黄健主任分期论治多囊卵巢综合征经验

黄健主任根据月经周期特点,提出多囊卵巢综合征应“分期而治”的学术观点。月经分为行经期、经后期、经间期和经前期,临证时在辨证的基础上,肝肾同调,分期论治,精准诊疗,同时根据月经周期阴阳消长规律,强调阴阳互根,相互转化,并注重经方和药对的应用。

黄健:站在时代的高峰上做策划

备受瞩目的中国首届图书策划与营销实战高级研修班可谓出版营销的一场盛宴。本刊特别选辑研修班授课嘉宾的部分精彩发言,与广大读者共同分享图书策划及营销实战的体会和经验成果,期待引起出版业界更多的思考和共鸣。

岭南名中医黄健玲教授治疗崩漏经验

黄健玲教授是广东省岭南名中医,中医妇科博士研究生导师,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本文总结黄教授治疗崩漏的临证经验,黄教授认为崩漏病因病机复杂,主要病机乃脾肾气虚或肝肾阴虚为本,瘀热为标,故治疗时急则治其标,塞流止血为主,血止后调经固本,重视脾肾,按照患者年龄阶段论治,疗效显著。

岩崩坡面撞击碎裂特征离散元模拟

岩崩坡面撞击破碎是运动轨迹难以预测的重要原因,其中坡体几何特征是影响破碎块体运动变化特征的关键因素。为了研究岩崩撞击破碎过程及坡体几何特征对岩崩块体运动特征的影响,利用离散单元法(PFC^(2D))模拟技术,通过统计典型岩崩灾害点岩体结构与坡体几何特征,建立了岩崩自由落体-撞击破碎-运动堆积模型,剖析了在不同坠落高度、撞击角度条件下岩崩坡面撞击碎裂过程,获得了块体运动速度、裂纹数量和冲击力变化曲线,同时采用双参数Weibull分布对碎裂块体破碎程度进行了描述。实验结果表明:破裂过程分为接触-解体、挤压-碎裂及独立运动3个阶段;岩体碎裂由撞击点开始,沿结构面先出现解体,再产生新断裂面的岩石破碎;块体速度、裂纹数量和冲击力的骤变均发生在接触-解体与挤压-碎裂阶段,块体速度骤降,呈现出“阶梯效应”,冲击力骤升,表现为“双峰现象”,同时随着坠落高度增加或撞击角度减小,“阶梯效应”与“双峰现象”更为明显;同一撞击角度条件下,坠落高度的增加使得撞击动能增加,进而增大了破碎程度,导致粒径分布范围与特征粒径尺寸的减小;同一坠落高度下,撞击角度的增加,意味着接触面积的减小,进而降低了破碎程度,导致粒径分布范围与特征粒径尺寸的增大。研究成果对揭示岩崩坡面撞击碎裂机理及预测块体运动轨迹提供了技术支撑。

棉铃虫发生发展与气候条件的关系研究进展

棉铃虫(Helicoverpa armigera)属鳞翅目夜蛾科,是一种世界性的害虫,在世界各地均有分布。因其具有远距离迁飞,繁殖力强等特点,条件适宜时常大面积暴发成灾,给农业生产带来较大损失。摸清棉铃虫生活习性、种群变化规律是棉铃虫防治的前提条件。由于棉铃虫是变温昆虫,气候条件对其生长发育、成灾机制等产生极大影响。因此,本文系统综述了气候变暖对棉铃虫影响的研究进展,包括棉铃虫生长发育、体色变化、繁殖、滞育、飞行、越冬、与作物的互作关系等方面,并对未来研究重点进行了展望。

益气温阳补肾汤在肾病综合征治疗中的疗效观察

目的分析肾病综合征患者使用益气温阳补肾汤进行治疗的效果。方法70例肾病综合征患者,采用随机抽样法分为常规组和研究组,各35例。常规组使用泼尼松、环磷酰胺治疗,研究组在使用泼尼松、环磷酰胺的同时使用益气温阳补肾汤进行治疗。比较两组治疗总有效率,不良反应发生率,中医证候积分,炎性因子水平,肾功能指标。结果研究组治疗总有效率为97.14%,高于常规组的77.14%(P<0.05)。研究组的不良反应发生率5.71%低于常规组的25.71%(P<0.05)。治疗后,研究组面浮肢肿积分(1.78±0.92)分、小便不利积分(0.85±0.56)分、气短乏力积分(1.79±0.85)分、神萎纳差积分(1.35±1.01)分低于常规组的(2.95±1.34)、(1.97±0.96)、(3.75±1.21)、(3.52±1.34)分(P<0.05)。治疗后,研究组白介素-6(37.14±7.23)ng/L、白介素-13(20.01±4.65)ng/L、超敏C反应蛋白(2.25±0.78)mg/L均低于常规组的(50.44±7.19)ng/L、(31.16±5.12)ng/L、(4.19±1.13)mg/L(P<0.05)。研究组治疗后24 h尿蛋白定量(0.51±0.43)g、血清白蛋白(40.39±3.82)g/L、总蛋白(59.99±4.38)g/L、尿素氮(5.07±1.36)mmol/L、血肌酐(100.51±20.22)μmol/L均优于常规组的(1.38±0.83)g、(34.99±3.22)g/L、(51.24±3.75)g/L、(7.18±1.64)mmol/L、(123.72±21.96)μmol/L(P<0.05)。结论肾病综合征患者使用中西药联合方式进行治疗,中药选择益气温阳补肾汤,能够优化患者肾功能水平,减少其炎性因子水平,患者不良反应少,疗效显著,临床应用价值较高。

