不同剂量右美托咪啶防治剖宫产术中寒战的临床观察

目的探讨不同剂量右美托咪啶防治腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果。方法 60例腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇,随机分为3组:右美托咪啶1组(D1组),右美托咪啶2组(D2组),对照组(C组)。胎儿取出即刻,D1、D2组分别于10min内泵注0.5μg/kg、1.0μg/kg右美托咪啶;对照组泵入10ml生理盐水。观察注药时(T_0)、注药后5min(T_1)、腹腔探查时(T_2)、手术结束时(T_3)的平均动脉压(MBP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、术中寒战发生例数以及术后不良反应。结果与C组比较,D1、D2组寒战发生率明显降低(P<0.05),D1组用药后不良反应比D2组发生率低(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶静脉注射能够有效防治剖宫产术中寒战的发生,且不良反应少。

丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的：观察人工流产术丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉的临床效果。方法：120例自愿要求无痛人工流产术的早期妊娠患者,随机分为两组：芬太尼组（A组）,地佐辛组（B组）,每组60例,术前分别臀部肌内注射阿托品0.5 mg,两组患者麻醉诱导给予丙泊酚靶控输注,同时,A组缓慢静脉滴注芬太尼0.05~0.1 mg;B组缓慢静脉滴注地佐辛5~10 mg,麻醉起效后开始手术。术中监测患者心电图（ECG）、无创动脉血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者手术时间、苏醒时间、术中麻醉效果、术后镇痛评分（VAS）、不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制）。结果：和A组患者比较,B组术中麻醉效果欠佳、手术时间延长、术后镇痛评分（VAS）升高,但是苏醒时间缩短、不良反应降低（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于人工流产术苏醒迅速完全、不良反应减少。

氯胺酮联合镇静药物对小儿麻醉效果的临床比较

目的研究不同镇静药物复合氯胺酮对小儿进行手术麻醉的临床效果。方法将96例患儿随机均分为A、B、C三组,A组,氯胺酮复合咪达唑仑对患儿进行麻醉;B组,氯胺酮复合丙泊酚对患儿进行麻醉;C组患儿仅采用氯胺酮实施麻醉,比较三组麻醉效果。结果 A组患儿实施麻醉诱导后,患儿自身心率、平均动脉压降低幅度高于C组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组患儿血氧饱和度和C组患儿血氧饱和度相比较,注射药物后降低较明显(P<0.05)。C组患儿麻醉后心率和平均动脉压均较麻醉前增加(P<0.05)。A组、B组患儿恶心呕吐、术后躁动发生率低于C组(P<0.05);B组患儿术后清醒时间短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮复合其他镇静药物麻醉效果要优于单纯氯胺酮麻醉,同时可降低患者不良反应发生率,值得临床推广应用。

缺血预处理对止血带下肢手术患者凝血功能的影响

目的观察缺血预处理对止血带下肢手术患者凝血功能的影响。方法60例下肢手术患者分为A、B、C3组，每组20例。所有患者应用下肢气囊止血带（压力480mmHg，持续60～90min）。缺血预处理：A组未作处理；B组患者缺血5min，再灌注5min，交替循环3次，再灌注10min；C组患者缺血10min，再灌注10min，A组不做缺血予处理。分别检测用止血带前（T0），松止血带后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）PT、TT、APTT、FIB数值；记录各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化。结果与T0比较，A、B、C组患者T1时MAP、HR显著降低，TT、APTT明显升高，TT显著降低（P〈0．05），与T1时点比较，A、B、C组患者他、T3时MAP、HR明显升高（P〈0．05），FIB显著降低（P〈0．05）。与A组比较，B、C组患者T1时间点MAP、HR明显升高，B、C组患者，T2时间点，B组患者T3时间点FIB明显升高（P〈0．05）；与B组比较，C组患者T1时间点MAP、HR明显升高（P〈0．05）。结论两种缺血预处理都可以有效减轻止血带所致手术患者凝血功能紊乱。

不同麻醉方法在儿科有创操作应用中的临床分析

目的：分析在儿科有创操作中应用不同麻醉方法的临床效果。方法资料随机选取2012年11月～2013年11月行有创操作的155例患儿，按数字表法随机分为两组；79例对照组患儿采用氯胺酮麻醉方案，76例研究组患儿采用水合氯醛灌肠麻醉方案，比较两组患儿麻醉后临床效果。结果研究组患儿麻醉起效时间快于对照组，穿刺配合度优于对照组，不良反应率低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论水合氯醛灌肠麻醉方案效果显著，且无明显不良反应，值得临床应用推广。

脑电双频指数指导静脉全麻对高血压腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)指导静脉全麻对高血压腹腔镜胆囊切除术(TVLC)患者苏醒质量的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级拟行TVLC的高血压患者,随机分为BIS组(B组)和对照组(C组),每组40例,B组根据BIS值调整麻醉深度,C组根据患者的临床体征和麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉药与血管活性药用量和拔管后不良反应(呛咳、躁动、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟、术中知晓)发生率及诱导前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后5 min(T2)、气腹后5min(T3)、手术结束时(T4)、手术后5 min(T5)BP、HR、BIS值的变化。结果与C组比较,B组的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉药与血管活性药用量以及拔管后不良反应(躁动、呛咳、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟)明显减少(p<0.05);与T0比较,B组T1时,C组T1、T4、T5时BP、HR明显降低,C组T2、T3时BP、HR明显升高(p<0.05),与C组比较,B组术中各时点BP、HR、BIS值波动明显减小(p<0.05)。结论 BIS指导静脉全麻可有效减少高血压TVLC患者麻醉药用量和循环波动,改善苏醒质量。

