美托洛尔联合二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭并心律失常临床研究

目的探讨美托洛尔联合二丁酰环磷腺苷钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭并心律失常的临床疗效。方法选取海南省东方市人民医院心血管内科2019年5月至2022年2月收治的冠心病心力衰竭并心律失常患者117例,按用药方案的不同分为单药组(67例)和联合组(50例)。两组患者均予基础治疗及注射用二丁酰环磷腺苷钙静脉滴注,联合组患者加服琥珀酸美托洛尔缓释片。两组均治疗14 d。结果治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显升高,且联合组升高更明显(P<0.05);两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前明显减小,且联合组减小更明显(P<0.05);两组患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平均显著下降,且联合组下降更明显(P<0.05);联合组患者的24 h房性、室性早搏次数均明显少于单药组,但5 min窦性心律波动R-R间期标准差(SDNN)和5 min窦性心律波动R-R间期平均值标准差(SDANN)均明显大于单药组(P<0.05);两组患者6 min步行距离(6MWT)均明显增大,且联合组明显大于单药组(P<0.05);两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分均明显降低,且联合组下降更明显(P<0.05)。结论美托洛尔联合二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心力衰竭并心律失常,可显著降低患者的血清Gal-3,CK-MB,NT-proBNP水平,改善心功能和心律失常,减轻心力衰竭程度,提升患者的运动能力和生活质量。

针刀治疗肩周炎疗效的系统性评价

目的:运用Mate的方法评价针刀治疗肩周炎的价值。方法:电子数据库检索来源于CNKI、VIP和WANFANG DATA,收集2000年1月—2013年12月发表的有关针刀治疗肩周炎的随机对照试验,对所收集文献进行筛选并对其质量进行评价,采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5软件进行统计分析。结果:共纳入3个RCT和3个CCT,包括518例患者,Mate分析结果显示针刀与针灸推拿治疗肩周炎疗效对比,综合结果优势比OR[95%CI]为5.27[2.22,12.53];针刀与局部封闭治疗肩周炎疗效对比,综合结果优势比OR[95%CI]为7.26[1.24,42.35]。针刀治疗肩周炎有效率高于对照组(针灸推拿或者局部封闭)。讨论:针刀治疗肩周炎疗效肯定,与使用针灸推拿或使用局部封闭治疗肩周炎对比,其有效率优势明显,但是由于纳入的文献量少,质量不高,样本量不够大,需要设计更完善的试验来进一步验证。

坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效及靶器官保护作用

目的观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效,以及其保护肾功能、逆转左心肥厚的临床效果。方法选取2010年1月至2012年6月该院治疗的112名老年高血压患者,随机分为观察组(56例)和对照组(56例)。两组患者均给予坎地沙坦8 mg/d治疗,观察组在此基础上联用氢氯噻嗪12.5 mg/d。治疗6个月后观察两组患者血压水平,以及左心室肌质量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)和肾功各项指标。结果治疗6个月后,观察组降压总有效率为89.3%,对照组为71.4%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组LVM及LV-MI值明显低于对照组(P<0.05),两组肾功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压降压效果优于单药治疗,且联合用药逆转左心室肥厚疗效更显著,但在肾功能保护方面联合用药并无明显优势。

难治性心力衰竭临床治疗进展研究

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭，应用一般心力衰竭的治疗，包括卧床休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂无明显疗效。临床表现为严重左、右心衰，心率增快（尤以房颤的心室率难以减慢），高度水肿，各浆膜腔内积液，尿少，四肢厥冷，紫绀，脉压小，常在洋地黄用量未达到治疗量时即出现中毒症状。其在治疗时除了要控制基本病因和危险因素外，还要纠正血流动力学紊乱。本文综述了近些年来对难治性心力衰竭的治疗新进展。

无创正压通气治疗重度左心衰竭38例临床观察

目的探讨无创正压通气治疗重度左心衰竭的临床效果。方法回顾性分析我院2008年11月至2010年11月收治的76例急性左心衰患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均给予硝酸酯类药物或者硝普钠、吗啡、强心类药物等常规治疗。对照组在此基础上给予鼻导管高浓度吸氧治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗。结果对照组有效率为55.2%,观察组有效率为86.8%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗24h后呼吸、心率、PaO2分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气能够显著改善重度左心衰竭患者临床症状和体征,通气效果显著,值得借鉴。

中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用观察

目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用效果。方法选择东方市第二人民医院2009年2月至2011年2月结核性胸腔积液患者80例,患者被随机分为观察组和对照组。观察组采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,对照组采用胸腔穿刺抽液。记录两组患者退热、胸闷气促缓解时间;记录两组患者胸腔积液吸收时间。结果观察组退热、胸闷气促缓解、胸腔积液吸收时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为77.5%,观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流能够缩短退热、胸闷气促等临床症状缓解时间,促进胸腔积液吸收,临床效果显著,值得借鉴。

急性心肌梗死48例临床特点分析

目的：通过对急性心肌梗死患者进行检测、分析、诊断，针对不同的症结采取不同的治疗方法，对急性心肌梗死的临床特点和诊治效果进行分析。方法：本次临床诊断分析的对象是从本院选择2009年11月份至2011年11月份期间，在我院就诊治疗的48例急性心肌梗死症状患者的病历资料作为原始的分析依据，通过回顾分析法对48例急性心肌梗死患者的临床特点进行总结。分别对48例患者进行心电图检测，选择最为典型的心电图影像，测量不同的波形值和ST段的偏移情况。结果：通过治疗，三组患者病情均有不同程度的改善，其中A组患者10例，治愈6侧，占60％，好转3侧，占30％，死亡1例，占10％；B组患者29例，治愈14例，占48．27％，好转8例，占27．58％，死亡6例，占24．15％；C组患者9例，治愈2例，占22．22％，好转3例，占33．33％，死亡4例，占44．45％。结论：通过对三组急性心肌梗死患者的治疗情况进行分析，我们发现从年龄方面分析A组患者治疗效果要好于B组，从抢救时机方面分析A、B组患者要好于C组。由此可以得出急性心肌梗死具有发病快、病症重、死亡率高等特点，年龄越大，危险性越高，同时治疗效果与抢救时机有直接关系，因此要及时发现及时治疗，从而有效提高治愈率减少不必要的死亡。

