微型化自由运行InGaAs/InP单光子探测器(特邀)

单光子探测器具有最高的光探测灵敏度,在激光雷达系统中使用单光子探测器可以极大提升系统的综合性能。近红外二区(1.0~1.7μm)激光具有大气透过率高、散射弱、太阳背景辐射弱等优势,是大气遥感、三维成像等激光雷达系统的理想工作波段。研制了一种基于InGaAs/InP负反馈雪崩光电二极管的微型化自由运行单光子探测器。该探测器长宽高为116 mm×107.5 mm×80 mm,在1.5μm最大探测效率超过35%,时间抖动(半高宽)低至80 ps。为满足激光雷达系统对光子飞行时间测量的需求,探测器内部集成时间数字转换(TDC)功能,时间精度100 ps。同时,探测器集成一套后脉冲修正及计数率修正算法,可以有效降低探测器所引起的雷达信号畸变。

多部位医院感染病例原因分析

目的 通过多部位医院感染的病例调查 ,寻找医院感染的发生原因 ,采取综合控制措施 ,降低医院感染发生频率。方法 将 1997～ 2 0 0 2年 38例两个部位以上医院感染病例进行回顾性调查分析 ,研究医院感染的易感因素。结果 1997～ 2 0 0 2年的医院感染病例为 882例 ,两个部位以上感染 38例 ,占 4 3% ,三个部位以上感染 8例 ,4个部位感染 2例 ,38例共 86次感染。易感因素为 :长时间住院 ,平均 4 6天 ;年龄大 ,平均 5 9 2岁 ;多种插入性操作 ;使用多种抗生素。基础疾病以难治性慢性疾病为主 ,占 95 %。死亡 10例 ,死亡率 2 6 3%。 2 4例进行了细菌培养 ,共 4 9次 ,院感病原菌主要以真菌、G+ 球菌为主。结论 住院时间长、老年大量使用抗生素、侵入性操作、免疫功能低下、是多部位医院感染的危险因素。

加强医院感染病例前瞻性监测控制医院感染

目的为真实反映医院感染发生率,降低漏报率,控制医院感染。方法 2006年至2008年期间,管理者将以往医院感染病例的监测方法-回顾性监测,改为前瞻性监测。制订监测计划,确立监测对象和方式,按计划落实执行。每月、每季反馈和总结。结果漏报率明显下降,医师报告医院感染病例的主动性和积极性大大提高,漏报率由2003年、2004年、2005年的14.4%、12.3%、12.2%至2006年、2007年、2008年分别下降到10.9%、2.7%、2.0%。结论加强医院感染病例的前瞻性监测,是降低医院感染漏报率,控制医院感染暴发、流行,及时反映医院感染真实发生率的有效监测方法。

切口感染的危险因素分析及控制对策

目的:探讨切口感染的危险因素,制订预防控制感染措施,降低感染率。方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月手术科室上报院感科的切口感染51例患者的临床资料。结果:51例切口感染中,普外科47例(92%),住院天数超过10天47例(92%),以老年患者为主;肠道手术37例(73%);可能污染和污染伤口43例(84%);共检出病原菌36株,以大肠杆菌和大肠埃希菌为主,两者共20株(56%),2008年共检出ESBLs株8株,在肠杆菌科的检出率为36%;抗生素使用种类多、时间长;手术持续时间1-3小时36例(71%)。结论:切口感染的危险因素主要为肠道手术、可能污染和污染伤口、抗生素使用不合理、急诊手术。控制感染的对策是在手术过程中应留取标本做药敏试验,合理使用抗生素,尤其对大肠杆菌科敏感的抗生素,控制三代头孢菌素的使用,彻底冲洗切口后再缝合,严格无菌操作。

医用穿刺专用手套的研制与临床应用调查

目的解决医护人员戴手套进行穿刺操作时胶布粘手套的难题及降低针刺伤的风险从而预防医源性感染。方法关键技术是对手套的食指、中指和拇指的结构进行技术改革，即在原有手套的基础上，在左右手手套的食指、中指的远端两指节和拇指远端1／2指节至指尖外增加一层防水的平面胶布，调查医疗机构对此型手套应用情况。结果本地区医护人员对此型手套接受并欢迎；提高了患者的满意度；医护人员应用此型手套前后一年对比针刺伤人数由36例降到12例；提高了工作效率；医护人员应用此型手套前后一年用于血液传播疾病相关检验经费由31680元降到10560元，减少了医院的经济开支；提高了社会效益。结论要解决胶布粘手套的烦恼、降低针刺伤的风险、减少医院的经济开支、提高医护人员的工作效率，有必要研制此型手套。此型手套得到了临床医护人员的认可，值得推广应用。此型手套已于2011年5月18日获得了中华人民共和国国家知识产权局颁发的实用新型专利证书，专利号是：ZL201020551435．2。