米索前列醇两种给药途径在人工流产中的临床疗效比较

目的:探讨米索前列醇两种给途径在早孕无痛人工流产术中的临床效果。方法:240例早孕无痛人工流产患者随机分为3组,每组80例,A组在术前4 h口服米索前列醇200μg,B组予阴道给药(同剂量),C组作为对照组术前未予任何药物。A、B组用药4 h后行人工流产术,记录用药后副反应、术中丙泊酚使用总量、宫颈扩张度、手术时间和术中出血量。结果:A、B组在用药后副反应比较,A组胃肠道反应发生率高于B组(P<0.05),但术前阴道出血和下腹痛发生的比率B组高于A组(P<0.05)。A、B组在术中丙泊酚使用总量、宫颈扩张度、手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组(C组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工流产术前口服或阴道放置米索前列醇均可有效扩张宫颈,但阴道放药致术前阴道出血和下腹痛发生率较高,虽然胃肠道反应小一些,但口服米索前列醇方法方便,更容易为广大孕妇接受。

麻醉诱导期呼气末正压通气对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者呼吸功能的影响

目的探讨麻醉诱导期呼气末正压通气对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者呼吸功能的影响。方法选取台山市人民医院妇科2017年5月-2018年4月收治的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者60例,随机分为对照组与试验组,每组30例。对照组患者在术中行呼气末正压通气,试验组患者在麻醉诱导期行呼气末正压通气。比较两组患者气腹完成时,气腹0.5、1.0、1.5 h及放气时呼气末二氧化碳差值(Pa-ETCO2)、氧合指数(OI)以及肺泡动态顺应性。结果气腹完成时两组Pa-ETCO2、肺泡动态顺应性比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹0.5、1.0、1.5h及放气时试验组Pa-ETCO2低于对照组,肺泡动态顺应性高于对照组(P<0.05)。气腹完成时、气腹0.5 h两组OI比较,差异无统计学意义(P>0.05),气腹1.0、1.5 h及放气时试验组OI高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者在麻醉诱导期行呼气末正压通气可有效预防术后高二氧化碳血症、低氧血症的发生,改善呼吸功能,对提升手术安全性和临床疗效具有积极意义。

瑞芬太尼用于胃癌合并糖尿病患者麻醉的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼用于胃癌合并糖尿病患者的麻醉效果。方法:2017年1月-2019年1月收治行胃癌根治术的糖尿病患者90例,随机分为两组,各45例。试验组给予瑞芬太尼全麻;对照组给予芬太尼诱导全麻。比较两组患者手术前后空腹血糖、不同时间点血氧饱和度、心率及血压水平和VAS评分。结果:试验组手术后30 min空腹血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_2~T_4时间点心率及收缩压水平均明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);SPO_2水平无明显变化;试验组T_2~T_4时间点收缩压及心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组OAA/S、RS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼对糖尿病患者合并胃癌术中的血糖维持、血流动力学变化及疼痛的耐受力方面具有显著效果。

超声引导下不同温度罗哌卡因臂丛神经连续阻滞的麻醉与术后镇痛效果

目的探讨超声引导下不同温度罗哌卡因臂丛神经连续阻滞的临床麻醉与术后镇痛效果。方法超声引导下不同温度0．5％罗哌卡因（0．5ml／kg）臂丛神经阻滞上肢手术患者60例，随机分为3组（每组20例）：A组（安瓿20℃），B组（安瓿30℃）和c组（安瓿37℃），A组患者单次阻滞，B、c组患者留置导管。记录切皮前T1（注射后5min），T2（注射后10min），T3（注射后15min），T4（注射后20min）时和术中麻醉效果评分，记录术后24h时VAS评分和PCA按压次数。结果与T1时比较，T2，T3，T4时各组患者各神经支效果评分明显增高（P〈0．05）；与A组患者比较，C组患者T1时肌皮神经效果评分明显增高，T4时正中神经、桡神经、肌皮神经效果评分明显增高（P〈0．05）。与A组患者比较，B、C组患者术中麻醉效果评分明显增高，术后24h疼痛评分、PCA按压次数显著降低（P〈0．05）。B组与C组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论37℃罗哌卡因药液臂丛神经阻滞术中麻醉效果评分明显增高，超声引导臂丛神经连续阻滞是成人上肢手术安全有效的麻醉选择，术后镇痛效果良好。

针刀疗法联合透明质酸钠治疗创伤性踝关节炎的效果

目的 观察针刀疗法联合超声引导下透明质酸钠关节腔内注射治疗创伤性踝关节炎的临床效果.方法 创伤性踝关节炎患者60例,随机分为2组（n=30）：透明质酸钠组和联合针刀组.透明质酸钠组患者踝关节腔内注射透明质酸钠20 mg（2 ml）,联合针刀组患者在每个疗程首次关节腔内注射10 min后进行针刀治疗.所有患者均治疗2个疗程,每周1次,4周为1个疗程;于患者治疗前（T1）、2个疗程结束后1周（T2）时评定VAS、AOFAS评分,并统计并发症.结果 与透明质酸钠组比较,T2时联合针刀组VAS降低[（2.4±1.0）vs（3.5±1.1）],AOFAS升高[（82.8± 17.7）vs（70.1±21.4）],差异均有统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗相关并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针刀疗法联合透明质酸钠关节腔内注射治疗创伤性踝关节炎安全、有效.