水胶体透明敷料预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染的研究

目的比较透明薄膜敷料与水胶体透明敷料预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染的效果,为合理选择中心静脉导管固定敷料提供依据。方法按照随机数字表法将神经外科行中心静脉置管患者470例分为对照组(230例)和观察组(240例),中心静脉置管后对照组采用透明薄膜敷料固定导管,观察组采用水胶体透明敷料固定导管。比较两组导管病原菌定植、导管相关性感染和导管相关性血源性感染、皮肤病原菌定植情况。结果观察组导管病原菌定植、导管相关性感染、导管相关性血源性感染以及皮肤病原菌定植的发生率显著低于对照组,导管感染发生时间显著延长(均P<0.05)。结论水胶体透明敷料可以有效预防神经外科患者中心静脉导管细菌定植和细菌感染,具有良好的皮肤安全性。

长时间气管切开合并肺部多重耐药菌定植患者的集束化护理

目的探讨集束化护理在长时间气管切开合并肺部多重耐药菌定植患者中的应用效果。方法将气管切开超过2个月、未行机械通气且均有多重耐药菌定植98例患者,分为观察组和对照组,对照组实行常规护理,观察组实行集束化护理,观察并比较在1个住院周期内两组肺部感染发生率、平均住院费用以及ICU入住时间。结果观察组肺部感染发生率明显低于对照组,平均住院费用和入住ICU时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于神经外科长时间气管切开合并肺部多重耐药菌定植患者,可明显降低肺部感染发生率,减少入住ICU时间,降低住院费用,效果明显。

主动参与式拔尿管法在临床上的应用

留置导尿管是临床上常用的一种辅助治疗措施，尤其广泛应用于外科手术病人，因此做好留置导尿管的护理具有重要的意义。临床上出现拔尿管时疼痛和拔管后尿潴留现象时有发生，这不仅增加了病人的痛苦，也增加了护理工作量。文献[1]报道膀胱充盈拔尿管法优于膀胱排空拔尿管法，但简单的膀胱充盈拔尿管法仍存在拔尿管时疼痛和拔管后尿潴留现象。

小脑后下动脉瘤血管内栓塞治疗的观察与护理

小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery,PICA）动脉瘤约占颅内动脉瘤的0.5%～3.0%,是后循环常见的动脉瘤之一[1-2]。PICA与脑干、后组颅神经关系密切,手术难度和风险比较高,术后常发生严重的并发症。2003年6月至2010年6月,本院神经外科采用血管内栓塞治疗21例PICA动脉瘤,效果满意。现将护理体会报告如下。

翻转课堂教学模式在高分级动脉瘤患者主要照顾者健康教育中的应用

目的 探讨翻转课堂教学模式在高分级动脉瘤患者主要照顾者健康教育中的应用效果。方法 选取2017年10月-2021年8月在我院神经外科住院的高分级动脉瘤患者主要照顾者作为研究对象,按入院时间先后分为对照组(2017年10月-2019年7月)和观察组(2019年8月-2021年8月),每组各60例。对照组给予传统的健康教育模式,观察组给予传统健康教育方法与翻转课堂教学模式相结合的健康教育指导方法。比较2组照顾者照护相关知识掌握率、康复行为执行率、照护能力及照顾负担。结果 观察组照顾者照护相关知识掌握率、康复行为执行率及照护能力均明显高于对照组,照顾负担观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用翻转课堂模式健康教育可以提高其照护相关知识水平、康复行为执行率及照护能力,降低照顾者负担,促进患者康复,减轻护士工作量,值得在临床上推广应用。

改良式脑室外引流管支架的制作与应用

脑室外引流术后常规放置脑室引流管,引流高度为平卧时引流装置高于双耳孔水平连线10~20cm(平均15cm);如抬高床头,则相应抬高引流装置高度[1]。每日引流量不超过500ml,每小时引流量不超过20ml,由于引流管内为脑脊液,过高或过低均可引起颅内压改变过大,很可能引起患者头痛致烦躁,造成管道意外脱出。临床普遍的固定方法是用绳子将脑室外引流装置捆绑在病床旁的栏杆上,或采用胶布粘贴固定,若捆绑不当或粘贴不牢易松动,且难以确定脑室引流的高度。更换引流袋时常先解开绳子,更换完再捆绑,过程较烦琐。

后颅窝血管畸形出血26例术后并发症的观察与护理

血管畸形是自发性后颅窝出血的常见病因，基本类型有动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张及动静脉瘘等[1]。后颅窝空间小、解剖关系复杂，后颅窝血管畸形出血易累及颅神经及脑干，引起意识障碍、呼吸循环中枢衰竭等，故手术难度大、致残率高[2]。我科自2012年8月至2016年2月手术治疗26例后颅窝血管畸形出血患者，效果满意，现将护理体会报道如下：

脑静脉窦血栓形成并发癫痫的危险因素分析

目的 探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）并发癫痫的危险因素.方法诊断为CVST的患者110例为观察对象,按有无继发癫痫分为无癫痫组69例和有癫痫组41例,收集患者人口学信息、症状和体征、脑电图、核磁共振和全脑血管造影等辅助检查结果,对是否并发癫痫进行单因素分析和多因素分析.结果单因素分析显示,孕妇或产褥期（χ2=5.116,P=0.024）、视物模糊（χ2=5.267,P=0.022）、意识障碍（χ2=26.394,P=0.001）、脑出血（χ2=4.355,P=0.037）、上矢状窦血栓形成（χ2=4.158,P=0.034）以及横窦血栓形成（χ2=6.016,P=0.014）在是否并发癫痫两组中差异有统计学意义.多因素分析显示,孕妇或产褥期（OR=3.73,95%CI 1.56~8.47）、脑出血（OR=3.15,95%CI 1.53~6.04）以及上矢状窦血栓形成（OR=2.01,95%CI 1.31~4.29）是CVST继发癫痫的独立危险因素.结论孕妇或产褥期、脑出血和上矢状窦血栓形成是CVST并发癫痫的独立危险因素.

华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖的影响

目的探讨华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖、凋亡的影响及其机制。方法不同浓度华蟾素分别作用于SHG44细胞株，MTT法及流式细胞技术检测其对SHG44细胞株增殖的影响和对细胞周期的影响；（AO／EB）双重染色及透射电镜观察SHG44细胞株形态学变化和超微结构的改变；Westernblot技术检测Caspase8蛋白及Bcl-2的表达。结果1μg／ml和10μg／ml浓度下的华蟾素显著抑制人脑胶质瘤细胞sHG44增殖作用（P〈0．05），并呈浓度和时间依赖性。FCM检测发现华蟾素可使人脑胶质瘤细胞SHG44的G0／G1期细胞明显增多（P〈0．05），可见凋亡峰；Western Blot检测显示华蟾素作用可使Caspase 8蛋白表达上调，Bcl-2蛋白表达下调。结论华蟾素能够诱导Caspase-8和Bcl-2的差异性表达，具有抑制人脑胶质瘤细胞SHG44的细胞增殖，促进其凋亡的作用。

山重水复疑无路,逆向思维谱华章——逆向思维在数学教学中的应用

逆向思维是反向思维,是创造思维的一个重要组成部分。从反证法、互逆、分析法、反函数几个教学案例中,将逆向思维的培养有机地渗透在数学教学的各个环节,使学生形成自觉地用它思考问题和解决问题的意识。