基于温度原位监测的微反应器在HNS微流道制备过程中的应用

针对含能材料微流道制备过程中缺乏温度原位监测手段的问题,提出一种集成薄膜温度传感器的微反应器系统;微反应器由包含薄膜温度传感器的玻璃基片与包含微流道的硅基片键合组成;微流道的上游、中游、下游分别放置了3个温度传感器,以实现微反应过程中高空间分辨率的温度测量;基于该微反应器,搭建了六硝基茋(HNS)连续化微流道制备系统,实时监测了HNS微纳米化及球形化过程中的温度变化。结果表明,微反应器具有精度高、耐腐蚀、可观测的优点;HNS微纳米化是一个放热反应,流体最大温升为6.4℃,由于HNS的逐渐析出,流体中的固体含量增大,流速变慢,流体温度的分布发生变化;在HNS球形化过程中,两相流体的混合是一个放热过程,流体最大温升为2.3℃;微流道中游处的温度明显高于上游与下游,说明当液滴流动至中游时,HNS微球已经制备完成。

基于边缘图与多尺度特征融合的图像修复

针对现有的图像修复方法在面对大规模图像缺损和不规则破损区域修复时,修复结果出现生成结构与原图像语义不符以及纹理细节模糊等问题,本文提出一种利用生成边缘图的多尺度特征融合图像修复算法——MSFGAN(multi-scale feature network model based on edge condition).模型采用两阶段网络设计,使用边缘图作为修复条件对修复结果进行结构约束.首先,使用Canny算子提取待修复图像的边缘图进行完整边缘图生成;然后利用完整的边缘图结合待修复图像进行图像修复.为了弥补图像修复算法中经常出现的问题,提出一种融入了注意力机制的多尺度特征融合模块(attention mechanism multi-fusion convolution block,AM block),实现受损图像的特征提取和特征融合.在图像修复网络解码器部分引入跳跃链接,将高级语义提取和底层特征进行融合实现高质量细节纹理修复.在CelebA和Places2数据集上的测试结果显示,MSFGAN修复质量上比当前修复方法有一定提升,其中在20%–30%掩码比例中,SSIM平均提升0.0291,PSNR提升1.535 dB,使用消融实验验证了当前优化和创新点在图像修复任务中的有效性.

基于Yolopose的挖掘机检测与工作状态识别

针对光缆、高压油气管道等地下基础设施周边容易受到挖掘机的野蛮入侵问题.本文提出了一种结合Yolopose和多层感知机的挖掘机检测与工作状态判别方法.首先,设计了基于Yolopose的挖掘机6点姿势的提取网络Yolopose-ex;其次,利用Yolopose-ex模型提取视频中挖掘机工作姿态的变化信息,构建了挖掘机的工作状态特征向量(MSV);最后,利用深度学习算法多层感知机(multilayer perceptron,MLP)分析了视频中的挖掘机的工作状态.实验结果表明,所提出的方法克服了复杂背景难以识别的问题,对挖掘机工作状态识别准确率达到了96.6%,具有较高的推理速度和泛化能力.

