某院下呼吸道流感嗜血杆菌耐药分析

目的了解某院2013-2016年下呼吸道流感嗜血杆菌分离率与耐药率变迁,为下呼吸道感染的治疗提供参考。方法收集下呼吸道感染病例临床资料及其痰液或肺泡灌洗液标本,27 578份使用嗜血型巧克力培养基(CAH)进行病原菌分离培养,可疑菌落使用VITEK 2compact系统鉴定,使用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,药敏试验使用ATB HAEMO板条并根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M100-S26文件判读结果。结果分离出流感嗜血杆菌736株,检出率为2.7%(736/27 578),历年检出率有增高的趋势。≤7岁儿童检出率为4.5%(610/13 656),高于成年组[0.3%(33/9 551)]及老年组[2.1%(93/4 371)](P<0.05)。药敏结果显示β-内酰胺酶检出率为45.7%(336/736);氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、头孢克诺及头孢呋辛敏感率低于50%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、利福平、氧氟沙星、氯霉素和四环素的敏感率均高于80%。结论流感嗜血杆菌分离率逐年增高,≤7岁儿童是流感嗜血杆菌的主要易感人群。常用的经验性抗菌药物出现不同程度的敏感性降低,产酶株分离率变化不大,儿童社区获得性肺炎经验性治疗可以选择阿莫西林/克拉维酸,但应根据药敏报告及时调整用药。

某院血液透析患者血流感染及病原菌耐药性分析

目的回顾性分析某院血液净化中心透析患者血流感染及病原菌耐药情况,为控制感染提供参考。方法收集2013年1月—2016年12月透析中心发热患者相关信息并采集其血液进行培养,使用法国生物梅里埃公司Vitek 2 compact系统对病原菌进行鉴定及体外药物敏感性试验,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S26文件对结果进行判读,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果共采集血液样本816份,分离病原菌86株,阳性检出率为10.5%(86/816),4年阳性检出率无显著升/降趋势(P>0.25)。革兰阳性球菌占54.7%(47/86),最常见的为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌占37.2%(32/86),最常见的为大肠埃希菌;酵母样真菌占8.1%(7/86)。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对青霉素敏感性最差;革兰阴性杆菌对阿米卡星、美罗培南均敏感,对氨苄西林敏感性最差;真菌对所测药物均敏感。共检出17株多重耐药菌,构成比为19.8%(17/86)。结论应根据患者个体情况制定透析方案,防止感染。病原菌以革兰阳性球菌为主,多重耐药菌检出率不高,经验性抗感染用药可取得较好疗效,但应根据药物敏感性试验结果调整治疗方案。

194例妇科患者支原体检测及药敏分析

目的探讨妇科门诊患者中生殖道支原体感染的状况及药敏情况。方法回顾分析2011年7月至2012年8月来该院妇科门诊就诊患者的194例宫颈分泌物支原体培养及药敏结果。结果在送检的194例宫颈分泌物标本中检出为阳性的患者有101例,占52.1%。在这101例患者中有71例患者为单项解脲脲原体感染,占送检人数的36.6%,占阳性患者的70.3%;17例患者为单项人型支原体感染,占送检人数的8.8%,占阳性患者的16.8%;13例患者为混合感染解脲和人型支原体占送检人数的6.7%,占阳性患者的12.9%。通过对12种抗菌药物进行的敏感试验分析,其中交沙霉素和美满霉素敏感率最高,均为95.0%,环丙沙星最低(5.0%);耐药率环丙沙星最高(78.2%),交沙霉素和强力霉素最低,均为2.0%。结论对支原体引起的妇科生殖道疾病进行治疗选择正确的抗菌药物至关重要。

