氯吡格雷与注射用纤溶酶联合治疗进展性脑梗死40例疗效观察

目的:探讨氯吡格雷与注射用纤溶酶联合治疗进展性脑梗死的临床效果。方法:将80例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组给予氯吡格雷,观察组给予氯吡格雷联合纤溶酶治疗,观察两组疗效。结果:观察组总有效率和无效率分别为95.0%和5.0%,对照组总有效率和无效率分别为77.5%和22.5%,观察组总有效率高于对照组,观察组的无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷与注射用纤溶酶联合治疗进展性脑梗死能获得显著临床治疗效果,值得借鉴。

神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响

目的探究神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响。方法选取2013年1~12月于我院接受外科治疗的58例颅脑创伤患者为研究对象,根据病理学诊断后将38例下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能障碍患者设为观察组,无HPA功能障碍的20例患者设为对照组,比较两组患者的住院时间;术后3 d对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS);术后6个月采用生存质量评估量表(QOL)、生活自理能力自评量表(ADL)、改良式肢体运动功能量表(FMA)评估两组患者的生活质量;患者出院后进行为期三年的随访,比较两组患者出院1年、2年、3年生存率和复发率。结果观察组患者的平均住院时间为(29.54±8.32)d,长于对照组的(8.23±5.64)d,GCS评分为(7.32±2.23)分,低于对照组的(12.87±1.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的QOL评分、ADL评分和FMA得分分别为(87.3±4.4)分、(85.6±2.8)分和(81.8±4.1)分,均高于对照组的(80.2±3.8)分、(76.4±3.3)分和(74.1±3.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院1年、2年、3年的生存率分别为92.1%、88.6%、65.7%,对照组患者分别为100.0%、95.0%、90.0%;观察组患者出院1年、2年、3年复发率分别为13.1%、23.6%、36.8%,对照组分别为5.0%、15.7%、20.0%,观察组患者的生存率低于对照组,复发率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑创伤患者HPA轴功能与患者预后关系密切,HPA轴功能障碍的患者生存率低,恢复难度较大且生活质量差,需要加强治疗和护理。

神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及安全性

目的探讨神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及其安全性。方法选取本院2010年1月~2014年1月治疗的非交通性脑积水患者100例,随机分为观察组、对照组各50例,其中观察组采用神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）治疗;对照组采用脑室-腹腔分流术（VPS）治疗,比较两组改善情况及并发症发生情况。结果观察组在病情改善率、并发症发生情况、住院时间显著优于对照组（P〈0.05）,从形态学变化上来讲两种手术方式治疗效果相当,差异无统计学意义（P〉0.05）,在脑脊液流速到达收缩期峰值时间上,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ETV治疗非交通性脑积水的疗效确切,且更加安全,值得临床推广。

大众化背景下高等职业教育质量及质量保障的研究

本文从高职教育质量观的内涵出发。分析其内在特性,提出了高等职业教育质量标准和保障高等职业教育质量的措施。

颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg的变化观察

目的:观察颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血浆尿酸(UA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)及血纤蛋白原(Fbg)的变化情况。方法:选取2017年7月-2018年4月本院收治的36例颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者为观察组,同时期的36例颈动脉稳定斑块急性脑卒中患者为对照组。检测并比较两组UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平,两组中不同中国卒中量表评估结果及斑块指数者的表达水平。结果:观察组血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均显著高于对照组(P<0.05),且观察组中不同中国卒中量表评估结果及斑块指数者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均高于对照组中相同评估结果及斑块指数者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者血浆UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy及Fbg表达水平均高于颈动脉稳定斑块者,且不同中国卒中量表评估结果与斑块指数患者的差异明显,因此临床监测价值较高。