围手术期医院感染目标性监测分析

目的：为及时控制围手术期患者医院感染的发生。方法：2003年9月对本院住院手术患者136例医院感染的危险因素进行为期一个月的前瞻性调查、分析。结果：9月份手术患者共3例次发生医院感染,手术患者医院感染例次发病率2.2％,比同年8月明显下降。结论：开展围手术期医院感染的前瞻性监测,对控制医院感染效果显著,但此监测方法比较局限、耗时、花费人力大,不能顾及其它监测,不宜长期开展,应针对实际情况,每年间歇性进行。

急诊科医务人员职业暴露防护对策探讨

目的:探讨如何做好急诊科医务人员的职业防护措施,预防职业暴露的发生的策略。方法:根据急诊科的特点制订职业暴露的管理制度,加强职业防护的相关知识培训、考核,医院提供必需的各种防护用品和设施,并设有专人管理,合理排班,改进职业着装,使各种用品处于应急状态,院感管理人员定期检查、监督、了解医护人员职业防范措施的落实情况。结果:急诊科医护人员通过对各种传染病传播途径和隔离预防知识的学习,考核成绩90分以上占98%,全员掌握了各种防护用品的使用,在接诊和治疗过程中,自觉配戴相应的防护用品。结论:加强医务人员的职业防护知识的培训、医院积极提供各种防护用品和设施,合理排班,合适的着装是确保医护人员诊疗过程中不受感染的重要因素。

院内感染418例分析

目的:为了解医院感染患者的医院感染发生情况,分析其原因,加强监控。方法:对我院2001-2003年20872住院病例进行回顾性调查。结果:有418例患者发生医院感染,感染例次发病率为2.0％,其中以呼吸道为主,外科发生感染病人最多。结论:通过回顾性调查,分析影响院内感染发生率的因素,加强监控和培训教育,预防医院感染的发生。

西沙必利加阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征

目的观察西沙必利加阿普唑仑联合治疗便秘型肠易激综合征的疗效。方法按罗马Ⅱ标准选择的43例具有精神障碍的便秘型IBS患者分为2组:治疗组22例,予西沙必利5mg/次,3次/d,加阿普唑仑0.4mg/次,2次/d,及1次/睡前;对照组23例单用西沙必利,用法同治疗组。2组疗程均为4周。结果治疗组治疗后的症状总积分为170分,平均(7.73±5.28)分;西沙必利组治疗后的症状总积分为350分,平均(16.67±8.99)分。2组经治疗后平均积分比较差异有显著性(t=4.566,P<0.001)。2组的总有效率比较,差异有显著性(χ2=6.484,P<0.05)。结论西沙必利加阿普唑仑联合治疗便秘型肠易激综合征可明显改善便秘型IBS患者的便秘、腹痛、腹胀等症状,效果优于单用西沙必利。

1999～2001年我院结核病诊治情况探讨

目的：探讨结核病发病情况，分析其发病原因，制定结核病控制规划和对策。方法：对我院1999—2001年我院就诊结核病人进行调查，对所获资料进行分析。结果：1999—2001年我院诊治结核病人呈年年上升趋势，发病人数分别为146例、180例、195例。其中40岁以下(包括40岁)210例，占总人数的40。3％，40岁以上3U人，占总人数的59．7％。结论：结核病疫情升高不下，应认真执行结核病的预防和控制制度，加大执法力度。

经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创治疗方法。方法对53例经腹经腹股沟经阴囊入路治疗小儿腹股沟斜疝手术病例的临床资料作总结分析。结果 53例小儿腹股沟斜疝手术,平均手术时间23min,平均住院时间3d,1例复发,无其他手术并发症。结论开放微创经腹经腹股沟经阴囊入路手术治疗小儿腹股沟斜疝适合基层医院特点,符合小儿解剖生理特征,手术操作简单,创伤小,并发症少,恢复快,治疗效果满意,手术适应证广,适合不同时机的小儿斜疝,值得临床推广运用。

