3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值比较

目的:探讨Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY量表)、简易体能状况量表(SPPB)3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值。方法:整群随机抽取湖南省4个地州市共80所养老机构内的4041名中老年人,采用一般资料调查表、MFS、STRATIFY、SPPB量表进行资料收集。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同评估量表对跌倒的预测效果。结果:共调查4041名老年人,676人(16.73%)1年内发生跌倒。跌倒组和未跌倒组年龄、性别、是否合并慢性病、是否抑郁比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFS的ROC曲线下面积(AUC)为0.850[95%CI(0.834,0.867)],当总分为37.5分时,约登指数为0.597,量表的预测价值最大;STRATIFY量表AUC为0.764[95%CI(0.744,0.783)],当总分为1.5分时,约登指数为0.407,量表的预测价值最大;SPPB的AUC为0.675[95%CI(0.654,0.697)],当总分为7.5分时,约登指数为0.293,量表的预测价值最大。MFS的AUC、约登指数均高于其他2个量表。结论:MFS、STRATIFY、SPPB量表对养老机构中老年人跌倒风险均有预测价值,MFS的预测价值高于STRATIFY、SPPB量表。

叙事治疗对青少年抑郁症患者非自杀性自伤的干预效果:一项前瞻性随机对照研究

目的探讨叙事治疗对青少年抑郁症患者非自杀性自伤和焦虑、抑郁情绪的干预效果。方法采用抛掷硬币法将60例伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的青少年抑郁症患者随机分配至干预组和对照组。对照组给予常规心理支持,干预组在常规心理支持的基础上进行个体叙事治疗(每周2次,每次60 min,共计3周)。采用青少年自我伤害问卷、儿童抑郁量表、儿童焦虑情绪筛查量表在干预前、干预结束时和干预结束后1个月对两组患者进行疗效评估。结果干预组26例、对照组29例患者参与全程研究。干预结束时和干预结束后1个月,干预组NSSI次数得分、NSSI水平、焦虑得分和抑郁得分均较干预前显著减少(P<0.017)。干预结束时和干预结束后1个月,干预组NSSI次数得分、NSSI程度得分、NSSI水平、焦虑得分和抑郁得分均显著低于对照组(P<0.05)。结论叙事治疗能有效减少青少年抑郁症患者的NSSI次数,缓解NSSI程度,且有助于缓解青少年抑郁症患者的焦虑和抑郁情绪.

湖南省县乡村公办养老机构老年人认知功能异常的影响因素

目的:分析湖南省县乡村公办养老机构老年人认知功能异常的影响因素。方法:随机抽取湖南省5个地州市,每个地州市随机抽取20个县乡村公办养老机构,将100个养老机构内入住的3327名老年人整群纳入,有效评估老年人3302名,统计老年人认知功能现状,依据认知功能是否正常将其分为认知功能异常组和认知功能正常组,采用Logistic回归分析老年人认知功能异常的影响因素。结果:3302名老年人认知功能正常600名(18.17%),认知功能异常2702名(81.83%),其中认知功能缺损(可疑失智)1538名,失智1164名;认知功能异常组女性、年龄≥80岁、未婚/离异/丧偶、文化程度小学及以下、从不吸烟、无慢性疾病、无慢性疼痛、近30 d内跌倒、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损占比均高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁、文化程度小学及以下、无慢性疾病、无慢性疼痛、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损均为影响老年人认知功能异常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥80岁、文化程度小学及以下、无慢性疾病、无慢性疼痛、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损均为影响老年人认知功能异常的危险因素。

常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理

目的探讨常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理小组的构建、运行及成效。方法护理部联合医院感染控制中心、信息网络中心等多部门共同组建探视陪护管理小组,开展制度制定、流程改进、培训督查,研发电子住院证、电子陪护证等。统计6个月运行效果。结果督查患者22147例次,一患一陪落实率99.34%,患者总体满意度与住院环境满意度显著提高(均P<0.01),电梯单程运行时间和乘坐人次显著减少(均P<0.01);电子住院证已在53个护理单元应用,累计使用76116例次;其余护理单元已经完成应用培训,拟分批应用。结论探视陪护管理小组的构建和运行符合常态化疫情防控要求,能使医患双方获益。

