临终关怀护理对晚期肿瘤患者护理效果

分析晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果。方法 选择2022年1月至2023年12月收治的28例晚期肿瘤患者进行研究,随机分为观察组(14例,临终关怀护理)与对照组(14例,常规护理)。分析患者心理状态、疼痛评分、生活质量、患者家属对护理满意度。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 在患者临终时提供关怀可有效改善心理状况,减轻疼痛程度,提升生活品质,增进家属对护理的满意度,对预后有着重要价值,值得广泛推广。

研究比较神经导航下血肿抽吸与手术开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效

探讨高血压脑出血患者在治疗过程中分别予以神经导航下血肿抽吸治疗、开颅清除手术治疗所呈现的效果。方法 本次研究所选的时间起始于2020年9月,截止至2022年9月,纳入了200例,均发生高血压脑出血。分组时选择了随机数字表法,共分成两组,对照组为其中的一组,采用的治疗方式为开颅手术,观察组为另一组,予以其不同于对照组的神经导航下血肿清除手术,每组的例数均为100例,最后将两组的治疗情况进行对比,包括并发症、治疗有效率等。结果 从日常生活能力评分上看,未接受治疗时两组无差异,经过治疗后观察组的评分高出很多,并且观察组的各项围术期指标均较好;统计两组发生并发症的例数,观察组的例数较少,说明观察组的情况较佳;将两组的显效率与有效率相加得出的结果显示观察组高于对照组(P<0.05)。结论 高血压脑出血的手术治疗中,选择经导航下血肿抽吸的方式对患者的日常生活能力的恢复更加有利,总体治疗效果获得较高的认可,同时可改善围术期指标,控制并发症。

YL-1型针穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的比较

目的：探讨YL-1型针穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：分别对95例和78例基底节区高血压脑出血患者（GCS评分7-15分）采用YL-1型针穿刺引流术和小骨窗开颅术治疗。结果：YL-1型针穿刺引流术组手术时间为（25±5）min,小骨窗开颅术组手术时间为（120±30）min;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者术后偏瘫开始恢复时间：YL-1型针穿刺引流术组为（12±3.6）d,小骨窗开颅术组为（18±3.8）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ADL预后评定：YL-1型针穿刺引流术组Ⅰ-Ⅱ级80例,Ⅲ-Ⅴ级15例;小骨窗开颅术组Ⅰ-Ⅱ级50例,Ⅲ-Ⅴ级28例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。YL-1型针穿刺引流术组优于小骨窗开颅术组。结论：治疗基底节区高血压脑出血,YL-1型针穿刺引流术较小骨窗开颅术具有操作容易、创伤小、手术时间短、术后偏瘫恢复时间快、疗效良好等优点,适宜在基层医院推广应用。

《痘疹活幼心法》学术思想及其若干问题考

《痘疹活幼心法》系明代聂尚恒(字惟贞,号久吾)所著,该书详论痘症发病机理及辨治与方药,内容丰富,持论精详,辨证精确,切实可用,在明清时期流传甚广,曾多次翻刻,并流传到日本。经考证,该书成书于《痘疹慈航》之前(约成书于公元1611年或之前),《痘疹慈航》为《痘疹活幼心法》一书的删减本。聂氏为医重仁,善用兵法论医理,治疗用药尚温补禁寒凉。《痘疹活幼心法》对临床痘疹诊治有很好的指导作用,临床疗效显著,影响深远。

《痘疹活幼心法》版本初考

《痘疹活幼心法》系明代聂尚恒所撰,被国家中医药管理局列为'中医药古籍保护与利用能力建设项目'四百种重点古籍之一。该书'刊本繁多,书名多见'[1],有人认为其版本有6种[2],但据《中国中医古籍总目》载录,《痘疹活幼心法》有60余种刊本,笔者主要收集和考察了23种刊本,经认真查阅相关文献及考证分析,以上刊本以卷数分可分为合刻本、不分卷本、二卷本、八卷本。

超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗重型颅脑外伤脑疝48例临床分析

目的:探讨超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗重型颅脑外伤的优越性。方法:48例重型颅脑外伤患者均采用超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗。结果:出院时GOS评估:良好19例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡9例(18.75%)。其中GCS6～8分33例死亡2例(6.06%),GCS3～5分15例死亡7例(46.67%)。结论:超低位大骨瓣颞肌下减压术能有效缓解颅内高压,明显降低重型颅脑外伤患者病死率。

