新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(1.28%)低于对照组(4.94%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。

精神分裂症临床特征及影响因素

目的:探讨精神分裂症临床特征及其相关影响因素。方法:采用方便取样的方式招募铜陵市某二级甲等精神专科医院的精神分裂症患者630例,采用简明国际神经精神访谈(MINI)、精神症状维度评定量表(CRDPSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)进行诊断和评估,采用SAS 9.4进行方差分析、Pearson相关分析和多重线性回归等对数据进行统计分析。结果:不同病程特征的精神分裂症患者的CRDPSS(F=22.46,P<0.01)和PANSS(F=7.99,P<0.01)得分差异有统计学意义,其中持续恶化型患者的CRDPSS总分[(11.88±4.16)分]和PANSS总分[(75.63±23.95)分]均为最高。年龄、性别、受教育水平、家庭人口数、腰臀比、婚姻状况、工作状态、吸烟量、首次诊断年龄、首次治疗年龄、总发作次数、总住院次数、停药次数、起病形式和病程特征等因素与CRDPSS量表和PANSS量表总分及各维度得分有不同程度的关联。结论:持续恶化型精神分裂症患者的临床症状严重程度更高,腰臀比、平均每天吸烟量、停药次数、总住院次数、慢性起病是精神分裂症患者症状严重的危险因素。

通辽市社区居民老年期痴呆流行病学调查的设计和实施

目的:描述通辽市社区居民老年期痴呆流行病学调查的抽样设计、权重计算、调查工具、现场执行及质量控制方案。方法:采用三阶段不等概率抽样设计在内蒙古自治区通辽市调查65岁及以上的常住居民,采用10/66老年期痴呆系列研究(10/66 Dementia Research Group,10/66 DRG)评估工具获得老年期痴呆的疾病诊断,以计算机辅助个人访谈模式开展调查,并实施调查全程及时质量控制措施。结果:在通辽市9个旗/县/市/区的166个嘎查/村/居中共调查老人4345人,应答率为96.2%。计算抽样设计权数、无应答调整权数和事后分层调整权数后,将上述权数相乘并进行极值调整和标化调整,从而获得最终权数。171名访员接受培训,考核合格后开展入户调查,并采用计算机数据核查、录音核查和电话核查等质量控制措施,保证调查的真实性。结论:本调查采用严格的抽样设计和质量控制措施实施调查,并采用国际效度和信度满意的10/66DRG评估工具作为调查工具,具有国际跨文化可比性,可以为国内其他地区开展老年期痴呆流行病学调查提供方法学参考。

基于碳纤维材料力阻效应的传感器工程应用初探

碳纤维复合材料(CFRP)的力阻特性已经在实验和理论上获得了较多的探索与验证。将碳纤维与改进配方的基体制成新型的CFRP传感材料,并对其力阻特性进行测试,验证了CFRP作为传感器的可行性,这也是CFRP成为集成承载特性和传感特性的智能材料所必备的条件。然而在实际工程中,承载材料的受力情况远比拉伸试验复杂,因此设计了一项实验,将CFRP传感材料布置于梁内的受拉区,最大限度地模拟受力筋的实际受力情况,测试了CFRP传感材料在实际工程的复杂受力情况下,对荷载、裂缝等结构状态信息的反馈情况。实验结果表明,CFRP传感材料能够较为直观地反映以上结构信息。

火灾对钢筋混凝土箱梁桥力学特性影响研究

对某钢筋混凝土箱梁桥火灾过程进行模拟,研究了火灾高温对钢筋混凝土箱梁桥的力学特性影响。通过查阅现场资料确定模型边界条件以及混凝土本构模型,同时考虑钢筋和混凝土的热工参数因高温影响而变化,在此基础上得出桥梁随时间和空间变化的温度场。将自重与车道荷载作用下火灾前和火灾后该钢筋混凝土箱梁桥力学参数进行比较,研究其力学变化规律,并通过静载试验对其规律进行验证。结果表明,对于小跨径钢筋混凝土箱梁桥受火后的温度场呈单峰状分布,且受火处温度达到峰值;对混凝土而言,由于直接与火源接触,材料受高温影响严重,其强度损失远高于钢筋;并由于各材料力学性能的退化,导致桥梁受火跨整体承载能力降低。

碳粉掺量对碳纤维筋材力阻效应的影响

为研究不同碳粉掺量改性基体对碳纤维增强复合材料（CFRP）筋力阻效应的影响,制作了碳粉掺量（质量分数）分别为0%,2%,4%,6%,8%的5组碳粉改性CFRP筋材,通过轴向拉伸试验研究其电阻-应变行为。结果表明：碳粉会降低碳纤维筋材的电阻,碳粉改性CFRP筋材在低应力水平阶段的电阻变化率-应变关系线性较好,线性判定系数在0.92以上,灵敏度值在20~30之间;极限应变为3%~5%,最大电阻变化率为35%~60%;在低应力水平阶段,碳粉掺量对灵敏度值影响较小。