古典音乐在心脏介入治疗患者术后首次排尿中的应用

目的探讨中国古典音乐对心脏介入治疗患者术后首次排尿功能的影响。方法将384例心脏介入治疗术后发生排尿功能障碍患者随机分为三组,分别接受常规热敷下腹部等诱导排尿护理、聆听中国古典音乐和流水声。结果中国古典音乐组、流水声组排尿功能分级显著优于常规护理组(均P<0.01),中国古典音乐组与流水声组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国古典音乐和流水声均能有效改善心脏介入治疗患者术后排尿功能障碍,可根据患者喜好选择。

长沙地区护士长任职现状和岗位培训需求调查分析

目的了解护士长任职现状、培训内容、培训方式需求、制约培训的因素等情况。方法便利抽取某培训班成员203名,采用自行设计的问卷对其进行调查。结果管理协调能力和专业知识技能水平被认为是护士长任职最重要的能力;护士长培训内容以质量控制、风险管理、管理/护理管理理论为主;培训方式要结合实际,因人而异;时间因素和上级领导不支持被认为是制约培训的主要因素。结论长沙地区护士长任职态势良好;护士长培训内容和形式需求多样化,需结合实际并以需求为基础灵活开展;培训机构应注重培训效果,加强培训技能转换的评价。

护士长支持性沟通能力与自我效能感的相关性研究

目的探讨护士长支持性沟通能力的影响因素及与自我效能感的相关性,为护士长能力的开发提供参考。方法采用一般资料问卷、一般自我效能感量表和支持性沟通量表对长沙地区二、三级医院200名护士长进行问卷调查。结果护士长自我效能感与支持性沟通能力呈正相关(P<0.01);使用电子沟通方式的频率系支持性沟通能力的重要影响因素(P<0.01)。结论应注重护士长自我效能感和支持性沟通能力的相互影响和相互促进;护士长可以将电子沟通方式作为面对面沟通的有效补充。

综合医院药物治疗联络护理专业小组的构建与实施

目的探讨综合医院药物治疗联络护理专业小组的构建与运行方法及效果。方法护理部联合医务部和药学部共同组建药物治疗联络护理专业小组,规范培训内容和培训方法,指导联络护士开展药品管理、给药护理、药物不良反应监测、给药相关护理不良事件管理等工作。结果药物治疗工作质量督查评分由2017年的(97.73±1.95)分提升至2020年的(98.47±1.37)分;药物不良反应上报由2016年的41例次上升至2019年的298例次,严重药物不良反应和药物外渗发生率显著降低(均P<0.01)。结论药物治疗联络护理专业小组的构建和运行有利于综合医院规范药品管理,提高药物治疗工作质量,强化护理人员药物不良反应的上报意识,促进患者安全。

长沙地区护理管理干部任职现状和培训需求调查分析

目的了解长沙地区护理管理干部任职现状、对培训内容和方式的需求、影响培训的因素等。方法便利抽取某护理管理干部培训班成员203名,采用自行设计的问卷,了解其任职现状、培训内容和培训方式需求及影响培训的因素。结果护理管理干部任职学历、职称欠合理,但任职方式呈现出良好的态势;任职能力以管理协调能力为主;质量控制与风险管理、管理/护理管理知识位于培训内容需求的前2位;短期培训班和到上级医院进修分别为护理部主任和护士长最青睐的培训方式;上级领导不支持被认为是制约护理管理干部培训的主要因素。结论护理管理干部任职学历、职称欠合理,但任职方式呈现出良好的态势。护理管理干部培训应该是建立在需求分析基础上的长期系统的培训;组织者应该注重培训的技能转换效果评价。

结直肠癌化疗病人主要照顾者情绪与应对方式的相关性研究

目的了解肠癌化疗病人主要照顾者情绪的现状及与应对方式的相关性,为进一步的心理干预提供参考。方法随机抽取湖南省三级甲等医院中住院化疗的肠癌病人主要照顾者进行问卷调查。结果 319例肠癌化疗病人主要照顾者焦虑和抑郁状态值得关注;焦虑与消极应对得分正相关;应对方式是结直肠癌化疗病人主要照顾者抑郁情绪的重要影响因素。结论可探索提高主要照顾者积极应对,减少消极应对的方法,降低焦虑和抑郁水平。