华侨华人网络质量:量表开发及对跨国经营绩效影响

从社会网络视角将华侨华人内外部网络特征作为研究出发点,基于扎根理论方法,首先从成长性、融入性、联通性、传承性四个维度构念华侨华人网络质量,通过对225名华侨华人和当地族裔发放问卷,进行探索性因子分析(EFA)初步验证了华侨华人网络质量的构念效度;然后发放379份问卷,进行验证性因子分析(CFA)来验证华侨华人网络质量的结构维度、聚合效度和区分效度。研究结果显示,华侨华人网络质量在四维度构念最优;最后,通过对155家中国海外子公司发放问卷,进一步研究验证华侨华人网络质量对中国海外子公司绩效的正向影响,以及动态能力的中介作用,检验了量表的预测有效性。

黄健：互联网时代应寻回“工匠精神”

互联网时代打开了许多未知的领域，给人们带来了极大的创造活力，尤其是在“互联网＋”时代，如何倡导发扬“工匠精神”是一个值得认真讨论的问题。“互联网＋”时代，倡导“工匠精神”与创新精神，本质上是一致的。如果说互联网思维表现为开放、创造、创新，“工匠精神”表现为严谨、精致、专注，那么，二者的融合所发生的就不是一种简单相加的物理效果，而会是一种化学反应。

针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床观察

【目的】观察针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效。【方法】将60例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予地氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺内迎香联合自拟鼻炎方治疗。2组均治疗14 d。治疗14 d后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后鼻部症状评分的变化情况,以及视觉模拟量表(VAS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分以及血清免疫球蛋白E(IgE)的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】(1)观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者鼻塞、喷嚏、流涕及鼻痒症状均明显改善(P<0.01),且观察组在改善鼻部症状方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者VAS评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者PQLQ评分明显改善(P<0.01),且观察组在改善PQLQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者血清IgE水平明显改善(P<0.01),且观察组在改善血清IgE水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺内迎香加自拟鼻炎方联合西药治疗肺气虚寒型鼻鼽,可明显改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,疗效显著。

母鼠高脂饮食与运动干预对雄性子代胰岛素敏感性及下丘脑弓状核的影响

背景:肥胖母体的子代,有些代谢基因在某些环境影响下处于“沉默”状态,这些“沉默”的基因可能因后天环境的影响又被“唤醒”,继而引起代谢调控紊乱。目的:雄性子代在不同饮食结构的情况下,探索母鼠长期高脂和运动干预的代谢遗传效应。方法:3周龄雌性C57BL/6小鼠70只,随机分成高脂安静组与高脂运动组,干预16周后自然分娩。2组在4周哺乳期结束后,各随机抽取子代雄性小鼠16只,共32只分为4组:高脂安静-高脂组、高脂运动-高脂组、高脂安静-普食组、高脂运动-普食组,分别给予6周高脂喂养或普食喂养。子代在第10周进行葡萄糖耐量试验与胰岛素耐量试验,随后进行体成分分析及取材。肝脏蛋白免疫印迹测定p-Akt水平;下丘脑弓状核免疫荧光分析神经肽Y和阿黑皮素的表达情况。结果与结论:①在高脂饮食模式下,与高脂安静组相比,高脂运动组子代小鼠的糖代谢能力、体质量、体成分等都有显著性改善(P<0.05);②在普食饮食模式下,与高脂安静组相比,高脂运动组子代小鼠下丘脑弓状核的神经肽Y表达量显著下降(P<0.05),阿黑皮素表达显著上调(P<0.05),肝脏Akt(Ser473)磷酸化蛋白表达在胰岛素(-)的情况下无显著性差异,但在胰岛素(+)的情况下组间差异有显著性意义(P<0.05);③结果说明,子代在高脂模式下,母体长期运动获得的代谢保护效应可能会随着子代高脂暴露时间的延长而逐渐弱化;子代在普食模式下,母代长期的运动可以改善雄性子代能量代谢的中枢调控和胰岛素的敏感性。

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

水润滑轴承衬套装配间隙对轴系振动的影响

水润滑尾轴承通常安装在美人架和尾轴管中,轴承衬套的安装间隙大小直接影响到轴承刚度,从而对轴系振动产生影响,极大程度影响到舰船隐身性能。通过试验验证过盈配合和间隙配合2种安装结构的轴承在静载条件下的摩擦特性与振动特性。结果表明,2种安装间隙下的水润滑轴承的摩擦扭矩的变化趋势一致,均随载荷的增大而增大,随转速的升高而减小,间隙配合轴承的扭矩大于相同工况条件下过盈配合轴承的扭矩;在振动性能上,间隙配合轴承的振动幅值大于过盈配合的轴承,且相比于过盈配合轴承有更大机率出现高频特征频率。在相同工况条件下,过盈配合的轴承的摩擦特性和振动特性均优于间隙配合的轴承。

