黄俊山运用“木旺乘土”理论治疗失眠经验

临床中肝郁型失眠患者常伴有脾虚证候,此即"木旺乘土",黄俊山教授将中医理论与临床特点结合,组成"肝郁脾虚失眠方",现详析其相关理论、特点、组方等。

黄俊山教授治疗失眠(不寐)常用方法(一)

目的:本文基于中医药治疗失眠(不寐)的临床经验总结,提出失眠防治的关键要从三方面入手:1寻找并消减导致失眠的原因;2正确对待失眠,纠正认知误区和影响睡眠的习惯;3适当地配合药物和非药物疗法[1]。

黄俊山教授从肝论治失眠临床经验

黄俊山教授从肝脏生理病理特点认识失眠的病因病机,主要为肝郁失疏、心神不宁或肝血亏虚,心神失养是肝脏病变导致失眠的主要病机。黄俊山教授临床辨证论治,将失眠归纳为肝郁型、肝亏型及肝郁血亏型三类基本证型,从肝论治,分别以松郁安神方、酸枣仁汤、松郁安神方合酸枣仁汤为基本方加减治疗。对黄俊山教授从肝论治失眠的临床经验进行总结,以期为临床治疗失眠提供参考依据。

黄俊山关于中医阴阳寤寐与GABA/Glu关系理论探讨与临床实践

中医睡眠医学与现代睡眠医学关于睡眠的理论有许多相通之处,阴阳寤寐学说是基于阴阳学说产生的,与睡眠与觉醒系统理论如出一辙,GABA/Glu是非常重要的睡眠物质,黄俊山将中西医关于睡眠理论结合起来,用于临床实践,优势互补,取得较好疗效。

浅析黄俊山教授运用药对治疗失眠经验

失眠为临床常见病,黄俊山教授运用阴阳寤寐学说、脏腑神志学说,结合多年失眠专科临床经验,从心、肝生理病理特点认识失眠的病因病机,将其基本病因归纳为肝郁失疏、心神不宁或肝血亏虚,心神失养。病机总属阴阳失调,脏腑、气血、情志失和而致心神不宁、魂不守舍。黄俊山教授在对本病的临证辨治方面,善于运用药对组合治疗本病,笔者现对其具体药对做一浅析,以期为临床治疗失眠提供参考依据,拓展本病的治疗思路。

黄俊山教授治疗抽动秽语综合征经验

总结黄俊山教授治疗抽动秽语综合征经验。方法:对抽动秽语综合征患者阮某资料进行回顾性分析,总结总结黄俊山教授具体治疗措施。结果:药后复诊,诸症均明显减轻,前方依症加减治疗2个月症状消失后停药。结论:黄俊山教授治疗抽动秽语综合征,在药物治疗的同时给予患者心理治疗和心理教育,疗效显著。

黄俊山教授论中医认知行为治疗失眠的理论及应用

黄俊山教授认为失眠病因多样,多责之心肝两脏。心藏神,肝藏魂,魂不守舍,心神不安则见失眠。失眠目前治疗手段仍然以西药镇静安眠类药物为主,但此类药物毒副作用大,总体效果不佳。黄俊山教授结合传统中医理论及现代医学研究,认为失眠作为典型的心身疾病,在治疗过程中,应秉持先睡心再睡眼的观念,对患者应从“心”治疗。首先,在建立良好医患关系的前提下,对患者施以认知行为治疗,采取说理开导法和移精变气法等,分析产生失眠的根本原因,帮助患者找到认知方面的错误及偏颇并积极予以纠正。其次,对于有明显外因诱发情绪异常引起的失眠,应调节患者情志,引导其制定合理人生目标,帮助患者在人的欲求与现实生活中寻求平衡点;针对一些对睡眠本身有认知误区的患者,应进行睡眠健康教育宣讲,传递科学的睡眠理念,减少无效睡眠时间,增加白天活动,以提高睡眠效率。中医认知行为治疗失眠中医理论依据充分,临床应用疗效显著,可以达到阴阳平衡、天人合一、健康睡眠之目的。

黄俊山教授运用阶梯递进法治疗失眠经验采撷

失眠病因复杂,治疗方法多样而效果不稳定,故备受关注。黄俊山教授根据多年临床经验,总结出中医阶梯递进治疗失眠的临床模式,即首重医患关系的建立,和患者共同探析失眠成因,启发患者认知行为改进的主观能动性;其次,给予患者中医药特色疗法;最后,针对影响睡眠的机体不适,中医药整体调节,最终达到提高睡商,实现理想睡眠的目标。该模式为中医药治疗失眠厘清了思路,对于临床失眠的诊治具有普适性和可推广性。

黄俊山教授应用甘松治疗失眠经验

文章主要从甘松的主治功效、药理学研究进展及历代医家临床运用经验几个方面论证甘松在治疗失眠方面所起的作用,并依据导师黄俊山教授在临床上针对失眠最常见的肝郁气滞型、肝郁化火型及肝郁脾虚型三类基本证型,善用甘松治疗失眠的验案进行总结分析,尤其是甘松的开郁醒脾功效值得赞赏。