重型颅脑外伤患者合并肺部感染的治疗

目的探讨重型颅脑外伤患者合并肺部感染的治疗措施。方法回顾性分析32例重型颅脑外伤患者合并肺部感染的病例,在治疗原发伤的基础上,采用气管切开保持呼吸道通畅、纤支镜下吸痰、气管内持续泵入盐水、雾化吸入、使用敏感抗生素、化痰等处理。血氧低者给予上呼吸机辅助呼吸。结果 30例患者肺部感染治愈,2例症状改善。结论重型颅脑外伤患者合并肺部感染经气管切开、纤支镜下吸痰、气管内持续泵入盐水、雾化吸入、使用敏感抗生素、化痰、血氧低者给予上呼吸机辅助呼吸等综合治疗,肺部感染的预后是良好的。

医院内颅内感染危险因素分析及治疗

目的研究医院感染中颅内感染的危险因素及其治疗方法。方法回顾性分析18例医院内颅内感染患者资料,探讨其发生感染的危险因素及治疗方法。结果 18例患者中16例治愈,2例未愈自动出院。结论医院内颅内感染的危险因素主要是:脑室外引流术、V-P分流术、颅底骨折合并脑脊液漏及气颅、后颅窝开颅手术合并脑脊液皮下漏等。有效治疗方法为:去除感染源,引流炎性脑脊液,鞘内注入敏感抗生素,静脉使用敏感抗生素,全身营养支持等。

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血是一种常见的脑血管病,外科治疗高血压脑出血占有重要的地位。该文收集参考了近年国内外有关医学文献,对高血压脑出血外科治疗的进展进行了综述。

显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的效果比较

目的比较显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果。方法选择2015年1月至2018年7月期间贺州市人民医院神经外科收治的120例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组与B组各60例,分别接受血管内介入栓塞及显微手术夹闭治疗,比较两组患者围手术期指标情况,并对患者进行为期6个月的随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对近期预后进行评价。结果A组患者的住院时间为(11.7±2.7)d,明显少于B组的(18.1±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后感染率为1.67%,术后并发症总发生率为8.33%,均明显低于B组的8.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后复发及破裂率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,A组与B组近期预后优良率分别为75.00%和73.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术夹闭及血管内介入栓塞均是治疗颅内破裂动脉瘤的有效方法,但是血管介入栓塞术具有创伤较小、术后并发症发生率低及住院时间短的优势。

高血压脑出血手术入路选择对病人预后影响的临床研究

目的研究高血压脑出血的手术入路对病人预后的影响。方法 2014年1月至2015年12月在我科手术治疗的高血压脑出血患者76例,根据患者血肿位置,选取外侧裂、脑沟为手术入路,观察患者术前、术后、术后3个月随访的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及采用远期生活质量评估(KPS)方法进行比较。结果 76例脑出血患者中,15例患者死亡(19.74%),其中6例术后1周内死亡,9例放弃治疗后死亡;经治疗后术前、术后、术后3月GCS评分及KPS评分统计均有所升高,除术后GCS评分统计P>0.05,差异无统计学意义,其余均P<0.05,差异有统计学意义。结论合理的选择手术入路,术中注意保护正常脑组织,可以改善高血压脑出血患者的预后,提高患者的生活质量。

荧光素钠染色技术在颅内胶质瘤手术中的临床应用

目的:探讨荧光素钠染色技术在胶质瘤手术中的应用价值。方法:观察组中对25例胶质瘤患者进行荧光素钠染色,并手术切除,根据肿瘤所在部位,肿瘤位于有利手术区域者11例,不利手术区域14例。对照组中对20例胶质瘤采用传统手术切除,其中有利手术区域7例,不利手术区域13例。结果:观察组中全切14例,其中有利手术区域全切8例;不利手术区域全切6例;对照组中全切7例,其中有利手术区域全切4例;不利手术区域全切3例。观察组中有利手术区域组术前KPS评分(45. 23±12. 35)分、术后(83. 25±13. 78)分,手术前后比较差异有统计学意义(P <0. 01);不利手术区域组术前KPS评分(38. 78±14. 82)分、术后(72. 93±14. 58)分,手术前后比较差异有统计学意义(P <0. 01)。对照组中的结果也类似,但在不利于手术区域,观察组和对照组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。术后随访3个月,观察组肿瘤复发者3例,对照组肿瘤复发者6例,均无死亡病例。结论:在胶质瘤手术中使用荧光素钠染色技术,可以提高肿瘤切除率,特别是在不利于手术区域的肿瘤切除。

