广州地区7340例人乳头状病毒基因分型及感染情况分析

目的分析广州地区人乳头状病毒(HPV)的基因分型以及感染情况,为该地区宫颈癌的预防提供指导。方法采用流体杂交和基因芯片技术检测2014年1月至2016年5月到广州中医药大学第一附属医院门诊或者体检的7 340份女性宫颈上皮细胞标本。结果总体的HPV阳性率为24.74%(1 816/7 340),阳性率最高的3种HPV基因亚型为HPV52、HPV16和HPV58,阳性率分别为5.94%(436/7 340)、4.43%(325/7 340)和3.58%(263/7 340)。有两个年龄组的HPV感染率较其他组明显升高,一组是年龄15~24岁,感染率为30.49%,而另一组为年龄>49~70岁,感染率为35.66%(P<0.05)。结论该地区HPV流行率、年龄分布和基因型分析将为HPV筛查和疫苗研究提供指导作用。

血浆硬化蛋白在股骨头坏死早期诊断及病情监测中的应用

目的分析股骨头坏死患者血浆中硬化蛋白的含量变化,及其作为早期诊断标志物的可行性。方法纳入98名股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅱ期10例、Ⅲ期38例、Ⅳ期50例)和96名健康成年人(对照组)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆硬化蛋白水平,并分析比较不同ARCO分期、病因、塌陷前后之间的硬化蛋白的水平差异。结果 (1)股骨头坏死患者的血浆硬化蛋白水平显着低于阴性对照组(P <0.001)。(2)激素性、酒精性、创伤性及特发性股骨头坏死病例之间无显著差异(P=0.359)。(3)不同ARCO分期的患者之间的硬化蛋白水平存在显著差异(P=0.039)。(4)ROC曲线分析提示硬化蛋白水平在诊断股骨头坏死塌陷时存在一定的敏感性和特异性(分别为59.09%,90.00%)。结论血浆硬化蛋白与股骨头坏死的发展过程关系密切,在股骨头坏死的早期诊断和病情监测中具有较高的参考意义,可为临床诊断、治疗方案治疗提供参考。

血浆中Nesfatin-1水平变化与股骨头坏死的关系

背景:Nesfatin-1作为一种新摄食调节因子,近年来发现与骨科疾病有密切联系。关于Nesfatin-1与股骨头坏死的相关性尚未明确。目的:通过分析股骨头坏死患者血浆中Nesfatin-1水平变化,探讨Nesfatin-1与股骨头坏死发展进程的相关性。方法:2016年5至12月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的股骨头坏死患者86例和健康体检者86例,分别入选股骨头坏死组和对照组。股骨头坏死患者中ARCO分期Ⅱ期13例、Ⅲ期26例、Ⅳ期47例;激素性26例,酒精性40例,创伤性12例,特发性8例。使用酶联免疫吸附法检测外周静脉血血浆Nesfatin-1水平,分析比较不同ARCO分期、不同病因及塌陷前后患者Nesfatin-1水平的差异。该研究经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准(编号:20140307),每位患者在纳入研究前均已签署知情同意书。结果与结论:①股骨头坏死组患者血浆Nesfatin-1水平高于对照组(P=0.000);②不同股骨头坏死病因之间Nesfatin-1水平差异无显著性意义(P=0.956);③不同ARCO分期之间血浆Nesfatin-1水平差异有显著性意义(P=0.011),呈正相关关系;④股骨头塌陷后血浆Nesfatin-1水平高于塌陷前,差异有显著性意义(P=0.003),呈正相关关系;⑤ROC曲线分析提示Nesfatin-1水平在诊断股骨头坏死塌陷时具有一定的敏感性和特异性(分别为52.05%,92.31%);⑥结果表明,血浆Nesfatin-1水平变化与股骨头坏死的发展过程关系密切,Nesfatin-1水平可以反映其坏死程度,对股骨头坏死的临床诊治具有一定的指导意义。

cTnI、MYO、BNP在慢性肾病分期中的临床意义

通过对慢性肾病患者血清超敏肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和血浆B型钠尿肽(BNP)测定,探讨cTnI、MYO、BNP的水平对慢性肾病分期的临床意义。方法:将健康体检者作为对照组,慢性肾病患者依据K/DOQI分级标准分为1-5期组。对124例慢性肾病患者和20例无肾脏疾病的健康体检者分别进行cTnI、MYO、BNP测定并进行统计学分析比较。结果:慢性肾病4-5期患者cTnI、MYO水平高于1-3期与健康对照组(P<0.05),1-3期与健康对照组之间无明显差异(P>0.05)。慢性肾病5期患者BNP水平高于1-4期与健康对照组(P<0.05),2-4期患者BNP水平高于健康对照组(P<0.05),1期与健康对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论:cTnI、MYO、BNP可以为慢性肾病的分期提供诊断价值;cTnI、MYO升高可出现于晚期终末期肾病并发心血管疾病,BNP则可出现于慢性肾病的早期。