口腔颌面部尤文肉瘤的影像学和病理学特点（英文）

目的:系统研究口腔颌面部尤文肉瘤的影像学和病理学特点。方法:将8名患有口腔颌面部尤文肉瘤的患者纳入本研究,并系统评价其X线、CT和MRI图像特征及病理学特点。结果:X线结果显示颌骨尤文肉瘤表现为弥漫性、透射性的囊性结构,边界不清。CT结果显示颌骨肉瘤表现为骨质广泛性破坏并且有溶骨性病变,同时侵犯软组织,但没有骨膜反应。MRI结果显示颌骨尤文肉瘤组织的信号不均匀,边界不清楚同时侵犯相邻的软组织。软组织尤文肉瘤的MRI图像与颌骨尤文肉瘤的MRI表现相似。组织学结果显示尤文肉瘤由小圆细胞组成,并表达CD99、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和波形蛋白(Vimentin),不表达Des,CD34,上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)和嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,Chg A)等标志物。结论:X线、CT及MRI有助于确定尤文肉瘤的性质、与周围组织的关系及侵犯程度。CD99,NSE和Vimentin免疫组织化学染色有助于尤文肉瘤的病理诊断。

医院信息系统病区工作站管理中的辨证思维

辩证思维要求我们用发展和矛盾的观点看待和分析问题。医院信息系统病区工作站的建立和实施,有利于构建和谐的医患关系,是实现医院现代化管理的一个重要途径;但在病区工作站管理中,信息系统本身的局限性和因目前管理不完善而出现的问题同样不容忽视。我们运用辩证思维的观点分析目前病区工作站实行的效果及存在的问题,探讨管理中要注意的问题,促使医院信息系统管理朝着制度化、规范化的方向发展。

中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响研究

目的探讨中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响。方法以2013年4月—2014年3月在中南大学湘雅医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的76例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组38例。对照组仅接受医院常规宣教,干预组在接受医院常规宣教的基础上再接受为期8周的中药足浴。采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与透析患者症状困扰量表(DSI)比较两组睡眠质量和症状困扰情况。结果干预前两组患者PSQI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分及PSQI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而入睡时间、睡眠效率及催眠药物得分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后PSQI总分及各维度得分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后PSQI总分及各个维度得分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者DSI总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的DSI总分、症状困扰程度、症状严重程度及症状发生数目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组症状出现频率得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后各维度得分及DSI总分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后各维度分值及DSI总分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后在入睡困难、瘙痒、烦躁、性兴奋困难、肌肉痉挛、皮肤干燥、担心、焦虑、悲伤、注意力不集中和紧张的症状发生率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);入睡困难、易醒、瘙痒、烦躁、性欲减退、性兴奋困难、皮肤干燥、担心、头晕、焦虑、悲伤、咳嗽、不安腿得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴干预可有效改善维持性血液透析患者睡眠质量,减轻症状困扰。

维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量和生活质量的相关性研究

目的 :调查维持性血液透析患者的症状困扰水平,分析症状困扰与睡眠质量和生活质量之间的相关性。方法 :采用患者一般资料问卷、透析患者症状困扰量表(DSI)、中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康状况问卷(SF-36)对2013年5月至2014年5月于中南大学湘雅医院和湘雅三医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的143例患者进行调查。结果:维持性血液透析患者症状困扰总分为(76.69±37.95)分,经历症状数量为(13.12±5.27)项。PSQI总分为(10.96±4.46)分,116例(81.11%)患者存在睡眠障碍。且维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量存在正相关(r=0.527),与生活质量各维度存在负相关(r=-0.599^-0.200)。结论 :维持性血液透析患者存在较严重且繁多的症状困扰,睡眠质量和生活质量普遍较低,且症状困扰与睡眠质量、生活质量均存在相关性。应制定有效的症状管理措施,减轻症状困扰,提高患者的睡眠质量和生活质量。

心理联络护理模式在心血管外科术前患者中的实践

目的探讨心理联络护理模式对心血管外科患者术前焦虑、应对方式和自我效能的影响。方法按病区将73例心外科患者分为干预组35例,对照组38例。对照组给予常规术前护理,干预组在常规术前护理基础上给予心理联络护理模式干预。连续干预5d后评价效果。结果干预组干预后焦虑、屈服因子得分显著低于本组干预前和对照组干预后,面对因子和自我效能得分、护理满意率高于本组干预前和对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论心理联络护理模式可有效缓解心血管外科患者的术前焦虑,改善应对方式,提高自我效能。

