，减少并发症的发生率，并有利于后继的医院治疗。

甲基强的松龙脉冲疗法对高度或完全性房室传导阻滞治疗的临床研究

目的:探讨甲基强的松龙脉冲疗法对高度或完全性房室传导阻滞(AVB)重症期病例的临床应用价值,方法;对13例高度或完全性AVB重症期在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙500mg/天静脉给药,观察其用药前后症状、心率、心律变化 并与12例加用地塞米松和8例单纯用654-2进行对照.结果:甲基强的松龙脉冲治疗后平均心率(74.8次/分)比治疗前(46.2次/分)显著提高P<0.05.总有效率(79.92%)明显高于加用地塞米松(58.33%)和单纯用654-2(37.50%),p<0.05.结论:甲基强的松龙脉冲疗法对高度或完全性AVB具有较好的临床疗效和毒副作用少.对伴有严重肝。

海事诉讼调解率不高的成因及解决对策分析

海事诉讼是我国民事诉讼的重要组成部分，具有专门管辖、涉外因素多、法律适用较复杂的特点。加强对海事诉讼的调解工作，对缓解社会矛盾，彻底解决海事纠纷，减少法律适用难题，节约司法资源，提高办案效率有着积极的作用。但近年来，海事诉讼调解率持续偏低，

生理驱动ECS仿真系统在《现场急救》教学中的应用

目的探讨生理驱动ECS仿真系统在现场急救教学中的应用效果,促进教学改革与实践。方法 2004年在广州医学院首次开设现场急救学门公选课,根据本课程特点不断创新和发展。积极进行教改试验,2006年起利用美国ECS生物驱动模拟系统自编程序建立现场急救案例模型提供给学习,该模型逼真地模拟现实情况下的各类急、危、重复杂情景、患者的临床症状与生命体征,使学生训练更加标准、规范。同时能显示出处理正确与否直接影响到抢救效果。结果通过教学实践,取得的较好教学效果。形成了规范的、系统的教学模式,稳定的教学质量评价系统。持续保持每学期单科公修课最多学生报读的优势,连续5年课程非常满意度94%以上,教学方案近年来推广至医院对住院医师的规范化培训。结论开展生理驱动ECS公选课的教学实践,具有真实、易学、可重复等特点,能达到预期教学效果。并可有效地减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生。

试析申请执行前的财产保全制度

申请执行前的财产保全是一项新的保全制度．设立该制度的目的在于，作为执行依据的法律文书生效后至申请执行前，法院有权根据债权人的申请，有效控制债务人占有的动产、登记在债务人名下的不动产、特定动产及其他财产权。立案庭收到保全申请后，应尽快审查法院是否有管辖权、确定债权债务关系的法律文书是否已生效等。保全措施采取后，债权人不在法定期间内申请法院强制执行的，法院应解除保全。