登革热患者临床特征及血清细胞因子分析

目的观察登革热患者的临床特征,分析不同血清细胞因子在登革热患者中的表达。方法选择2016年1月至2019年12月在该院确诊的297例登革热患者为研究组,另选择同期体检健康者20例作为对照组。分析297例登革热患者的流行病学特征,比较两组常规实验室指标检测结果,检测所有研究对象血清细胞因子的水平,并比较两组细胞因子水平。结果研究组白细胞计数、血小板计数、血清尿素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论登革热患者的临床特征与相关诊断指南相符,血清细胞因子水平升高在登革热患者发病及疾病发展过程中起重要作用。

股骨头坏死血浆软骨寡肽蛋白的检测及临床意义

目的探讨股骨头坏死患者血浆软骨寡肽蛋白(COMP)与疼痛时间、病因、疾病分期之间的关系及其作为股骨头坏死发展的生化标记物的可行性。方法选择100例股骨头坏死患者作为试验组和51例健康成年人作为对照组,使用酶联免疫吸附法检测两组血浆COMP水平,对比不同疼痛时间、病因、ARCO分期及塌陷前后血浆COMP的表达水平。结果股骨头坏死患者血浆COMP与疼痛时间关系显著(P=0.002),呈正相关关系;股骨头坏死患者的血浆COMP水平显着高于对照组,差异存在统计学意义(P=0.005);不同病因导致的股骨头坏死患者的表达水平之间差异无统计学意义(P=0.102);不同ARCO分期的患者之间的血浆COMP水平差异存在统计学意义(P=0.014)。ROC曲线分析提示血浆COMP水平在诊断股骨头坏死塌陷时存在一定的敏感性和特异性(分别为61.43%,73.33%)。结论血浆COMP在股骨头坏死过程中具有重要诊断意义,可作为股骨头坏死疾病进展的生化标记物,并为临床的合理诊断及治疗提供依据。

面向全体,让不同层次的学生主动学习

21世纪是全新的知识经济时代,为适应新世纪科学技术的挑战,不断提高国民素质,在基础教育的主战场之一——数学课堂教学中,教育者一定要把面向全体学生作为课堂教学的基本立足点,从充分发挥学生的主体地位和主动精神出发,分层前进,鼓励和引导学生积极参与到数学学习中去,这样,才能整体提高学生的数学素质。在平时的教学中,我主要做到以下几点。

基于有限元分析骨盆前后倾斜对髋关节应力的影响

目的:通过有限元技术构建骨盆前后倾斜模型并分析其对髋部接触应力的影响。方法:选择1名健康女性志愿者,CT扫描获得骨盆和股骨数据并用于重建髂骨和股骨几何模型,通过曲面增厚建立髋臼软骨和股骨头软骨的独立模型。几何模型装配通过调节髂骨矢状面角度构建骨盆前倾20°和后倾20°模型,所有几何模型导入有限元分析软件完成参数设定。模拟人体站立位于股骨远端施加900 N,进行有限元求解。结果:所有模型顺利求解,应力云图结果显示髋关节CPRESS接触应力分布于股骨头顶部及髋臼穹顶部。对比中立位模型,骨盆前倾后头臼接触峰值应力区向后外侧移动,骨盆后倾后向前内侧移动。骨盆前后倾斜后峰值应力区平均应力较中立位增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有限元仿真揭示了骨盆前后倾斜对髋关节接触应力的影响,理论上阐明了该问题可能带来的潜在危害,临床上必须重视骨盆前后倾斜并采取措施纠正。

血清IL-6、PCT、NLR在支气管扩张症合并肺部感染中的表达及临床意义

目的观察探讨血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在支气管扩张症合并肺部感染中的表达及其临床意义。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2020年6月至2022年6月收治的200例支气管扩张症患者的临床资料,其中合并肺部感染90例,为感染组;未合并肺部感染110例,为非感染组;再选取同期100名体检健康人群,为对照组;比较三组血清IL-6、PCT、NLR水平,支气管扩张症严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)和支气管扩张症的严重度评分系统(Faced),并对血清IL-6、PCT、NLR水平与BSI指数、Faced评分,进行Pearson相关性分析;采用多重线性回归分析观察BSI指数、Faced评分的影响因素。结果感染组、非感染组血清IL-6、PCT、NLR水平,BSI指数及Faced评分均明显高于对照组(P<0.05),感染组血清IL-6、PCT、NLR水平,BSI指数及Faced评分均明显高于非感染组(P<0.05);血清IL-6、PCT、NLR水平与BSI指数、Faced评分间皆存在明显的正相关关系(P<0.05);血清IL-6、PCT、NLR水平皆是BSI指数、Faced评分的影响因素(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、NLR联合检测可作为预测支气管扩张症急性加重的可靠参考指标,可为临床诊疗和评估预后带来更可靠的依据。