基于虚拟电压矢量模型预测转矩的船舶推进电机控制研究

针对船舶电力推进系统中六相永磁同步电机所采用传统直接转矩控制技术(DTC)仅采用最外围电压大矢量,会产生较大谐波电流并导致转矩波动大的问题,提出基于虚拟电压矢量合成的模型预测转矩控制策略(V-MPTC),利用α-β子空间中同向的大矢量和中矢量与z_(1)-z_(2)子空间中反向的小矢量和中矢量恰好对应原理,通过适当地调节一个PWM周期内大矢量和中矢量的占空比,可以使z_(1)-z_(2)子空间中的合成电压矢量幅值为0,实现对电机谐波电流和转矩脉动的抑制。同时为了便于硬件系统实现,进行电压矢量中心化以及采取提前2步的预测方法。仿真结果表明,采用V-MPTC控制策略使系统响应速度有所提高,启动转速超调降低,转矩脉动从0.15 N·m降至0.04 N·m,谐波畸变率从68.92%降至10.85%,验证了该方法在船舶电力推进系统中可提高其控制性能。

“三全育人”理念下德术双馨医学人才培养的实践路径

在“三全育人”理念指引下,医学院校教师明确高职医学人才培养和课程思政目标,打造课程思政师资队伍,通过顶层设计,树立“强术铸魂”课程思政育人理念,构建“三类、三阶段、五结合”的立体化育人体系,建设课程思政示范课程、在线课程、案例库、教材和示范专业,在课堂“主渠道”中“强术铸魂”提升学生思想品质,开展医学人文教育活动、志愿服务、社会实践,提高医学生人文素养和职业精神,开展课程思政专题研究,健全课程思政教育评价体系,取得较好的育人成效。通过实践与探索,形成以践行社会主义核心价值观为核心、以培养医学生职业素养为重点、以医学人文教育为特色和以“一体两翼、强术铸魂”教学理念及“335”课程思政育人体系为基础,培养德术双馨医学人才的新路径,形成“三全育人”新格局,探索高校思政工作新模式,落实立德树人根本任务。

机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱术专家共识

根治性膀胱切除-原位新膀胱术是一类复杂且具有挑战性的手术。随着机器人手术技术的普及,机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱术的临床应用越来越多。为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术要点及术后随访管理,针对某些不清晰甚至争议的细节问题共同制定机器人根治性膀胱切除-原位新膀胱专家共识,供泌尿外科广大同道们参考学习。

IFN-γ、MMP-9水平在肺结核中的表达及与其病情活动性的相关性

目的 分析血清干扰素-γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在肺结核患者中的表达及与其病情活动性的相关性。方法 选取2019年1至2022年12月新乡医学院第一附属医院收治的264例疑似肺结核患者作为研究对象,经确诊后分为结核组(n=204例)及非结核组(n=60例),根据病情活动情况将结核组分为活动性肺结核组(n=86例)及非活动性肺结核组(n=118例),另选取同期于本院进行健康体检者80名为健康组。比较结核组、非结核组、健康组与结核组中活动性肺结核组、非活动性肺结核组及活动性肺结核中轻症组、重症组间血清IFN-γ、MMP-9水平;分析IFN-γ、MMP-9单一及联合检测肺结核的诊断效能;采用多元Logistic回归分析影响活动性肺结核患者病情程度的相关性因素。结果 三组血清IFN-γ、MMP-9水平比较:结核组>非结核组>健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);活动性肺结核患者血清IFN-γ、MMP-9水平均显著高于非活动性肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);86例活动性肺结核患者中轻症54例,重症32例。重症患者病程比轻症患者长,吸烟比例及血清IFN-γ、MMP-9水平均显著高于轻症患者,差异有统计学意义(P<0.05);IFN-γ、MMP-9联合诊断肺结核的灵敏度、特异度、准确度分别为93.55%、61.54%、84.09%,均高于三者单独检测(P<0.05);经Logistic回归分析,吸烟、血清IFN-γ及MMP-9均为影响活动性肺结核患者病情程度的相关因素(P<0.05)。结论 肺结核患者血清IFN-γ及MMP-9水平显著升高,二者联合对肺结核具有较好的诊断效能,且为影响活动性肺结核病情严重程度的重要影响因素,对肺结核病情评估具有重要价值。

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果研究

目的:分析乙型肝炎肝硬化失代偿期疾病的患者应用恩替卡韦治疗的抗病毒效果。方法:选取84例研究对象,选取时间2020年1月至2022年12月,均为我院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,对其随机分组;对照组(42例,拉米夫定治疗),观察组(42例,恩替卡韦治疗)。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,P<0.05;观察组的ALB指标值高于对照组,ALT指标、AST指标、TBil指标值均低于对照组,P<0.05;观察组治疗3个月、6个月后的HBV-DNA转阴率(85.71%、97.62%)均高于对照组(61.90%、80.95%),P<0.05;观察组的不良反应发生率与对照组无统计学差异,P>0.05。结论:恩替卡韦药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,其抗病毒效果良好,患者肝功能指标恢复较佳,且HBV-DNA转阴率较高,不良反应少。