从检测血中FT_3、FT_4、T、E_2及皮质醇等指标探讨寒证热证的本质

目的 :探讨内分泌激素FT3 、FT4 、T、E2 及皮质醇 (cortisol,CO)水平与中医寒证热证的相关规律。方法 :选实热、虚热、实寒、虚寒证患者 2 0 2例及健康对照组 5 0名 ,检测血中FT3 、FT4 、T、E2 、CO指标。结果 :(1)FT3 、FT4 数值热证高而寒证低 ,依次为虚热证组 >实热证组 >对照组 >实寒证组 >虚寒证组 ,提示热证基础代谢及氧消耗升高而寒证正相反。 (2 )CO值实证高而虚证低 ,依次为实寒证组 >实热证组 >对照组 >虚热证组 >虚寒证组 ,提示CO为形成虚实的因素之一而与寒热关系不显著。 (3)性激素T热证高而寒证低 ;E2 女性热证低而寒证高。提示T值高为形成热证的因素之一 ,E2 值高为形成女性寒证的因素之一。结论

高血压病患者血清胰岛素、C肽水平与中医辨证分型的关系

目的：探讨高血压病患者胰岛素抵抗及高胰岛素血症与中医证型的相关规律。方法：将高血压病的４种证型及健康对照组各选３０例，测定血中胰岛素及Ｃ肽水平等。结果：高血压病患者血中胰岛素水平显著高于健康对照组，并且各证型之间也存在明显差异，其顺序为痰湿■盛＞肝火亢盛＞阴阳两虚＞阴虚阳亢＞健康对照。结论：高血压病患者高胰岛素血症以实证为重而虚证较轻。其变化规律与中医病因病机相符合，这对于中医。

五行音乐疗法治疗原发性失眠轻症的临床研究

目的:评价五行音乐疗法治疗原发性失眠(Primary Insomnia, PI)轻症的临床疗效及安全性。方法:选取2019年5月至2021年12月福建省中医药科学院综合门诊部和福建中医药大学附属第二人民医院失眠专科收治的PI轻症患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予中药复方口服治疗,观察组在中药治疗的基础上配合五行音乐疗法。2组患者均治疗1个月,比较治疗前、治疗后以及随访1个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠日记、失眠严重程度指数(ISI)和SF-36生命质量调查问卷,观察安全性及不良反应发生情况。结果:观察组患者在治疗后及随访1个月PSQI和ISI评分均明显优于对照组(P<0.01),但2组患者治疗后及随访1个月睡眠日记相关参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);在SF-36生命质量平衡方面,观察组治疗后生理功能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)均高于对照组(P<0.05和P<0.01),而躯体疼痛(BP)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组随访1个月RP、GH和VT均高于对照组(P<0.05和P<0.01),而PF、BP、SF、RE和MH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗均具有较好安全性,均未见明显不良反应。结论:中医五行音乐疗法治疗PI轻症患者可改善睡眠质量,提升生命质量,具有良好的远近期疗效,且操作简便,安全性良好,值得临床进一步推广应用。

失眠患者血清甲状腺激素及多巴胺水平与中医证型的关系

目的通过检测失眠患者血清甲状腺激素(TH)、多巴胺(DA)的含量,分析TH、DA的变化与中医证型之间的相关规律性,探讨中医证型的客观化指标。方法 根据失眠患者表现,将其分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型4组,加上健康对照组共5组,每组30例。采用荧光分光光度计测定血清DA含量;采用放射免疫法(RIA)测定血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)含量。结果 各组间DA、TH水平均有不同程度的差异。DA水平从高到低依次为:对照组>肝郁化火组>阴虚火旺组>痰热内扰组>心脾两虚组;TH水平从高到低依次为:阴虚火旺组>肝郁化火组>痰热内扰组>对照组>心脾两虚组。结论 失眠患者血清DA水平高低与病程由短到长,证型从实到虚的动态变化过程相一致;血清DA是构成实证虚证的病理因素之一,可作为失眠症中医虚实辨证的客观指标之一。

软脉灵口服液对拟血管性痴呆大鼠学习记忆及海马自由基代谢的影响

目的:观察软脉灵口服液对实验性血管性痴呆(VaD)大鼠空间学习记忆能力和自由基代谢的影响。方法:选用永久性结扎双侧颈总动脉(2VO)制作VaD模型,用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力,比色法大鼠海马组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果:与模型组比较,软脉灵高剂量组逃避潜伏期缩短(P<0.001)、1min穿越原平台次数增加(P<0.001)、海马组织中SOD活性及GSH含量增加(P<0.001,P<0.01)、MDA含量下降(P<0.001);软脉灵低剂量组大鼠海马组织中SOD活性比模型组增加(P<0.01)、MDA含量下降(P<0.05);与软脉灵低剂量组比较,高剂量组大鼠海马组织中GSH含量更高(P<0.05),MDA含量更低(P<0.05)。结论:软脉灵口服液能改善拟VaD大鼠的空间学习记忆能力,减少拟VaD大鼠海马氧自由基堆积。这些作用呈一定的量效关系。