探析机械设计自动化设备的安全控制管理

自动化机械设备的出现是解放劳动力的关键要素,现已作为不可或缺的生产加工工具,在多个生产环节得以应用,有助于提升生产效率并推动其朝着智能化的方向发展,兼顾自动化的特点,使得整个操作流程更为简便。但机械自动化设备在应用于系统当中时可能会带来多种不安全的要素,因此需要对安全管理加以重视,本文将重点研究机械设计自动化设备中关于安全控制管理的有关内容,以期在此研究下为其他人员改良机械设备提供帮助。

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血35例

目的观察早期采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗方法,对降低蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛及脑积水发生率、改善预后的临床效果。方法确诊蛛网膜下腔出血的病人67例,随机划分治疗组35例及对照组32例,治疗组在常规治疗基础上早期采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗,对照组仅进行常规治疗,比较两组病人脑血管痉挛与脑积水发生率及病情转归。结果治疗组和对照组脑血管痉挛发生率分别为17.14%、34.38%(P<0.05);治疗组和对照组脑积水发生率分别为11.43%、28.13%(P<0.01);治疗组和对照组病情转归评分分别为3.04±1.12、2.06±1.18(P<0.05)。结论早期采取脑脊液置换术联合地塞米松鞘内注射治疗可降低脑血管痉挛及脑积水发生率,改善病人预后。

颅脑外伤443例救治分析

目的:探讨颅脑外伤的救治特点。方法:回顾性分析443例颅脑外伤患者的临床资料。结果:重度颅脑外伤患者114例,占32.5%。本组治愈302例,占68.2%,致残72例,占16.2%,死亡69例,占15.6%。结论:早期诊断处理,重视并发症和合并伤的治疗是成功救治的关键。

46例医院真菌感染的危险因素分析

目的对医院真菌感染的危险因素,进行分析。方法对2004年1月～2008年12月,各科上报医院感染管理科的医院感染病例危险因素进行回顾性统计分析。结果有46例真菌感染,感染部位以泌尿道感染为主;科室分布以内科为主;性别以男性为主;年龄以>60岁居多;住院天数>20d占78.3%;感染发生日在住院10d以后发生占58.7%;抗菌药物种类:全部均有使用抗菌药物,使用>2种的有32例;治愈率只有47.8%,死亡率8.7%;接受侵入性操作的有40例占87.0%;基础疾病以神经内、外科疾病为主,占22例;有逐年增多的趋势。结论医院真菌感染的危险因素是老年、住院时间长、侵入性操作多、抗菌药物使用种类多等有关。

产科医院感染危险因素前瞻性调查分析

目的通过前瞻性监测,探讨影响围生期产科医院感染的相关因素,采取相应措施,控制围产期产科医院感染发生率。方法以2004年5月—2005年5月住院产妇(包括顺产、剖宫产)、新生儿为调查对象,制定相关的调查表,内容包括:产妇阴道分泌物检查、HIV初筛、新生儿护理用品的管理、切口的护理、抗生素使用的管理、无菌物品的管理、产房的管理,院感专职人员每天到病房对上述各项院感的危险因素进行追踪、监督、管理、干预。结果调查期间的产科医院感染率控制在0.3%以下,与2003年5月—2004年5月的感染率0.9%相比明显下降,经χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义,无一例新生儿发生医院感染。各环境类别监测和无菌物品监测合格率大大提高。结论开展产科医院感染的前瞻性调查,对控制产科的医院感染的效果显著,故医院感染的监测应在综合性监测的基础上结合本院的实际情况,对其他院感的危险因素也推行靶位的前瞻性监测、调查,以主动的前瞻性监测取代被动的回顾性监测,提高监控效率。

中重度支气管哮喘急性发作18例院前急救体会

中、重度支气管哮喘急性发作凶险,严重时危及病人生命,需要紧急处理,院前急救必须尽快缓解患者的症状,减轻患者痛苦。为入院后作进一步治疗争取时间。我科应用甲基强的松龙和氨茶碱院前抢救中、重度哮喘发作取得较好的疗效,现附18例报告如下。