血清载脂蛋白A_1、超敏CRP对急性心肌梗死预后的影响

随着老龄化社会进程的加速和饮食习惯的改变，急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年增高，而发生急性心肌梗死的年龄也向年轻化发展。迅速实施心肌再灌注是当前有效的治疗方法。同时再灌注损伤也成为影响AMI预后的关键因素，

云南省广南县动物卫生风险管理模式分析

为创新动物卫生风险管理工作模式,云南省广南县全面推行"风险分析、区域防控、分类评估、量化评价、分级监管、动态管理"的动物卫生风险管理模式。本文介绍了风险评定分级管理的基本情况,阐述了该模式取得的积极成效,包括行政相对人守法意识增强、动物检疫工作得以理顺、规模养殖场基础设施建设和档案更加规范等,并结合相关问题进行了发展思考,以期为优化管理政策提供参考。

糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体大叶性肺炎的效果及对肺功能的影响

目的:探讨糖皮质激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效及对肺功能的影响。方法:选取东方市东方医院呼吸内科2014年1月-2015年1月住院治疗的肺炎支原体大叶性肺炎66例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33),两组患者均进行常规治疗,对照组患者采用阿奇霉素进行治疗,观察组患者在对照组基础上加糖皮质激素辅助治疗,分别对两组患者的临床疗效、安全性和肺功能进行客观比较。结果:观察组临床总有效率为93.94%,高于对照组的75.76,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为12.12%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者肺功能相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体大叶性肺炎能提高疗效,改善肺功能,安全性较好,值得临床参考借鉴。

动态评估PCT、hs-CRP及PA在COPD患者中的临床意义

目的:探讨动态评估降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及前白蛋白(PA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床意义,为临床诊疗提供参考。方法:将2014年8月—2015年12月收住院的80例COPD患者作为观察组,检测并记录80例COPD患者在急性期及稳定期的PCT、hs-CRP及PA水平;将2014年8月—2015年12月间的80例健康体检者作为对照组,并将两组检测结果进行对比。结果:COPD急性期PCT及hs-CRP含量最高(P<0.05);急性期PA水平显著低于稳定期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、hs-CRP及PA水平和COPD疾病的严重程度有相关性,其动态变化可评估COPD患者的预后。

成人支气管哮喘患者综合干预效果评价分析

目的探讨综合干预措施对成人支气管哮喘患者身心状况和生活质量的影响。方法将160例成人支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,各80例,对照组采用常规治疗和管理,而干预组采用综合干预管理模式,比较两组的情绪状态、心理状况及生活质量等指标。结果干预1年后,干预组干预后的抑郁、焦虑、负性情绪得分均低于对照组(<0.01),而正性情绪则高于对照组(<0.01);干预组干预后的自尊、信赖他人、人际安全感、确定控制感得分均明显高于对照组(<0.01),而感情孤独和社会孤独得分则明显低于对照组(<0.05);干预组干预后的活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应、对自身健康的关心等生活质量指标得分均明显低于对照组(<0.01)。结论支气管哮喘患者实施综合干预管理模式后,可改善患者情绪状态,调整心理状况及提高生活质量。

血清微小RNA-433和转化生长因子-β1在扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者中的变化及临床意义

目的探讨血清微小RNA(miR)-433和转化生长因子(TGF)-β1在扩张型心肌病(DCM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及临床意义。方法纳入DCM合并CHF患者106例(DCM合并CHF组),另选取100例健康体检者作为对照组,检测并比较两组受试者血清miR-433和TGF-β1水平,分析其与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、N末端脑利钠前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)的相关性。采用多因素logistic回归分析评估血清miR-433和TGF-β1对DCM合并CHF患者心功能损伤的影响。结果DCM合并CHF组患者血清miR-433和TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,DCM合并CHF患者血清miR-433和TGF-β1水平均与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,DCM合并CHF患者血清miR-433和TGF-β1水平均与NT-proBNP、LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,血清miR-433和TGF-β1均是DCM合并CHF患者心功能损伤加重的独立危险因素(P<0.05)。结论DCM合并CHF患者血清miR-433和TGF-β1水平均升高,且均与NYHA心功能分级呈正相关,对于危险分层有一定的临床指导意义。

慢性阻塞性肺疾病患病的相关危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病的相关危险因素。方法采用病例对照的研究方法,以291例COPD患者为病例组,同时以来东方市东方医院内科进行健康检查的无COPD的301名人员为对照组,采用单因素和多因素的方法来分析COPD患病的相关危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.052)、呼吸频率(OR=3.193)、居住地周围污染(OR=1.574)、吸烟(OR=5.230)、烟龄(OR=1.965)、反复呼吸道感染(OR=3.777)、呼吸系统疾病家族史(OR=16.035)为COPD患病的危险因素,而人均居住面积(OR=0.592)为COPD患病的保护因素。结论COPD患病的高危因素包括高龄、高呼吸频率、居住地有烟尘或粉尘污染、人均居住面积小、吸烟及烟龄、反复呼吸道感染及呼吸系统疾病家族史等,应针对可改变的高危因素进行综合干预,从而降低人群COPD的患病率。