三种方法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的临床价值比较

目的探讨三种方法对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时的临床价值。方法54株肠杆菌科细菌,均给予改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合EDTA碳青霉烯失活试验(eCIM)、酶抑制剂增强试验、快速碳青霉烯酶检测方法(rCDM)进行筛选。以聚合酶链式反应(PCR)结果为金标准,比较三种方法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度、特异度及检测时长。结果54株肠杆菌科细菌经PCR筛查,36株为阳性,18株为阴性。rCDM法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度、特异度分别为88.89%、94.44%,均高于mCIM联合eCIM法的50.00%、50.00%和酶抑制剂增强试验的66.67%、55.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。rCDM法的检测时长为(0.32±0.10)d,短于mCIM联合eCIM法的(1.21±0.25)d、酶抑制剂增强试验的(0.56±0.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时,应用rCDM筛选的效果和效率较好,值得临床推广。

NICU产ESBL肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的分析新生儿重症监护室(NICU)产超广谱内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌感染危险因素,为预防ESBL阳性肺炎克雷伯菌所致感染和临床治疗提供参考依据。方法回顾性收集2014年1月-2018年12月期间江门市某院NICU 121例患儿病历资料。分析肺炎克雷伯菌耐药率,并应用单因素及多因素Logistic回归方法对ESBL阳性肺炎克雷伯菌感染危险因素进行分析。结果 ESBL阳性肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟耐药率最高,为100%;除美罗培南、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦以外,ESBL阳性肺炎克雷伯菌对其余抗菌药物耐药率均高于ESBL阴性菌株(P <0.05)。经单因素和多因素logistics回归分析,孕周、头孢菌素的使用是NICU感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌的独立危险因素(P <0.05)。结论 NICU治疗ESBL阳性肺炎克雷伯菌可首选碳青霉烯类药物治疗。延长孕周和控制头孢菌素的使用可以减少感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌的可能性。

30例阴沟肠杆菌血流感染的临床特点及耐药性分析

目的探析阴沟肠杆菌(EC)血流感染的临床特点及耐药性,为临床有效防治该菌感染提供参考。方法收集本院2017年1月至2019年6月诊断EC血流感染的患者的临床资料及药敏数据,对数据进行统计分析。结果EC血流感染患者30例,原发性血流感染7例,继发性血流感染23例,以继发于中心静脉置管相关感染、肺部感染、泌尿系统感染为多;EC对碳青霉烯类、氨基糖苷类敏感率最高,喹诺酮类、头孢吡肟次之。结论EC血流感染以继发性感染为主,与恶性肿瘤放化疗、慢性疾患、免疫抑制、侵入性操作等相关。临床应重视抗生素的合理使用,减少耐药菌的产生与传播。

2018年1月至2019年6月江门市某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药性,为临床用药提供指导。方法此次研究于2018年1月至2019年6月选取江门市某家三甲医院8938例患者的临床标本进行研究,通过自动化检测仪器及纸片扩散法,对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株进行药物敏感性试验,统计分析细菌的分布情况及耐药性。结果共检出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌共计141株,在病原菌分布特点方面:其中占比最高的病原菌是肺炎克雷伯菌,所占比例为23.40%,其次是大肠埃希菌和摩根摩根菌,均为17.02%;第三是阴沟肠杆菌,为16.31%;研究中获得的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本,主要分离于呼吸道,占比是39.01%,其次是各类伤口分泌物、中段尿;研究结果表明,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对于大部分抗菌药物,均具有较高的耐药率,仅对替加环素的耐药性较差,为5.12%,总体来说对于碳青霉烯类药物的耐药性是26.80%-77.30%。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌不同病原菌的耐药性存在一定差异,肺炎克雷伯菌的耐药性相对较高。结论耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对于大部分的常用抗菌药物,会呈现耐药性,增加了临床抗感染治疗的难度,临床治疗中,需要加大对此类抗菌药物耐药性进行监测的力度,同时针对耐药性较大细菌的传播采取针对性的防控措施。

核心素养导向下的高中英语课堂读写教学

当前素质教育要求高中阶段的英语教学不仅注重学生英语成绩的提高,更应当重视学生英语技能的训练,读写能力的培养作为核心素养的关键一环,对学生以后的英语学习至关重要。高中英语教师不仅要提高学生英语成绩,更要把学生的阅读写作能力培养当做教学的重点任务。只有通过这样的训练才能使学生对英语这门学科不再望而生畏,学生在一次次的阅读实践中可以真正领略英语的魅力,从而达到英语学习事半功倍的效果。

临床路径用于腹腔镜下胆囊切除术单病种质量控制的效果评价

目的分析探讨临床路径用于腹腔镜下胆囊切除术单病种质量控制的住院费用及合理用药的效果。方法将2016年未开展临床路径和2017年已开展临床路径的单病种腹腔镜下胆囊切除术的患者分别设为对照组和观察组,每组随机抽取80份病例,分析基于临床路径的单病种管理在控制住院时间、住院费用、药品费用、手术费用、检查费用、化验费用、药品费用比例和手术费用比例中的作用,同时探讨基于临床路径的单病种管理对围术期抗菌药物合理使用的作用。结果 2017年开展临床路径的单病种质量控制,患者住院时间、药品费用、抗菌药物疗程均较2016年有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);药品费用比例由42.40%下降至26.60%,差异有统计学意义(P<0.05);住院总费用虽有下降,但差异无统计学意义;检查费用、化验费用持平;手术费用比例由19.51%上升到25.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期抗菌药物预防品种选择合理比例由13.75%提高至81.25%,预防用药时机合理比例由32.50%提高至86.25%。结论通过开展基于临床路径的单病种质量控制,可缩短患者的住院时间,有效降低药品费用,促进临床合理用药,提高医疗质量。

两种碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况

目的评价某医院2018年10—12月住院患者碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用情况。方法回顾性分析江门市中心医院应用碳青霉烯类抗菌药物患者440例的临床资料,用Excel2010软件对碳青霉烯类抗菌药物的用药情况进行统计分析。结果 187例使用亚胺培南西司他钠丁患者,160例接受了病原学检查,病原学送检率85.56%,会诊率32.09%,平均疗程8.30 d,药物利用指数(DUI)值为0.93,用药合理率86.63%。253例患者使用美罗培南患者中207例接受了病原学检查,病原学送检率81.82%,会诊率61.26%,平均疗程8.17d,DUI值为1.18,用药合理率88.93%。结论该院碳青霉烯类抗菌药物应用基本合理,还应积极开展合理用药的专项点评。