外伤性颅内血肿患者术后再发血肿与血糖水平、血肿量的相关性以及相关预防措施分析

目的探讨外伤性颅内血肿患者术后再发血肿与血糖水平、血肿量的相关性以及相关预防措施,为外伤性颅内血肿患者术后再发血肿临床预防诊断提供参考。方法选择我科2016年6月至2018年5月收治的205例行血肿清除术的外伤性颅内血肿患者作为研究对象,根据术后是否继发血肿将其分为血肿组(68例)和非血肿组(137例)两组,通过单因素Logistic分析患者术后再发血肿的危险因素,并对患者术后再发血肿的独立危险因素进行多因素Logistic分析,对其独立危险因素进行预测价值分析。结果经单因素Logistic分析,年龄、昏迷史、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、手术时机、血肿量、GCS评分、空腹血糖以及血浆凝血酶时间等是外伤性颅内血肿患者术后再发血肿的危险因素(P<0.05)。再通过多因素Logistic分析,颅骨骨折、手术时机、血肿量、空腹血糖、血浆凝血酶时间是外伤性颅内血肿患者术后再发血肿的独立危险因素(P<0.05)。空腹血糖、血肿量的ROC曲线下面积最大。结论血糖水平过高、血肿量过大手术时机、血浆凝血酶时间以及颅骨骨折是外伤性颅内血肿患者术后再发血肿的独立危险因素。术前反复分析患者影像学资料,结合脑损伤程度,进行术后再发血肿预见性判断,同时,术中对其瞳孔变化以及生命体征进行密切关注,可以一定程度预防术后再发血肿。

35例大脑镰旁脑膜瘤显微手术体会

目的总结应用显微外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的经验。方法回顾性分析2009年5月至2011年2月收治的35例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均行显微手术治疗。结果按Simpson分级,Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除1例。29例术后随访5~24个月,1例复发,6例失访。结论合理设计手术入路、术中充分止血、避免损伤重要功能区脑皮质、保护好重要的回流静脉及分块切除肿瘤是提高手术疗效和降低术后并发症的关键。

颅内动脉瘤术后发生大面积脑梗死的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素,提高临床医师对该疾病的认识。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中接受介入栓塞治疗131例,开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死(预后不良组),其余225例患者预后良好(预后良好组)。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果与预后良好组相比,预后不良组世界神经外科联合会(WFNS)分级为Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级,以及动脉瘤类型为多发动脉瘤(MSA)、不规则颈动脉瘤的人数比例更大;术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高;动脉瘤最大径、大小比更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,更大的动脉瘤直径(OR=1.052)和不规则颈部动脉瘤(OR=3.413)是术后发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素,临床医师应对该类患者予以重视,降低术后不良事件发生的风险。

椎管内神经鞘瘤18例临床分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾分析18例椎管内神经鞘瘤的临床资料。结果16例肿瘤全切除,2例呈哑铃状生长肿瘤未能全部切除,余椎间孔外部分肿瘤行二次手术切除;术后2例出现双侧肢体肌力下降,治疗后肌力基本恢复,3例术后症状体征无明显变化,13例症状体征明显好转。结论椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤,术前常能确诊,手术是治疗本病唯一有效的办法,且术后神经功能恢复良好,早期发现,早期手术,预后良好。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的效果观察

目的探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012-05—2014-04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例,给予早期(3d内)显微手术夹闭动脉瘤,并结合术中术后抗痉挛药物治疗,总结分析患者的临床表现、影像学特点,按拉格拉斯哥预后评分(GOS)评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血,破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛,在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂;术后脑血管造影显示,除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外,余47例动脉瘤均消失,原有脑血管痉挛症状减轻或消失,除2例术后发生脑血管痉挛外,余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例,好转率为81.25%;术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例,出院时明显好转5例;出院时重度残疾2例,轻度残疾4例,死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血,降低病死率;围手术期合理使用抗痉挛药物,对预防脑血管痉挛疗效显著。

荧光素钠染色技术在颅内肿瘤手术中的应用

目的 探讨荧光素钠在颅内肿瘤手术中的应用。方法 回顾分析39例颅内肿瘤患者手术中使用荧光素钠对肿瘤进行染色切除的临床资料，根据术中使用荧光素钠后肿瘤是否染色分为染色组26例和未染色组13例。结果 本研究肿瘤患者中肿瘤切除率〉90%的36例，染色组中全切14例，未染色组全切6例，2组术前与术后KPS评分差异均有统计学意义（P〈0.01），未见严重并发症。结论 荧光素钠染色在颅内肿瘤手术中具有良好的临床应用价值。

微创手术治疗高血压脑出血的临床应用

目的：探讨微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法：应用YL-1型血肿穿刺粉碎引流针加生物酶溶解技术对48例基底节区、皮层下、丘脑出血患者行血肿穿刺引流,并评价其预后及治疗效果。结果：术后存活47例,死亡1例,在获得随访的41例患者中,按ADL分级I级9例（21.9%）、Ⅱ级16例（39%）、Ⅲ级10例（24.4%）、Ⅳ级4例（9.8%）、Ⅴ级2例（4.9%）。结论：在出血发生12-24h内,应用YL-1型血肿穿刺粉碎引流针加生物酶溶解技术治疗临床表现较轻的高血压脑出血患者具有良好的疗效及预后。