浅谈精神卫生服务体系的完善——以长期住院精神病人现状为核心的分析

通过对长宁区精神卫生中心住院12个月以上的精神病人年龄、住院时间、婚姻、家庭成员的情况分析。共有209个长期住院病人,平均年龄54.98岁,平均住院时间71.98个月,离异和未婚占72%,无子女占72%。结论提示提高精神卫生服务体系的绩效,将精神卫生专科服务融入初级卫生保健,促进精神障碍的预防和精神健康工作,消除病耻感。

住院精神疾病患者接受系统康复训练后社会功能恢复状况的效果反应

目的:探讨社会康复治疗对住院精神病患者社会功能和精神症状的影响。方法:将上海市长宁区精神卫生中心的住院患者138例随机分为康复组和对照组。对康复组进行康复指导,对照组未给予康复指导,于治疗前后应用Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定精神症状和社会功能康复情况。结果:康复组康复治疗后Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表分值与入组时相比明显下降(Krawiecka症状量表:18.87±8.67,8.62±4.52;SDSS:29.45±18.87,18.32±12.87),差异有显著性意义(t=10.174,4.048,P均=0.000)。对照组同期Krawiecka症状量表和社会功能缺陷筛选量表评分与入组时相比(Krawiecka症状量表:17.84±5.18,16.17±5.31;SDSS:25.99±13.51,26.20±13.49),差异无显著性意义(t=1.870,-0.400;P=0.064,0.686)。结论:社会康复治疗有助于住院精神病患者减轻精神症状和社会功能的恢复。

认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估

目的探讨认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将103例日间康复照料机构的慢性精神分裂症患者分成两组,治疗组予以个体或团体认知行为干预,对照组仅予一般的社区随访和疾病指导。采用阳性与阴性症状综合征量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、Morningside康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于治疗前,治疗1年、2年末进行评定。结果采用认知行为干预的患者阴性量表分降低(t=2.47,P=0.04);MRSS症状行为表现因子分明显下降(t=3.35,P=0.01),依赖性因子分低于对照组(t=3.12,P=0.01),患者的康复状态有进步;研究组的SDSS分值明显低于对照组(t=4.52,P<0.01),而ITAQ分值明显高于对照组(t=2.00,P=0.05),社会功能缺陷程度明显减轻。结论认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复有促进作用。

发展中国社区精神卫生服务体系的思考

中国社区精神卫生的发展必须基于中国人口众多、精神疾病人数庞大的现状,结合我国已经开展的精神疾病三级防治模式,取国外先进经验之长,将先进的管理模式和中国国情有机结合起来,重点是发展多专业合作的精神卫生服务团队、健全相关法律条文、整合社区社会资源、规范社区康复机构运作、加强综合性家庭干预等。通过社区精神卫生服务体系建设,降低精神疾病发病率、减少肇事率,促进社区居民精神卫生健康水平。

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响

目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。方法:将132例精神分裂症患者分为研究组(MECT合并非典型药物治疗)68例和对照组(单纯非典型药物治疗)64例。分别在入组前、治疗3周及6周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定、威斯康星卡片分类任务(WCST)、Stroop测验。结果:治疗3周后两组PANSS总分较治疗前均有显著下降(均P<0.01),WCST中的总应答数、完成分类数、正确数、持续错误数及Stroop测验color word(CW)总反应时间均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且研究组比对照组在PANSS、WCST方面改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。治疗6周后两组的PANSS总分较治疗前均有显著改善(均P<0.01),WCST中的总应答数、完成分类数、正确数分值均较治疗前改善(P<0.05或<0.01),但两组之间在PANSS、WCST分值及Stroop测验各分值方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并MECT治疗能快速改善精神分裂症患者的执行功能。

精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素及预测因子。方法:将132例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表(MOAS)得分分为伴攻击行为(研究组)64例和不伴攻击行为(对照组)68例,分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)及气质性格问卷(TCI)的测定。结果:一般人口学资料中既往攻击行为史两组间差异有统计学意义(P=0.001)。PANSS分量表中阳性症状分、思维障碍、激活性及偏执条目分值研究组明显高于对照组(t=-6.90,t=-3.41,t=-4.43,t=-4.40;P均≤0.001)。TCI各维度中寻求新奇得分(t=-6.74)研究组高于对照组,合作性、自我定向得分低于对照组(t=3.42,t=5.96;P均≤0.001)。Logistic回归分析显示,寻求新奇、阳性症状和合作性对攻击行为的发生有预测意义(P<0.05或P<0.01)。结论:精神分裂症患者的阳性症状、思维障碍、激活性及偏执是引起攻击行为的重要因素;寻求新奇和低合作性可较好地预测患者的攻击行为。

住院老年痴呆患者的失能权重与疾病负担

目的探讨住院老年痴呆(AD)患者失能权重与疾病负担。方法以全球疾病负担研究中心疾病失能权重7级分类标准为依据,同时应用总体衰退量表(GDS)对痴呆患者124例的失能权重与总体衰退情况进行评估,以失能调整寿命年(DALY)为评估指标计算住院患者的疾病负担。结果住院痴呆患者中AD和血管性痴呆(VD)失能权重分别为0.743和0.748。AD患者失能权重随年龄、病程的增长有一定的增加趋势,VD患者失能随着病程的增长有发病初期较高,随后有一定程度下降,在病程的晚期又升高的特征。失能权重与患者的总体衰退呈高度相关性。住院AD、VD患者的平均疾病负担分别为5.56、4.77 DALYs;男、女痴呆患者的平均疾病负担则分别为6.038和4.521 DALYs,男性患者的疾病负担高于女性(P<0.05)。结论住院AD、VD患者的平均失能权重均高于世界银行的失能权重,疾病负担同样高于世界银行的研究数据。

