前列腺癌患者经直肠超声引导下穿刺活检引发感染性休克的原因分析及护理对策

目的:分析前列腺癌患者经直肠超声引导下穿刺活检引发感染性休克的原因,探讨有效的护理对策。方法:收集110例前列腺癌经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床资料,根据患者穿刺后是否出现感染性休克分为感染组和未感染组,采用单因素χ^2分析及多因素Logistic回归分析影响感染性休克的因素,探讨相应防控护理措施。结果:110例患者出现10例感染性休克(9.09%),共检出病原菌14株,革兰阴性菌为主10株,革兰阳性菌4株。单因素分析结果显示,感染组与未感染组年龄(≥60岁、<60岁)、合并糖尿病(是、否)、合并前列腺感染(是、否)、合并尿路感染(是、否)、APACHEⅡ评分、反复穿刺≥2次(是、否)、前列腺体积>45 ml(是、否)差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.152,95%CI=0.024-0.552)、合并糖尿病(OR=0.676,95%CI=0.243-1.888)、合并前列腺感染(OR=0.387,95%CI=0.086-0.795)、合并尿路感染(OR=0.282,95%CI=0.056-0.602)、APACHEⅡ评分(OR=0.270,95%CI=0.018-0.523)、列腺体积>45 ml(OR=0.342,95%CI=0.086-1.124)是前列腺癌患者行穿刺活检术引发感染性休克的主要危险因素(P<0.05)。结论:前列腺癌患者经直肠超声引导下穿刺活检引发感染性休克的致病菌以革兰阴性菌为主,其发生率受诸多因素的影响,对高危因素患者应在早期采取多角度的护理防控措施,以降低感染性休克的发生概率。

以品管圈为指导的集束化护理对泌尿外科患者拔尿管后排尿状况及尿潴留的改善作用分析

目的研究以品管圈为指导的集束化护理对泌尿外科患者拔尿管后排尿状况及尿潴留的改善作用。方法选取2018年1月—2019年12月医院泌尿外科收治的留置尿管患者42例为研究对象,作为观察组。另取2016年1月—2017年12月本院泌尿外科收治的留置尿管患者42例作为对照组。观察组实施以品管圈为指导的集束化护理,对照组则实施常规护理。比较两组拔尿管后排尿状况,拔尿管后疼痛情况,患者满意度情况以及护士拔除尿管相关知识掌握程度。结果观察组拔尿管后自主排尿例数占比高于对照组,而尿潴留例数占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔尿管后疼痛程度轻于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护士操作类得分、宣教类得分以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以品管圈为指导的集束化护理可明显改善泌尿外科患者拔尿管后排尿状况,降低尿潴留发生几率,同时可提高患者满意度,提高护士拔除尿管相关知识掌握程度。