绝经后骨质疏松症生物标志物的应用进展

绝经后骨质疏松症（PMOP）是发生于绝经后妇女以骨量减少、骨微观结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特点的一种原发性高代谢转换型骨骼疾病.PMOP是造成中老年妇女关节疼痛及劳动能力丧失的主要原因,研究表明早期生物标志物可以为PMOP的早期诊断、评估骨折风险、评价治疗效果提供临床依据.本文从PMOP激素相关指标、骨代谢相关指标等方面来阐述PMOP生物标志物的最新应用进展.

登革热病人常见实验室指标的变化及其临床意义

目的探讨登革热不同病程阶段病人血常规、凝血功能、肝功能及淋巴细胞的变化及其临床意义。方法收集2014年9~11月在广州中医药大学第一附属医院就诊的登革热病人血液样本,分析病人不同病程阶段常见实验室指标的变化情况,并探讨其在登革病毒感染中的临床意义。结果登革热病人感染早期核酸检出率最高,感染期白细胞和血小板下降最明显,同时感染期ALT、AST均明显升高。和恢复期相比,感染期CD3^+CD4^+T细胞比例升高。结论登革病毒感染不同阶段常用实验室指标有一定的差异,可以初步有效区分登革热发病的不同阶段。

成人非创伤性股骨头坏死不同部位骨密度结合骨转换标志物特点研究

目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组),男92例、女58例,平均年龄为(40.9±9.5)岁,其中酒精性ONFH 43例,特发性ONFH 23例,激素性ONFH 84例,国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例,Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组),男61例、女40例,平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1~L4)、髋关节的骨密度值,抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15)g/cm2]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14)g/cm2],差异有统计学意义(t=3.148,P=0.002),坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12)g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14)g/cm2]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14)g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15)g/cm2]相比,差异均无统计学意义(t=-0.548、-1.461,P=0.584、0.145);坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64)ng/mL]、ALP[(68.89±19.15)U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49)ng/mL]、ALP[(59.64±23.72)U/L],而血清β-CTx[(0.54±0.27)ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29)ng/mL],差异均有统计学意义(t=2.608、3.404、-2.095,P=0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15)g/cm2]高于激素性ONFH[(0.96±0.14)g/cm2]与特发性ONFH[(0.93±0.14)g/cm2],差异有统计学意义(F=3.954,P=0.021);3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP、β-CTx水平比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36)U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCOⅡ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15)g/cm2]低于ARCOⅢ期[(1.00±0.14)g/cm2],差异有统计学意义(t=-2.346,P=0.020),腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05);ARCOⅡ期患者血清P1NP[(70.24±32.11)ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27)ng/mL]均高于ARCOⅢ期[(59.33±22.26)ng/mL、(0.47±0.25)ng/mL]患者,差异均有统计学意义(t=2.454、2.985,P=0.015、0.003),两期患者血清ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高,且随着病情的进展,坏死部位的修复,坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中,酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。

自身抗体对诊断自身免疫性肝炎的意义

目的是了解自身抗体(ANA、ASMA、ANCA、AMA)检测对AIH的诊断价值。方法:选取2016年上半年来广州中医药大学第一附属医院就诊的AIH患者、病毒性肝炎患者及健康人各50例,采用间接免疫荧光法检测患者ANA、ASMA、AMA,采用ELISA法检测ANCA,并对结果进行回顾性分析。结果:AIH组ANA、ASMA、ANCA、AMA阳性率分别为66.0%、78.0%、4.0%、10.0%。病毒性肝炎组阳性率分别为4.0%、0.0%、0.0%、0.0%。对照组阳性率分别为6.0%、2.0%、2.0%、0.0%;36例AIH-Ⅰ患者的阳性率分别为63.9%、97.2%、5.6%、11.1%,7例AIH-Ⅱ患者的阳性率全是0.0%,7例AIH-Ⅲ患者的患者的阳性率分别为57.1%、57.1%、0.0%、14.3%。结论:在自身免疫性肝炎患者中4种自身抗体阳性率明显高于其他类型的肝炎患者。其中,ASMA的阳性率最高,与ANA、ANCA、AMA联合检测在AIH的诊断中具有重要意义;AIH-Ⅰ患者的ANA和ASMA阳性率明显高于其他2型,两者对诊断AIH-Ⅰ价值更大。