脑出血不同预后患者入院血脂水平与NIHSS评分回顾性分析

目的回顾性分析脑出血不同预后患者入院血脂水平与NIHSS评分情况,探讨脑出血患者血脂水平与NIHSS评分对其预后的影响。方法选取86例脑出血不同预后患者为对象,根据患者不同预后情况,将86例患者分为预后良好组(57例)和预后不良组(29例),分别对各组患者入院时TC、TG、HDL-C及LDL-C等血脂指标以及NIHSS评分进行比较,分析患者入院血脂指标及NIHSS评分与预后的相关性。结果治疗4周后,预后良好组57例治愈;预后不良组11例出现偏瘫,8例出现失语,6例昏迷不醒,4例死亡。预后良好组入院TC、TG、LDL-C指标及NIHSS评分均明显低于预后不良组,HDL-C指标水平均明显高于预后不良组(P<0.05)。患者TG、LDL-C水平及NIHSS评分与患者预后呈负相关性(P<0.05)。HDL-C与患者预后良好呈正相关(P<0.05)。结论脑血管患者入院血脂水平异常及NIHSS评分的高低可能是反映患者预后不良的重要因素。

颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者UA、LP-PLA2、D-D、Hcy、Fbg水平对照研究

目的探讨颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血尿酸(UA)、血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)水平对照情况。方法选取广州医科大学附属第六医院2017年7月~2019年2月收治的75例颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者作为观察组,选取同期颈动脉稳定斑块急性脑卒中患者75例作为对照组。观察两组患者的UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平情况,观察颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数和UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg相关性情况,观察颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数多因素回归分析情况。结果观察组患者的UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平均高于对照组,颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数和UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg均呈现明显正相关,以斑块指数作为因变量,UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg作为自变量,建立回归方程:Y=7.675+0.058X1+0.086X2+0.092X3+0.027X4+0.048X5,多元性逐步回归方程有统计学位意义(F=85.437,P=0.000)。结论颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平和斑块指数有密切的关系,可以为指导临床治疗提供理论依据。

血栓通粉针联合桂哌齐特注射液治疗急性后循环缺血综合征的疗效观察

目的观察血栓通粉针联合桂哌齐特注射液治疗急性后循环缺血综合征的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的81例急性后循环缺血综合征患者,随机分为研究组(40例)和对照组(41例)。研究组给予血栓通粉针联合桂哌齐特注射液治疗,对照组给予桂哌齐特单药治疗。对比两组患者的疗效。结果治疗后,研究组的血液流变学指标显著优于对照组(P <0.05)。研究组LVA、 RVA、 BA的PI及Vm均显著优于对照组(P <0.05)。研究组的治疗总有效率为87.50%,显著高于对照组的68.29%(P <0.05)。结论血栓通粉针联合桂哌齐特注射液治疗急性后循环缺血综合征,起效快,能够明显改善血流动力学水平,临床疗效较高,值得临床推广应用。

间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的效果。方法选取我院2016年2月~2017年2月收治的98例缺血性脑卒中患者,依据治疗措施的不同分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗。观察两组治疗前后的血脂水平、临床疗效、不良反应发生率、复发率情况。结果两组治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前及对照组治疗后,HDL-C水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用间断性氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者,血脂改善良好,疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

低剂量阿替普酶(0.6mg/kg)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中及神经功能改善观察

目的:探讨低剂量阿替普酶(0.6mg/kg)静脉溶栓治疗急性缺血性卒中及神经功能改善效果。方法:择取某院于2018年9月~2019年3月期间收治的急性缺血性卒中患者共30例,随机分成低剂量组15例(0.6mg/kg)及标准剂量组15例(0.9mg/kg),比较两组患者临床疗效、出血风险、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分。结果:两组患者治疗前NIHSS、mRS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者NIHSS、mRS评分均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组患者临床疗效80.00%,标准剂量组患者临床疗效86.67%,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组出血风险6.67%低于标准剂量组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性卒中疗效和标准剂量具有一致性,修复神经功能缺损效果相近,但是出血风险更低,值得推广。