元通胶囊治疗血管性痴呆的临床研究

目的:观察元通胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将83例VD患者按2:1比例随机分为两组。治疗组(54例)用元通胶囊,每次3粒,每日3次口服;对照组(29例)予喜得镇,每次2mg,每日3次口服,两组疗程均为2个月。结果:总有效率治疗组(92.6％)明显优于对照组(72.4％,P<0.01);在智能量表积分、生活自理能力积分、中医症状积分和实验室指标等方面,治疗组均优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:元通胶囊为治疗血管性痴呆的有效药物。

软脉灵口服液对拟血管性痴呆大鼠学习记忆和海马CA1区神经元凋亡的影响

目的观察软脉灵口服液对实验性血管性痴呆(VaD)大鼠空间学习记忆能力和海马CA1区神经元凋亡的影响。方法选用永久性结扎双侧颈总动脉(2VO)制作VaD模型,用Morris水迷宫测定大鼠学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马CA1区的形态学变化,TUNEL染色观察大鼠海马CA1区的神经元凋亡情况。结果与模型组比较,软脉灵高剂量组逃避潜伏期缩短(P<0.001)、1min穿越原平台所在位置次数增加(P<0.001);软脉灵高剂量组与低剂量组大鼠海马CA1区的凋亡细胞比模型组减少(P<0.01);与软脉灵低剂量组比较,高剂量组大鼠海马CA1区的凋亡细胞更少(P<0.01)。结论软脉灵口服液能改善拟VaD大鼠的空间学习记忆能力,减少拟VaD大鼠海马CA1区的凋亡细胞。这些作用呈一定的量效关系。

软脉灵口服液对拟血管性痴呆大鼠空间学习记忆能力及海马CA1区APE/Ref-1表达的影响

目的:观察软脉灵口服液对实验性血管性痴呆(vascular dementia,VaD)大鼠空间学习记忆能力和海马CA1区无嘌呤/无嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子1(apurinic/apyrimidinic endonuclease/redox factor-1,APE/Ref-1)表达的影响。方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎制作VaD模型。将45只VaD大鼠随机分成模型组、尼莫地平组、低剂量软脉灵组和高剂量软脉灵组。另外15只正常大鼠行假手术作为对照。于造模次日分别用生理盐水、尼莫地平和软脉灵口服液灌胃,共30 d。用Morris水迷宫实验测定大鼠学习记忆能力,用免疫组织化学法观察大鼠海马CA1区APE/Ref-1的表达。结果:与模型组比较,高剂量软脉灵组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.01),1min穿越原平台所在位置次数增加(P<0.01)。高剂量软脉灵组与低剂量软脉灵组大鼠海马CA1区APE/Ref-1阳性细胞数比模型组增多(P<0.01);与低剂量软脉灵组和尼莫地平组比较,高剂量软脉灵组大鼠海马CA1区APE/Ref-1阳性细胞数增加(P<0.01),低剂量软脉灵组与尼莫地平组比较,差异无统计学意义。结论:软脉灵口服液能改善拟VaD大鼠的空间学习记忆能力,对拟VaD大鼠海马CA1区APE/Ref-1表达的下降有抑制作用。

针刺合松郁安神方治疗肝郁化火型不寐40例疗效观察

目的观察针刺申脉、照海合松郁安神方治疗肝郁化火型不寐的疗效。方法选择肝郁化火型不寐患者120例,随机分为针刺组、中药组、针药结合组各40例,采用自身对照方法观察治疗前后阿森斯睡眠量表(Athens)的变化。结果治疗4周后,Athens睡眠量表评分和不寐疗效判定提示针药组疗效优于中药组和针刺组。结论针刺申脉、照海穴合松郁安神方治疗肝郁化火型不寐疗效确切。

更年安神方治疗失眠阴虚火旺证72例临床观察

目的比较更年安神方加阿普唑仑组和阿普唑仑组治疗阴虚火旺证失眠患者,在治疗前后主观症状、失眠测评量表积分方面的变化,探讨更年安神方的临床意义。方法选取72例符合纳入标准的单纯性失眠患者,分组纳入治疗组和对照组各36例,连续治疗4周。结果治疗组有效率88.89%;对照组有效率77.78%;2组均可改善睡眠,降低患者的匹兹堡睡眠品质量表(PSQI)积分;2组均能使血中5-羟色胺(5-HT)水平上升、去甲肾上腺素(NE)水平下降。结论更年安神方治疗阴虚火旺证失眠患者临床疗效确切。