浅谈水电施工企业如何构建和谐项目,培养精英人才

结合水电工程施工项目现场施工管理工作的亲身实践,从永宁河四级水电站工程项目部管理的实际出发,就水电工程施工项目在构建和谐项目、培养精英人才中取得的一些体会进行了阐述。

基于力阻效应的CFRP试件传感特性的试验研究

基于碳纤维复合材料传感原理,推导电阻变化率与应变的关系公式,通过CFRP试件轴向拉伸试验,得到试件的初始电阻和伏安特性曲线,研究了在三个不同的应变阶段,试件电阻变化率随应变的变化关系,并通过线性拟合得到初始阶段CFRP试件的灵敏度。试验结果表明:当应变小于0.8%时,电阻变化率随应变变化较快,表现出良好的线性关系,具有良好的力阻效应;当应变在0.8%~2.4%之间时,电阻变化率随应变的变化速度降低,电阻-应变关系曲线出现波动;当应变大于2.4%时,电阻变化率急剧增长,试件破坏。

基于遗传算法的临床路径本地化研究

由于国家标准临床路径的表单项需要适应不同医院的各种情况,不能直接用于具体医院的临床路径管理工作。鉴于此,提出一种基于遗传算法的临床路径本地化算法。该算法以国家标准临床路径和医院住院病人的完整诊疗过程数据作为输入,生成医院本地化的临床路径。建立了国家标准临床路径电子化模型,将病人诊疗过程中的收费项目与标准临床路径中的表单项的映射关系编码,通过遗传算法搜索出适应度最佳的映射关系编码,并用该结果将国家标准临床路径各阶段的表单项转化为具体的临床诊疗过程收费项目集合,得到本地化临床路径。实验结果表明所提算法能够得到准确度高、通用性强的本地化临床路径,能够有效地辅助我国医疗机构进行本地化临床路径的制定。

基于参考模型的临床路径挖掘

鉴于临床诊疗过程的高度动态性和复杂性,目前通过计算机辅助临床路径制定的效果不佳提出一种基于参考模型的临床路径挖掘算法。该算法以时序数据为输入,以国家标准临床路径为参考模型进行临床路径挖掘,生成本地化的临床路径模型。通过同义医嘱数据消解降低医嘱数据维度,通过关键医嘱序列挖掘实现医嘱数据与参考模型的时序对齐,通过多分类的医嘱主题聚类实现医嘱到标准临床路径活动的映射。实验结果表明,所提算法充分考虑了我国临床路径管理模式推广过程中的实际情况,能够有效辅助我国医疗机构进行本地化临床路径的制定。

连续性肾脏替代治疗对毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者的治疗效果

目的分析连续性肾脏替代治疗对毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者的治疗效果。方法选取该院2015年4月至2016年10月收治的112例毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,分别命名为观察组、对照组。对照组56例患者给予常规治疗,观察组56例患者给予常规治疗+连续性肾脏替代治疗。对比两组患者的血气分析值、肝功与肾功相关指标以及血清炎性因子水平变化情况。结果治疗后,观察组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)以及白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6较对照组明显降低;观察组患者的动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、pH和对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者来说,连续性肾脏替代治疗有一定的治疗效果,其能够有效改善患者血气分析值、血清炎性因子水平等相关指标,提高患者的肝肾功能,改善其预后水平。

中西医结合治疗缺血性脑血管病临床研究

目的:探讨中西医结合治疗缺血性脑血管疾病的临床效果。方法:选择62例缺血性脑血管病患者为研究对象,对照组患者采用常规治疗方法,即降压、抗血小板、降颅压、抗炎等措施;研究组患者在上述常规西医治疗的基础上,给予中医辅助治疗,对两组患者治疗前后的生命体征变化情况、临床疗效、不良反应发生情况进行统计学分析。结果:两组患者治疗前血压、血脂测量结果无显著差异(P<0.05);经治疗后两组患者血压、血脂较治疗前均显著改善,且研究组患者改善效果更为明显;研究组患者治疗总有效率为93.55%,显著高于对照组患者70.97%,两组患者的临床疗效比较具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为25.81%,对照组不良反应发生率为29.03%,两组患者对比结果无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗缺血性脑血管疾病可显著提高临床疗效,改善患者血压及血脂情况,且未增加不良反应发生率,具有较高的有效性及安全性,值得临床推广应用。

中水电五局：永宁河四级水电站工程调压井提前贯通

【本刊讯】日前，由水电五局承建的永宁河四级电站工程调压井顺利贯通，提前30天实现节点目标。永宁河四级水电站位于四川省凉山州盐源县境内，地处永宁河下游河段，电站采用引水式开发，以发电为主，兼顾生态环境用水。该电站工程包括进水枢纽工程、引水隧洞工程、压力管道工程、发电厂房工程和调压井工程。其中调压井洞径为12米，井深61米，调压井采用钢筋混凝土衬砌。由于调压井海拔较高，施工过程中困难重重，安全生产成为调压井开挖的关键难题。为了使调压井工程能早日安全贯通，