抗结核药致肝衰竭的临床特点及影响预后的因素——附64例分析

目的：了解抗结核药致肝衰竭的临床特点和影响预后的因素。方法：对确诊的64例抗结核药致肝衰竭患者按预后分为治疗有效组（24例）和无效组（40例），分析抗结核药致肝衰竭的临床特点和影响预后的因素。结果：64例患者以乏力、食欲减退、恶心、腹部不适、黄疸为主要症状。与有效组比较，无效组年龄较大、HBV感染及并发症的发生率较高、入院时部分肝功能指标（总胆红素、白蛋白）异常更明显（P〈0.05～0.01）。结论：抗结核药致肝衰竭患者大多数临床症状缺乏特异性，其预后与年龄、有否并发症及合并慢性HBV感染等因素有关。

水飞蓟宾联合茵陈蒿汤治疗酒精性脂肪性肝病62例

目的观察水飞蓟宾联合茵陈蒿汤治疗酒精性脂肪性肝病的疗效。方法选择酒精性脂肪性肝病患者122例,随机分为治疗组62例,用水飞蓟宾联合茵陈蒿汤口服治疗;对照组60例,口服脂必妥片联合硫普罗宁片治疗,两组疗程均为3个月。观察治疗后两组患者B超、肝功能、血脂及临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.5%和73.3%,两组比较差异有显著性,治疗组明显优于对照组(P<0.05%)。治疗组治疗后肝功能指标、血脂较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组比较差异有显著性,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论水飞蓟宾联合茵陈蒿汤治疗酒精性脂肪性肝病有较好疗效。

三种核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用

目的:观察三种不同核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的150例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,每组50例,分别行恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯治疗。比较三组治疗前后HBV-DNA含量、肝功能评分(Child-Pugh)、HBeAg阴转率,随访不良反应发生情况。结果:治疗前三组间HBV-DNA含量、Child-Pugh评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组HBV-DNA含量、Child-Pugh评分较治疗前明显降低,治疗后A组HBV-DNA含量、Child-Pugh评分低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组HBeAg阴转率为36.0%,高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生情况方面,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核苷类药物治疗乙型肝炎后肝硬化,毒副作用小,有利于促进HBeAg阴转,其中恩替卡韦效果更为突出,可予以推广。

恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的临床效果

目的观察恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治80例慢性乙型肝炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用单纯甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,观察组采用恩替卡韦片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。比较两组治疗前后肝功能指标及总有效率。结果两组治疗前的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的AST、ALT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗-HBe转换率分别为92.5%、95.0%、67.5%、27.5%,高于对照组的72.5%、80.0%、45.0%、7.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎,对患者肝功能改善作用显著,疗效可靠,可予以推广。

复方甘草酸单铵S治疗抗结核药肝损害疗效及不良反应分析

目的探讨注射用复方甘草酸单铵S治疗抗结核药肝损害的疗效及其不良反应。方法选取原肝功能正常、无肝病基础,在强化抗结核过程中出现肝功能损害的结核病患者78例,停用吡嗪酰胺后随机分成两组,每组39例。对照组给予还原型谷胱甘肽,治疗150 mg/d;观察组给予复方甘草酸单铵S治疗,120 mg/d,并分别在第1、2、3周后比较肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)及监测血钾水平,观察有无水肿和高血压不良反应。结果两组强化抗结核后发现,肝功能损害的时间差异无统计学意义(P>0.05);两组保肝治疗前,肝功能指标ALT差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后第1、2、3周,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。除第2～3周ALT下降,速率差异无统计学意义外(P>0.05),余各时间段两组间ALT下降速度的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出现低血钾情况差异有统计学意义(P<0.05),而出现水肿、高血压或原有高血压加重情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用复方甘草酸单铵S对抗结核药肝功能损害疗效确切,在与还原型谷胱甘肽比较中显出一定的优势,但易出现低血钾、水钠潴留或高血压及原高血压加重等不良反应。

成人丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织病理相关性分析

目的研究血清生化指标和肝组织病理之间的关系。方法分析我院住院慢性丙肝患者100例的肝组织检查结果和血清生化指标之间的相关性。结果随着炎症分级的增加,ALT、AST、HA逐渐增高,PTA逐渐降低;随着肝纤维化程度的加深,HA逐渐升高,PTA、ALB逐渐降低;ALT、AST在S1～S3阶段逐步增高,在S4阶段降低。结论血清生化指标中的ALT、AST、HA、PTA、ALB等能反映丙型肝炎的病情进展。

左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核的效果研究

目的探析对艾滋病合并肺结核患者行以左氧氟沙星联合常规抗痨治疗的临床效果。方法择取阳江市公共卫生医院感染内科2014年1月~2016年12月收治的艾滋病合并肺结核患者42例,随机分成对照组和治疗组,每组各21例。对照组行常规抗痨治疗,治疗组行左氧氟沙星联合常规抗痨治疗,对两组的临床效果进行分析和比较。结果治疗组病灶吸收总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组各时间点痰菌阴转率均高于对照组(P<0.05);治疗组改良MRC呼吸困难评分、1 s率、6 min步行距离均明显高于对照组,提示治疗组呼吸功能优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为42.86%,对照组不良反应发生率为38.10%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对艾滋病合并肺结核患者行以左氧氟沙星联合常规抗痨治疗不仅效果良好,而且不良反应少,可作为新一代抗结核药物,特别在特殊人群结核病治疗中,具有显著临床价值。

慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化危险因素分析

目的：探讨慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化的危险因素。方法：回顾性分析我院2009年8月一2011年12月收治的120例慢性乙型肝炎后肝硬化患者的临床资料记为观察组，选取同期收治的120例单纯慢性乙型肝炎患者的资料为对照组，采用病例一对照研究方法对观察组的可能危险因素（HBVDNA、HBeAg、ALT含量、患病时间、血清铁、转铁蛋白饱和度）进行条件Logistic回归分析，并对危险因素提出预防措施。结果：高HBVDNA、HBeAg阴性状态、高ALT、患病时间长、高血清铁、高转铁蛋白饱和度是慢性乙型肝炎患肝硬化的危险因素。结论：慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化是多因素共同影响的结果，对高危因素患者进行系统性干预以降低慢性乙型肝炎进展为肝硬化，提高患者生活质量。

医护一体化干预对老年肺结核患者自我管理能力及并发症发生率的影响

目的探讨医护一体化干预对老年肺结核患者自我管理能力及并发症发生率的影响。方法选取2018年2月至2020年2月就诊于本院的80例老年肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用医护一体化护理干预。比较两组自我管理能力、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)及并发症发生率。结果干预前,两组患者自我护理行为管理量表比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我护理行为管理评分为(21.55±1.47)分,高于对照组(17.47±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分分别为(42.17±5.23)分、(40.10±3.86)分,均低于对照组(54.35±6.45)分、(49.34±4.55)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化干预可提升老年肺结核患者的自我管理能力,改善患者不良情绪,减少术后并发症的发生,值得推广。