血液净化专科护士胜任力指标体系的构建

目的 :构建符合我国国情的血液净化专科护士胜任力评价指标体系,为任用、培训和考核血液净化专科护士提供客观、科学的依据。方法 :以胜任力模型、系统论为理论基础,在文献回顾、理论分析及半结构式访谈的基础上,采用德尔菲专家咨询法及层次分析法构建血液净化专科护士胜任力评价指标体系并完成各级指标权重设置。结果:构建的血液净化专科护士胜任力评价指标体系包括4项一级指标(专业知识、专业技术、专业能力和心理特质)、20项二级指标及48项三级指标;两轮咨询专家均一,问卷回收率均为100%,专家群体权威系数为0.900;第二轮各级指标协调系数(分别为0.554、0.533、0.579)均高于第一轮(分别为0.436、0.315、0.318),且经χ2检验P值均小于0.05。结论 :本研究构建的血液净化专科护士胜任力评价指标体系突出了我国血液净化专科护理工作的特点,注重专科发展,与工作岗位要求紧密结合,具有一定的科学性和实用性,能为我国血液净化专科护理人力资源管理提供客观、科学的参考。

1M3S护理管理模式在心血管外科ICU的实践

目的探讨"1M3S"护理管理模式在心血管外科ICU的应用效果。方法于2015年对心血管外科ICU 3 455例手术患者实施常规护理管理,于2016年对3 346例手术患者实施"1M3S"护理管理模式,包括规范护理管理、提高技能、优化服务、保障安全4个方面。结果 2016年心血管外科ICU呼吸机相关性肺炎预防率显著高于2015年,留置尿管相关泌尿系统感染发生率、APACHEⅡ>15分患者压疮发生率、人工气道非计划性拔管发生率显著低于2015年(P<0.05,P<0.01);2016年危重患者护理质量重点监测各指标得分、各层级护士技能考核得分及患者满意度显著高于2015年(P<0.05,P<0.01)。结论 "1M3S"护理管理模式有利于提高ICU护理质量、护士执业技能及患者满意度。

冠心病患者心脏康复信息需求现状及影响因素

目的:了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者心脏康复信息需求及影响因素。方法:通过问卷调查了解冠心病患者心脏康复信息需求现状,采用单因素和多因素回归分析冠心病患者心脏康复信息需求的影响因素。结果:冠心病患者对心脏康复信息需求总分3.86±0.53,需求内容以药物知识、诊断与治疗、心脏基础知识、紧急与安全以及营养知识等为主;需求方式以"就诊时与医务人员交流讨论""可以带回家的电影、视频""讲座"为主;不同年龄对心脏康复信息需求得分不同,<60岁组得分最高;不同特点的人群对心脏康复信息需求的内容侧重点存在差异。结论:冠心病患者对心脏康复信息需求内容以药物知识等为主,需求方式以就诊时与医务人员交流讨论为主;随着年龄的增加,患者对心脏康复信息需求降低,应综合考虑患者个体情况设计个性化的心脏康复健康教育方案。

心脏康复信息需求量表的汉化及信效度评价研究

目的对心脏康复信息需求量表(INCR)进行汉化、文化调适并评价信效度,探索适合中国冠心病患者心脏康复信息需求评估的工具。方法原量表经翻译、回译、文化调试、语义分析后形成中文版INCR。2015年6—12月,对中南大学湘雅二医院心血管内科住院的冠心病患者进行问卷调查以评价量表的信效度。结果本研究共发放问卷303份,回收有效问卷284份,完成率93.7%;完成量表所需时间8~22 min,平均(12±4)min。经过文化调适、语义分析,修改条目6、41、42、46、47、48的语言表达。项目分析时,删除条目22、54。各维度的因子分析显示,删除条目17、19后各维度均顺利提取特征值>1.00的公因子1个,命名与原量表相同,且各条目因子载荷均≥0.400。删除条目17、19、22、54后,总量表Cronbach'sα系数和分半信度分别为0.956、0.865,各维度Cronbach's系数和分半信度分别为0.686~0.870、0.677~0.867。结论中文版INCR包含51条目10个维度,内部一致性理想,信效度符合量表心理学测量要求,适用于我国冠心病患者心脏康复信息需求的调查。

湖南省三级甲等医院血液净化护士胜任力现状及其影响因素分析

目的 :调查湖南省三级甲等医院血液净化护士胜任力现状,并分析其影响因素。方法 :对湖南省20家综合性三级甲等医院345名血液净化护士进行问卷调查。结果 :护士胜任力标准化分为(87.84±9.72)分,其中获资格认证组胜任力总评得分(91.05±7.21)高于未获资格认证组(84.30±10.86);是否获得资格认证、学历、职称、专科工作年限是血液净化护士胜任力水平的影响因素。结论 :湖南省三级甲等医院血液净化护士的整体自评胜任力水平较高,获资格认证组更为满意,能够较好地胜任本职工作。认为专科资格认证培训有助于提高胜任力水平,但需要进一步加强对其教育及科研能力的培养。