精神疾病日间康复照料机构康复模块效果评价

目的探索精神疾病社区康复机构康复模块及其康复成效。方法对日间康复照料机构的102例慢性精神分裂症患者及其家属，按康复模块内容和流程进行康复干预，观察12个月。于康复干预前及干预12个月末采用阳性与阴性症状量表评估患者的精神症状，自知力与治疗态度问卷评估病情及服药依从性，功能大体评定量表评估当前治疗和照料的需要，社会功能缺陷筛选量表评估社会功能受损程度，家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评估家庭负担及家属情绪。结果康复干预后，入组患者阳性与阴性症状量表阴性症状分较干预前显著下降（t=4．78，P〈0．01），自知力与治疗态度问卷评分较干预前显著升高（t=7．57，P〈0．01），社会功能缺陷筛选量表的社会性退缩、家庭外社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心因子分均较干预前有显著改变（P〈0．05）；患者家属家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较干预前有显著下降（P〈0．01）。结论系统、规范的康复干预对患者的康复有促进作用，可以减轻其家庭负担，改善家属的情绪健康状况。

“社区融纳”型重性精神疾病社区康复服务模式研究

在综合因素作用下,近年来精神卫生成为我国重大的公共卫生问题和突出的社会问题。长宁区基于"社区融纳"理念探索建立新型社区精神康复服务模式。从"社区融纳"康复理念和内涵、长宁区服务模式概况和运行现状以及效果与体会等方面对这一服务模式进行了初步阐述和分析。

老年性痴呆心电图改变的特点分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)两者心电图改变的特点。方法采用MAC1200心电图机常规12导联同步记录,比较两组间合并症及心电图异常的差异性。结果VD组心电图异常率明显高于AD组,VD组在ST-T改变、心房颤动、完全性右束支阻滞、一度房室阻滞、异常Q波、左室肥大诸多提示心脏器质性损害方面,明显高于AD组。结论AD组多数表现T波改变,且为功能性改变。

分析计算机信息工程技术

现如今,社会已经步入了信息时代,计算机的发展和普及是这个时代的主要特征之一,计算机给人们的生产和生活提供了很多便利,人们的日常生活离不开计算机技术的应用,而国家的发展也离不开计算机的应用。信息管理是社会的组成部分之一,计算机信息工程技术的应用将大大提高信息管理的效率,减少信息管理中错误的发生。随着当今市场对计算机的需求不断增加,计算机信息工程技术的应用机会也在随之增多。因此,为了促进计算机的不断发展和创新,提高信息化管理水平,首先要对计算机信息工程技术进行分析和研究。本文对计算机信息工程技术的概念、特点以及意义等方面进行了分析研究,并提出了计算机信息工程技术的应用策略。

住院老年期痴呆患者生活能力与总体衰退情况分析

目的了解住院老年期痴呆患者生活能加与总体衰退情况。方法采用横断面研究方法,使用加洲痴呆行为问卷(CDBQ)、日常生活能力量表(ADL)和总体衰退量表(GDS)对痴呆患者99例行调查/测试,并结合患者的社会人口学特征进行分析。结果99例住院痴呆患者中AD和VD分别58.9%(54/99)和41.4%(45/99),患者平均年龄79.2岁,平均病程为5.23年。随年龄、病程的增加,AD的生活能力评分有增高的趋热,各年龄组间ADL评分差异有统计学意义,不同学历AD与VD的生活能力评分差异有统计学意义,高学历患者生活能力评分低于低学历患者。AD患者的总体衰退分级与病程呈正相关,相关系数为0.376(P<0.01)。此外住院老年痴呆患者定向障碍(71%)、思维障碍(68%)、语言表达困难(68%)、睡眠障碍(67%)等精神行为障碍较为多见。结论住院痴呆患者的生活能力差、总体衰退情况严重且多有精神行为障碍,AD患者的总体衰退分级与病程正相关。

精神卫生专科医务人员工作满意度及相关因素分析

[目的]探讨上海市区精神卫生专科医务人员工作满意度的影响因素。[方法]以分层随机抽样的方法对精神卫生中心医务人员进行调查,采用工作满意度量表、情绪应对量表、情绪劳动问卷、组织支持感量表,收集数据资料,以SPSS软件统计分析资料。[结果]受试者的工作满意度与其情绪理解、深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法存在显著相关（P〈0.05）,工作满意度与后三者的相关系数达0.313~0.594（P〈0.01）;其中表层行为为工作满意度的危险因素;深层行为、对组织现状的看法和对工作状况的看法三个因素为工作满意度的保护性因素,其中对组织现状的看法影响最大。[结论]专科医务人员较多运用情绪劳动深层行为、积极的情绪理解及管理者提高对员工的组织支持可提高专科医务人员的工作满意度。