215例呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、补体及C反应蛋白分析

目的探讨呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA、IgE)、补体(C3、C4)及C反应蛋白(CRP)检测的临床应用。方法对2010年1月至2011年12月215例呼吸道感染患儿进行血清IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4、CRP水平测定及病原学检查。结果呼吸道感染患儿血清IgG、IgA水平与对照组有极显著差异(P<0.01),IgE、C3水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。215例患儿中细菌感染101例(占46.97%),CRP结果为(43.67±24.64)mg/L;病毒感染22例(占10.23%),CRP结果为(3.27±3.25)mg/L;支原体感染26例(占12.09%),CRP结果为(7.59±4.72)mg/L;细菌合并支原体感染46例(占21.39%),CRP结果为(30.36±29.55)mg/L;病毒合并支原体感染20例(占9.30%),CRP结果为(4.87±4.65)mg/L。结论呼吸道感染患儿血清IgG、IgA、C3明显降低,血清CRP水平升高对鉴别细菌性和非细菌性呼吸道感染具有一定的临床参考价值。

深部病原性真菌感染及耐药性分析

目的:探讨深部病原性真菌感染的特点及耐药趋势。方法:用回顾调查的方法对我院住院病人及门诊病人各类标本培养的68株病原性真菌对常用抗真菌药物药敏试验结果进行分析。结果:分离出的68株病原真菌以内科系统为主,共52株(占76.47%);检出病原性真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的64.71%;真菌以白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和类星型念球菌为主,分别占58.82%、8.82%、8.82%;药敏结果,氟胞嘧啶、两性霉素B 90%敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率很高均在70%以上,5种常见抗真菌药物对其他病原真菌的敏感率均在90%以上。结论:加强临床病原性真菌分离株,对抗真菌药物的耐药性检测,然后根据药敏试验结果科学合理选用抗真菌药物十分重要。

重症监护室（ICU）病人痰培养结果分析

目的：了解我院ICU病人携带致病菌情况，为医院感染防控工作提供可靠依据。方法：采用常规方法对96例ICU病人痰标本用法国生物梅里埃APIATB金标准进行培养与药敏试验。结果：2007年1月-2007年12月从我院ICU96例痰标本中检出致病性细菌30例，发生率占32．15％，其中鲍曼不动杆菌有22例，占致病菌的73．30％，其它细菌有8例，占致病菌的26．70％．结论：我院ICU病人痰标本中致病性细菌的阳性检出主要以鲍曼不动杆菌为主，鲍曼不动杆菌可能在医院感染中起着重要作用。

Beckman CX9型自动控制函数变化率质量的结果

目的 分析 Beckman CX9型自动生化分析仪的函数变化率质量控制 (简称函变质控 )效果。方法 根据每日生化测定前对 CX 9型化学分析法的模拟数字转换 ( Analog- to- Digital Conversion,ADC)值的校准 ,选择各化学项目灵敏度 ( Span)和反应比率 ( Rate)的 ADC值作统计和比较。结果 各化学项目的Span值可因分析法、试剂和化学物质不同而异 ,但各有自身的变化规律和范围 ( x- s) ;在 Span的控制测定条件下 ,各化学项目控制误差的能力以葡萄糖 ( GLU)和总蛋白 ( TP)的测定为首 ,不仅浓度间的 Rate值符合总体函变质控统计参数的要求 ( P>0 .0 5 ) ,而且始终能保持临床室内质控 ( IQC)的精密度 ( Back-to- Back ,B- B)和准确度 ( Range,R)。结论 各化学项目 Span值的校准是方法学内外误差信息的综合分析结果 ,这有利于 Span与化学反应速率的双向性相适应 ,达到化学反应速率的质量测定水平。

呼吸过滤器在全麻病人中的临床应用

目的:观察呼吸过滤器在气管插管全身麻醉中应用的临床效果及意义。方法:慢性胆囊炎患者204例,ASAⅠ-Ⅱ型。随机分为呼吸过滤器组(A组),对照组(B组)各102例的全麻机械通气,观察术毕24h呼吸道及肺部感染情况。结果:术毕24h,A组呼吸道、肺部感染6例,B组呼吸道、肺部感染26例,A、B两组有显著统计学意义。所有病人痰细菌培养,A组阳性率为3.92%,B组阳性率为19.6%,A、B两组有显著统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸过滤器在机械通气期间,可以降低病原体入侵,保护呼吸道,防止室内空气污染,值得临床常规推广应用。