负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效分析

目的分析负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的临床效果。方法选取2018年1月至2018年7月期间我院收治的30例进展性脑卒中患者作为研究对象,随机分为两组各15例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予负荷剂量氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分以及凝血功能。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分、 BI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组, BI评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前后的血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标均无统计学差异(P>0.05)。结论负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中可有效改善患者的神经功能和日常生活活动能力,对患者的预后改善具有积极影响,值得临床推广。

缺血性脑血管病血清NSE的表达及临床价值研究

目的探讨缺血性脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及临床价值。方法采用电化学发光法,对40例急性脑梗死患者和30例短暂性脑缺血发作患者血清NSE含量进行检测,并检测30例健康正常人血清NSE含量为对照组,对结果进行对比分析。结果急性脑梗死组血清NSE浓度明显高于短暂性脑缺血发作组和对照组(P<0.05),短暂性脑缺血发作组血清NSE高于健康正常人血清NSE(P<0.05),组间差异有统计学意义。结论缺血性脑血管病患者血清NSE含量升高与脑神经细胞坏死密切相关,可以反映脑神经细胞缺血损伤程度;血清中NSE高表达有可能提示超早期脑梗死,而低表达可能是TIA,检测血清NSE可以在血清学上为鉴别超早期急性脑梗死及短暂性脑缺血发作提供一个有临床意义的指标,对指导临床用药有积极的意义。

CT平扫血肿分级方式联合多危险因素对自发性脑出血早期血肿增大的预测作用

目的探究CT平扫血肿的形态、密度分级方式联合多个危险因素对自发性脑出血(SICH)早期血肿增大的预测作用。方法纳入2015年1月至2019年12月广州医科大学附属第六医院脑血管病区收治的采用保守治疗的脑出血患者150例,全部病例在起病3 h内完成首次CT扫描。以24 h内复查CT平扫结果是否出现血肿相对体积增大33%或绝对体积增大6 ml为标准,分为血肿增大组(65例)和非血肿增大组(85例)。采用Logistics回归模型分析患者一般情况、既往服药史、实验室检查指标、Barras等学者提出的血肿CT平扫分级方式等各项指标对脑出血患者早期血肿增大的影响并建立回归模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析CT平扫血肿形态、密度分级方式联合多个危险因素的预测模型的预测效能。结果最终纳入149例(血肿增大组64例、非血肿增大组85例)的研究数据。Logistics回归分析显示:既往使用抗凝药物(OR=4.855,95%CI:1.102~21.38,P=0.037)、既往抗血小板聚集药物(OR=3.831,95%CI:1.089~13.472,P=0.036)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.797,95%CI:0.671~0.947,P=0.01)、高密度脂蛋白(OR=0.116,95%CI:0.025~0.534,P=0.006)、血肿CT扫描Barras血肿形态(OR=2.481,95%CI:1.429~4.308,P=0.001)和密度分级结果(OR=2.28,95%CI:1.312~3.963,P=0.003)均为早期血肿增大的独立预测因素。ROC曲线分析提示Barras血肿形态和密度分级联合多个危险因素构建的回归方程[曲线下面积(AUC)=0.907,特异度80.0%,敏感度89.1%]有更好的预测效能,单独应用Barras形态分级方式(AUC=0.746,特异度55.3%,敏感度82.8%)或密度分级方式(AUC=0.694,特异度55.3%,敏感度76.6%)或二者联合(AUC=0.799,特异度81.3%,敏感度62.4%)的预测效能均差于回归方程。结论既往使用抗凝药物、抗血小板聚集药物,格拉斯哥昏迷评分,血清高密度脂蛋白浓度,Barras等学者提出的血肿CT扫描分级评分,均为SICH患者出现早期血肿增大的独立预测因素。应用Barras等学者提出的血肿CT平扫分级联合多危险因素对SICH早期血肿增大的预测效能较单一指标高。